有些疼痛莫濫用止痛藥

張乾

圖/李玉華

日常生活中，碰到頭痛腦熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，大家都習(xí)慣吃些芬必得、去痛片等，暫時緩解一下疼痛。但有些疼痛千萬不要亂吃止痛藥，否則很可能掩蓋病情、延誤診斷，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重后果。

胃痛 胃痛吃止痛藥不僅不能緩解癥狀，還有可能加重病情，甚至導(dǎo)致胃穿孔、胃潰瘍、胃出血等嚴(yán)重上消化道并發(fā)癥。止痛藥對人體損害最嚴(yán)重的部位就是胃腸。止痛藥在胃內(nèi)酸性環(huán)境下可直接侵蝕胃黏膜，破壞胃黏膜上皮細(xì)胞的脂蛋白層，導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，引起胃炎或消化性潰瘍;而且止痛藥抑制了體內(nèi)前列腺素的生成，使胃黏膜失去保護(hù)，胃中的酸性消化液趁機(jī)侵襲胃壁，造成潰瘍、糜爛甚至導(dǎo)致胃穿孔出血。如果服藥者本來就患有胃病，服用止痛藥更無異于雪上加霜。胃痛時最好先去醫(yī)院檢查，明確病因再吃藥。如果是胃痙攣引起的胃痛，表現(xiàn)為上腹部劇烈絞痛，有的合并嘔吐，應(yīng)及時服用解痙藥如阿托品、顛茄片等，以緩解胃部痙攣;如果是進(jìn)食后約1小時開始的規(guī)律性上腹痛，可能是胃潰瘍引起的，應(yīng)服用抑制胃酸類藥物，可服用奧美拉唑以及達(dá)喜等胃黏膜保護(hù)劑;如果合并有腹瀉、嘔吐等現(xiàn)象，則可能是急性胃腸炎，可以服用胃黏膜保護(hù)劑和消炎藥。

腹部劇痛 腹部突然劇烈疼痛不止，并伴有出冷汗或大汗淋漓、難以站立、臉色蒼白等，通常是腹內(nèi)臟器發(fā)生病變的“警報信號”。腹部劇痛的病因不下幾十種，臨床上常見的有胃及十二指腸潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。在未弄清病變性質(zhì)之前貿(mào)然服用止痛藥，雖可暫時緩解癥狀，卻極易掩蓋病情，使醫(yī)生無法作出正確判斷，貽誤治療時機(jī)。況且很多病變的外在表現(xiàn)十分隱晦，疼痛性質(zhì)不斷變化，止痛藥或許可以使疼痛暫時消失，但病情仍在發(fā)展，等到疼痛再出現(xiàn)時可能已經(jīng)非常嚴(yán)重了。所以，腹部劇痛切不可自行服用止痛藥，不要進(jìn)食任何食物和其他藥物。應(yīng)立刻選擇舒適體位，在家人的陪同下到醫(yī)院就醫(yī)。

高血壓頭痛 高血壓的主要癥狀就是頭痛、頭暈，血壓越高，癥狀越顯著。血壓過高引起的搏動性頭痛，有可能引起非常嚴(yán)重的腦血管病變，如出血等，未明確診斷就用止痛藥，會延誤診治，后果不堪設(shè)想。高血壓頭痛重在控制血壓，血壓正常后，頭痛自然消失。所以高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持充足睡眠，多鍛煉，調(diào)節(jié)飲食，避免血壓升高。一旦頭痛，應(yīng)立刻測量血壓，合理服用降壓藥物，及時使血壓下降到正常。

繼發(fā)性痛經(jīng) 痛經(jīng)是困擾女性的常見疾病，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。如果是原發(fā)性痛經(jīng)，疼痛難忍時可以服用止痛藥，同時應(yīng)注意休息，適當(dāng)熱敷，喝些紅糖水或服用舒經(jīng)調(diào)血的中藥進(jìn)行綜合治療。但如果是繼發(fā)于生殖器官的病變，如盆腔炎、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢囊腫等，盲目服用止痛藥會掩蓋病情。所以，痛經(jīng)的女性要及時到醫(yī)院診斷清楚再用藥。

醫(yī)生提示 正確使用止痛藥的原則

按時給藥根據(jù)疼痛程度、規(guī)律及首次有效止痛時間，應(yīng)按時給予止痛藥，以保持藥物在血液中的濃度。

按階梯用藥 一般首先使用非阿片類藥物，如果所用藥物、劑量及用法不能達(dá)到止痛效果，可加用弱阿片類藥物。

聯(lián)合用藥 對中、重度疼痛，最好使用兩種以上止痛藥物，這樣可以減少其用量及并發(fā)癥，增強止痛效果。

交替用藥 長時期反復(fù)使用同一種止痛藥物，身體會產(chǎn)生耐藥性，不應(yīng)依靠增加劑量實現(xiàn)止痛效果。

逐漸增量 根據(jù)實際需要，在確保安全的前提下，藥物劑量由小到大逐漸增加，直到病人不再疼痛為止。