并不遙遠(yuǎn)的糖尿病

陳媛

糖尿病身份鑒定

早在公元前1500年，古埃及就記載了一種被稱為“多尿”的疾病，而在公元5～6世紀(jì)，兩名印度醫(yī)生發(fā)現(xiàn)“多尿”疾病患者的尿液與正常人相比有黏稠感，并且對(duì)螞蟻特別有吸引力（后發(fā)現(xiàn)是因其尿中合糖）。這種疾病就是我們今天所說(shuō)的糖尿病。

那尿中有糖就一定是糖尿病患者了？還真不一定。正常人若一次性攝入過(guò)多的糖，超過(guò)了腎臟的Hold住閾值，多余的糖就會(huì)通過(guò)尿液排出?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的診斷，并不是依據(jù)尿液中是否有糖，而是根據(jù)血液中葡萄糖的含量來(lái)進(jìn)行判斷的。

以下四條符合其中一條即可診斷為糖尿病

·空腹血糖≥7.0 mmol/L

·糖耐量試驗(yàn)2 h血糖≥11.1mmol/L

·有糖尿病“三多一少”（見(jiàn)后文）的癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L

糖化血紅蛋白>65%

糖尿病分類

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

糖尿病在各個(gè)國(guó)家均有患病人群，是一種全球性疾病

根據(jù)分泌胰島素的細(xì)胞（胰島β細(xì)胞①）是否遭到損害及分泌量絕對(duì)或相對(duì)不足，糖尿病分為兩個(gè)主要類別：

·Ⅰ型糖尿病：胰島β細(xì)胞遭到損害，使胰島素分泌絕對(duì)不足;

·Ⅱ型糖尿病：常常并無(wú)胰島β細(xì)胞損害，但胰島素分泌異常（如不能在身體需要的時(shí)候分泌）或身體對(duì)胰島素敏感性降低。

除此之外，還有一些比較特殊的糖尿病類型，例如懷孕期間因女性體內(nèi)激素變化引起的妊娠期糖尿病，基因突變引起的青少年發(fā)病的成年型糖尿病、新生兒糖尿病，使用糖皮質(zhì)激素②引起的藥源性糖尿病等。

胰島β細(xì)胞

①胰島β細(xì)胞

位于胰腺中的內(nèi)分泌區(qū)胰島內(nèi)，是胰島中數(shù)量最多的細(xì)胞，占到細(xì)胞總數(shù)量的60%～80%。其主要功能是分泌能降低血糖濃度的胰島素。

②糖皮質(zhì)激素

又稱葡萄糖皮質(zhì)激素，是一種腎上腺皮質(zhì)激素，可用于一般的抗生素或消炎藥所不及的病癥，如SARS、敗血癥等，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抗炎作用。

糖尿病患者=肥胖人群？

說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題，不得不提到糖尿病患者典型的“三多一少”癥狀。

“三多”

尿得多——體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致糖類代謝障礙，無(wú)法有效降低血液中葡萄糖的濃度，高濃度的葡萄糖使腎臟對(duì)尿液中水分的重吸收功能受阻。

喝得多——多尿會(huì)引起體內(nèi)缺水，血液濃縮。

吃得多——葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞能量供應(yīng)不足而感到饑餓。

“一少”

體重減少——身體無(wú)法有效儲(chǔ)存多余的糖并利用其為細(xì)胞供能，只能通過(guò)分解原有蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)獲取能量。

所以，從一定程度上來(lái)說(shuō)，糖尿病人并不一定都是肥胖的。通常，大多數(shù)Ⅰ型糖尿病患者都是消瘦的，而Ⅱ型糖尿病患者則有胖有瘦。之所以會(huì)存在“糖尿病人=肥胖人群”的誤解，或許是基于以下兩個(gè)因素：1.肥胖的人確實(shí)容易得糖尿病（事實(shí)上，Ⅱ型糖尿病中有80%的人都有過(guò)肥胖的黑歷史）——肥胖人群體內(nèi)脂肪細(xì)胞更多，而脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，使胰島素不能很好地發(fā)揮控制血糖的作用;2.成人中Ⅱ型糖尿病患者人數(shù)占糖尿病患者總數(shù)的90%以上。

糖尿病離我們有多遠(yuǎn)？

糖尿病并非成年人的專屬，全球兒童及青少年糖尿病患者數(shù)量約為116萬(wàn)，隨著近年來(lái)兒童及青少年肥胖問(wèn)題的加劇，Ⅱ型糖尿病所占比例也有上升趨勢(shì)。

乖乖預(yù)防糖尿病

雖然目前Ⅰ型糖尿病的病因尚不清楚，利用現(xiàn)有知識(shí)還無(wú)法預(yù)防，但Ⅱ型糖尿病則主要是由于體重過(guò)重或缺乏身體活動(dòng)所致，事實(shí)表明，通過(guò)生活方式的改變，可以預(yù)防或者推遲Ⅱ型糖尿病的發(fā)生，例如：

保證健康飲食，減少糖及飽和脂肪的攝入（例如豬油就屬于飽和脂肪）;

·增加運(yùn)動(dòng)量，達(dá)到和保持健康的體重;

·避免吸煙及二手煙，會(huì)增加患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)（其實(shí)吸煙會(huì)廣泛增加各種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)）;

·定期監(jiān)測(cè)血糖，了解身體情況。

兒童和青少年患Ⅱ型糖尿病還與家族遺傳有關(guān)，據(jù)調(diào)查患者父母為糖尿病人的比例可高達(dá)80%。所以，如果是父母為糖尿病患者的同學(xué)，就更加需要注意了！

讀到這里，相信文章開(kāi)頭的問(wèn)題在同學(xué)們心中早有答案了。世界衛(wèi)生組織建議，每天攝入的游離糖不應(yīng)該超過(guò)50克，最好控制在25克以內(nèi)。攝入過(guò)多的糖，不僅會(huì)增加罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)（主要是Ⅱ型糖尿病），而且還會(huì)引發(fā)皮膚加速衰老、長(zhǎng)痘、暗淡、變胖、血脂異常等一系列健康問(wèn)題。少年，你還要吃那么多糖嗎？