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    有些疼痛莫濫用止痛藥

    2019-02-05 06:13:59張乾
    家庭醫(yī)學(xué) 2019年11期
    關(guān)鍵詞:止痛藥胃痛頭痛

    張乾

    圖/李玉華

    日常生活中,碰到頭痛腦熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛,大家都習(xí)慣吃些芬必得、去痛片等,暫時緩解一下疼痛。但有些疼痛千萬不要亂吃止痛藥,否則很可能掩蓋病情、延誤診斷,進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重后果。

    胃痛 胃痛吃止痛藥不僅不能緩解癥狀,還有可能加重病情,甚至導(dǎo)致胃穿孔、胃潰瘍、胃出血等嚴(yán)重上消化道并發(fā)癥。止痛藥對人體損害最嚴(yán)重的部位就是胃腸。止痛藥在胃內(nèi)酸性環(huán)境下可直接侵蝕胃黏膜,破壞胃黏膜上皮細(xì)胞的脂蛋白層,導(dǎo)致胃黏膜屏障受損,引起胃炎或消化性潰瘍;而且止痛藥抑制了體內(nèi)前列腺素的生成,使胃黏膜失去保護(hù),胃中的酸性消化液趁機(jī)侵襲胃壁,造成潰瘍、糜爛甚至導(dǎo)致胃穿孔出血。如果服藥者本來就患有胃病,服用止痛藥更無異于雪上加霜。胃痛時最好先去醫(yī)院檢查,明確病因再吃藥。如果是胃痙攣引起的胃痛,表現(xiàn)為上腹部劇烈絞痛,有的合并嘔吐,應(yīng)及時服用解痙藥如阿托品、顛茄片等,以緩解胃部痙攣;如果是進(jìn)食后約1小時開始的規(guī)律性上腹痛,可能是胃潰瘍引起的,應(yīng)服用抑制胃酸類藥物,可服用奧美拉唑以及達(dá)喜等胃黏膜保護(hù)劑;如果合并有腹瀉、嘔吐等現(xiàn)象,則可能是急性胃腸炎,可以服用胃黏膜保護(hù)劑和消炎藥。

    腹部劇痛 腹部突然劇烈疼痛不止,并伴有出冷汗或大汗淋漓、難以站立、臉色蒼白等,通常是腹內(nèi)臟器發(fā)生病變的“警報信號”。腹部劇痛的病因不下幾十種,臨床上常見的有胃及十二指腸潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。在未弄清病變性質(zhì)之前貿(mào)然服用止痛藥,雖可暫時緩解癥狀,卻極易掩蓋病情,使醫(yī)生無法作出正確判斷,貽誤治療時機(jī)。況且很多病變的外在表現(xiàn)十分隱晦,疼痛性質(zhì)不斷變化,止痛藥或許可以使疼痛暫時消失,但病情仍在發(fā)展,等到疼痛再出現(xiàn)時可能已經(jīng)非常嚴(yán)重了。所以,腹部劇痛切不可自行服用止痛藥,不要進(jìn)食任何食物和其他藥物。應(yīng)立刻選擇舒適體位,在家人的陪同下到醫(yī)院就醫(yī)。

    高血壓頭痛 高血壓的主要癥狀就是頭痛、頭暈,血壓越高,癥狀越顯著。血壓過高引起的搏動性頭痛,有可能引起非常嚴(yán)重的腦血管病變,如出血等,未明確診斷就用止痛藥,會延誤診治,后果不堪設(shè)想。高血壓頭痛重在控制血壓,血壓正常后,頭痛自然消失。所以高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保持充足睡眠,多鍛煉,調(diào)節(jié)飲食,避免血壓升高。一旦頭痛,應(yīng)立刻測量血壓,合理服用降壓藥物,及時使血壓下降到正常。

    繼發(fā)性痛經(jīng) 痛經(jīng)是困擾女性的常見疾病,分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。如果是原發(fā)性痛經(jīng),疼痛難忍時可以服用止痛藥,同時應(yīng)注意休息,適當(dāng)熱敷,喝些紅糖水或服用舒經(jīng)調(diào)血的中藥進(jìn)行綜合治療。但如果是繼發(fā)于生殖器官的病變,如盆腔炎、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢囊腫等,盲目服用止痛藥會掩蓋病情。所以,痛經(jīng)的女性要及時到醫(yī)院診斷清楚再用藥。

    醫(yī)生提示 正確使用止痛藥的原則

    按時給藥根據(jù)疼痛程度、規(guī)律及首次有效止痛時間,應(yīng)按時給予止痛藥,以保持藥物在血液中的濃度。

    按階梯用藥 一般首先使用非阿片類藥物,如果所用藥物、劑量及用法不能達(dá)到止痛效果,可加用弱阿片類藥物。

    聯(lián)合用藥 對中、重度疼痛,最好使用兩種以上止痛藥物,這樣可以減少其用量及并發(fā)癥,增強止痛效果。

    交替用藥 長時期反復(fù)使用同一種止痛藥物,身體會產(chǎn)生耐藥性,不應(yīng)依靠增加劑量實現(xiàn)止痛效果。

    逐漸增量 根據(jù)實際需要,在確保安全的前提下,藥物劑量由小到大逐漸增加,直到病人不再疼痛為止。

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