八診療法生理觀及其應(yīng)用

賀曉慧 賈戌生 唐利龍 賈孟輝 楊華祥

【摘?要】?八診療法以“四元三子七行”、“四性四液”等理論為依據(jù)，結(jié)合八診的形成過程，從“腦為核心”，“末梢經(jīng)脈根傳法”，“異經(jīng)奇脈”等觀點(diǎn)對(duì)八診療法生理觀進(jìn)行闡述，并在以往理論及臨床研究基礎(chǔ)上，不斷挖掘整理其生理觀中所體現(xiàn)的豐富多彩、獨(dú)具特色、行之有效的養(yǎng)生保健方法和技術(shù)及其應(yīng)用。尤其對(duì)腦為主臟、腦統(tǒng)經(jīng)脈和臟腑的認(rèn)識(shí);對(duì)末梢經(jīng)脈根傳理論（三節(jié)四梢）診療技術(shù)手法的闡述;異經(jīng)奇脈理論中“轉(zhuǎn)五圍”、“揉五窩”的靈活發(fā)揮和應(yīng)用。結(jié)合八診療法診療技術(shù)和手法通俗易懂、簡(jiǎn)單易學(xué)，可自行操作的特點(diǎn)，對(duì)常見慢病防治作用尤為突出。也可借助八診特殊的輔助診療器具，施以八診常用的非藥物療法，對(duì)臨床有著極其重要的指導(dǎo)意義，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】R223?八診療法;生理觀;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R223???【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A????【文章編號(hào)】1007-8517（2019）24-0006-03

八診療法[1]是寧夏少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)具有鮮明特征的自然療法之一。作為國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目，“八診”是較為系統(tǒng)的以外治法為主的特色療法，包括頭診、面診、耳診、手診、腳診、骨診、脈診和氣診等八種內(nèi)病外治之法。經(jīng)過不斷地挖掘和整理 “八診”的論治理論體系，發(fā)現(xiàn)“八診”不僅具有清晰的家族傳承脈絡(luò)和獨(dú)特的口授相傳方式，尚有明確的理論淵源和完整的操作流程，更有獨(dú)特的診療器具和豐富的防治經(jīng)驗(yàn)。尤其在傳承少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)理論基礎(chǔ)上，最具創(chuàng)新點(diǎn)的[2]“末梢經(jīng)脈根傳理論”、“異經(jīng)奇脈理論”、“五圍理論”和“五窩理論”等八診生理觀，頗具特色又自成體系，對(duì)臨床極具指導(dǎo)意義。現(xiàn)將“八診”獨(dú)特的生理觀及其意義論述如下。

1?末梢經(jīng)脈根傳理論及其意義

1.1?概念?“末梢”，“末”指“四末”及手足也;“梢”有“四梢”，指人體血、肉、筋、骨外華之附余器官，具體為“發(fā)為血梢”，“甲為筋梢”，“齒為骨梢”和“舌為肉梢”。“末梢”是指經(jīng)脈氣血之體在臟腑，用在“末梢”之“四末”和“四梢”。

1.1.1?“三節(jié)”的含義?“三節(jié)”的含義有二[3]：一是將人體全身分為上、中、下三節(jié)，即頭（面）為梢節(jié)，是十二經(jīng)脈中同名陽經(jīng)交匯之處，胸腹為中節(jié)，是異名陰經(jīng)交接部位，腿足為下節(jié)即“根節(jié)”，是相互表里的足三陽與足三陰交接處。二是將人體四肢也分為三節(jié)，上肢：指為梢節(jié)，是相互表里的手三陰與手三陽交接處。肘為中節(jié)，肩為下節(jié)即根節(jié)，是手三陽經(jīng)共同經(jīng)過的部位;下肢：腳為梢節(jié)，膝為中節(jié)，髖（胯）為根節(jié)。此理論符合《素問·五臟生成》的“諸筋者皆屬于節(jié)”，即關(guān)節(jié)部位為諸多經(jīng)筋聯(lián)綴處，也是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的交匯處，八診通過對(duì)其部位進(jìn)行各種手法施治而達(dá)到促進(jìn)全身氣血運(yùn)行和流注而起到防治疾病的作用。

1.1.2?“四稍”的含義?“四梢”理論與中醫(yī)藏象學(xué)說中的五華、五體、五官（竅）、三余等理論有關(guān)[3]，具體指“發(fā)為血梢”，與中醫(yī)“腎其華在發(fā)”、“發(fā)為血之余”有關(guān);甲為筋梢，與“肝在體合筋，其華在爪甲，爪為筋之余”，“膝者，筋之府也”吻合;齒為骨梢，與“腎主骨，齒為骨之余”相關(guān)，“舌為肉梢”，與“心開竅于舌”有關(guān)。八診理論認(rèn)為“三節(jié)四梢”根傳的暢通是人體臟腑經(jīng)脈氣血正常運(yùn)行的關(guān)鍵，并利用其“頭、面、耳、手、腳、骨、脈和氣診”的內(nèi)病外治非藥物療法，調(diào)整“三節(jié)四梢”根傳，使人體陰陽平和、升降有序、氣血順暢、臟腑安和而百病不生。

故“三節(jié)四梢”根傳的暢通是經(jīng)脈氣血正常運(yùn)行的關(guān)鍵。八診理論認(rèn)為：人體經(jīng)脈自發(fā)于腦，后復(fù)回于腦，即自腦而通至于耳、目、口、鼻、舌，再依次流通于胃、膀胱、膽、腎四經(jīng)脈中，下注于足，自足交接于脾、腎、肝及任四陰經(jīng)脈中。而先之四陽經(jīng)自腦出發(fā)屬腑，交之于先之四陰經(jīng)屬臟，借臟位為用，以引灌育養(yǎng)者也：而后四陰經(jīng)（心、心包、肺及任四經(jīng)）脈絡(luò)交布，循環(huán)貫注，以取資于先四陰經(jīng)之精氣以養(yǎng)其形。經(jīng)脈“由身而至于心為升，由心而至于腎為降”，故經(jīng)脈中一半為升，一半為降。此升降也關(guān)系到臟腑，氣血陰陽，體液四性等各方面的功能活動(dòng)。升降雖統(tǒng)貫無形，卻在無形中顯現(xiàn)有形;經(jīng)絡(luò)雖直貫有形，卻在有形中顯現(xiàn)無形。所以，借助八診各種特殊手法，調(diào)整“三節(jié)四梢”根傳，則陰陽平和、升降有序、氣血順暢、臟腑安和而百病不生，楊氏“末梢經(jīng)脈根傳理論”正是基于此理論而創(chuàng)立的。

1.1.3?“經(jīng)脈根傳”之含義?“經(jīng)脈”是指臟腑氣血通過腦的主宰，而灌注人體經(jīng)脈系統(tǒng)，運(yùn)行布達(dá)于周身皮毛、四肢百骸、筋骨肌肉和臟腑器官周流不休，以發(fā)揮營養(yǎng)和代謝作用。其“根傳”的“根”者，源泉也，以示生命之源，八診之“根”有內(nèi)外先后天之分[4]，“外根”為臍，以養(yǎng)先天;“內(nèi)根”為膽，以養(yǎng)后天;“傳”指臟腑內(nèi)外經(jīng)脈氣血的流傳關(guān)鍵是先天以臍為重，后天則應(yīng)以膽為重。

1.2?源流?“八診”發(fā)端于寧夏少數(shù)民族的“洗浴”習(xí)俗，受啟并汲取傳統(tǒng)中醫(yī)的“元?dú)庹f”、“陰陽、藏象、經(jīng)絡(luò)理論”之精華，逐步凝練和總結(jié)出的一套健體卻病的內(nèi)病外治自然療法。并經(jīng)過歷代先賢的不斷補(bǔ)充和完善，尤其是明清以來?xiàng)钍霞易鍌魅说姆磸?fù)實(shí)踐和提高，最終發(fā)展成為今天較為系統(tǒng)的一種少數(shù)民族特色療法。

1.3?內(nèi)涵?“八診”末梢經(jīng)脈根傳理論認(rèn)為：人體以腦為主宰，主司臟腑化生氣血、變蒸四液，循經(jīng)灌注經(jīng)脈，布達(dá)周身以營養(yǎng)代謝而維持生命。臍為外根，乃先天賴母血以養(yǎng)之源泉;膽為內(nèi)根，是賴后天水谷飲食化而為用之泉源。內(nèi)外之根，相輔相成，則體健臟安而氣血有源，經(jīng)脈充盛而根傳代謝有序，“末梢”得養(yǎng)而肢體竅官活動(dòng)自如。反之，如若人體腦元失養(yǎng)、腦經(jīng)不利;或先天失養(yǎng)、稟賦不足、臟腑嬌弱、氣血虛弱;或后天百邪所犯、臟腑失和、經(jīng)脈阻滯、氣血失運(yùn)等，皆能致肢體不利、官竅失靈等病癥的發(fā)生。

1.4?意義?“八診”末梢經(jīng)脈根傳理論的實(shí)質(zhì)，是闡述了人體四肢官竅與臟腑經(jīng)脈的生理關(guān)聯(lián)性，強(qiáng)調(diào)了內(nèi)外根在先后天的重要地位，以及經(jīng)脈能夠內(nèi)通外達(dá)、連綴官竅，保障氣血滲灌、信息應(yīng)答，是機(jī)體整個(gè)生理代謝過程的關(guān)鍵。這一特色理論無疑對(duì)臨床識(shí)證斷病、指導(dǎo)防治用藥和養(yǎng)生保健均具有重要指導(dǎo)意義。

2?異經(jīng)奇脈理論及其意義

2.1?概念?八診異經(jīng)奇脈有四條[2]：第一條：在頭頸部，從百會(huì)至大椎這條線的兩側(cè);第二條：在背部，脊柱兩側(cè)，督脈和膀胱經(jīng)的中間;第三條：是從大椎繞過肩胛骨，然后到肩膀上，沿肩髎到中指;第四條：是從尾椎至環(huán)跳，再回到臀部正中，直至腳跟。

2.2?源流?八診中的異經(jīng)奇脈觀，是八診第一代傳人楊明公[1]在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐傳承中總結(jié)出來的，并受中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中“奇經(jīng)八脈”理論的啟發(fā)，用于防病治病、行之有效的經(jīng)脈通道理論。在此理論指導(dǎo)下創(chuàng)立了八診療法簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的“轉(zhuǎn)五圍”、“揉五窩”等防治疾病之自我自然療法。因其受啟于本民族洗浴習(xí)俗過程中的自我操行，至今仍在養(yǎng)生康復(fù)防治慢病方面深受廣大患者的好評(píng)。故八診第七代傳人楊華祥[1]有：湯瓶八診千年傳，養(yǎng)身延壽于自然。異經(jīng)奇脈轉(zhuǎn)五圍，疏通脈流絡(luò)潺綿。人體五窩祛病點(diǎn)，頭耳咽腰腳同按。開慧醒腦調(diào)潛能，眼明喉爽雙腳健。晨晚舉手勝靈芝，人活百歲并不難。楊氏傳承數(shù)百年，百兩黃金不予換。

2.3?內(nèi)涵?八診“異經(jīng)奇脈”中的“異經(jīng)”被應(yīng)用于臨床主要體現(xiàn)在“轉(zhuǎn)五圍”，是指自我轉(zhuǎn)擦頭部、頸項(xiàng)部、手腕、腰圍部、腳腕的方法。因轉(zhuǎn)五圍源于洗浴之過程，順序是洗兩手至腕部，洗兩便，漱口，嗆鼻，洗臉，洗兩手至兩肘，抹頭、抹耳、抹頸，洗腳至兩踝骨。千百年來，人們一直按此法洗浴，但只知規(guī)定這么洗，而就其原因，則無人深究。八診在長(zhǎng)期臨床研究實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，終身堅(jiān)持轉(zhuǎn)五圍的老人多精力充沛，手腳靈活、耳聰目明，少發(fā)病或患病后康復(fù)較快，此與轉(zhuǎn)五圍密切相關(guān)。

3?五圍理論及其意義

中醫(yī)理論認(rèn)為，人體的頭、頸、腰、腕踝多為人體的經(jīng)脈百絡(luò)交匯之處，屬西醫(yī)血管、神經(jīng)敏感的區(qū)域，長(zhǎng)期轉(zhuǎn)擦可疏通經(jīng)脈，活血通絡(luò)，氣血暢通。臨床很多疾病均可輔助轉(zhuǎn)擦額頭和頸、腰、手腕、腳踝等，尤其是慢病患者，可在常規(guī)療法外配合轉(zhuǎn)五圍，既縮短病程，且預(yù)后較好。

4?五窩理論及其意義

揉五窩：五窩是指人體的頭窩、耳窩、咽窩、腰窩、腳窩。頭窩：位頭部的百會(huì)與太陽穴，每日晨晚用中指指腹或拇指關(guān)節(jié)輕輕揉按30～50次，以輕微的痛酸為度;耳窩：位兩耳耳垂的后部，每日用中指與食指夾耳上下摩擦10～20次，然后在耳窩處輕揉30～50次，長(zhǎng)期堅(jiān)持可起到調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)血壓和血糖，并對(duì)其所引發(fā)的并發(fā)癥有預(yù)防作用;咽窩：位于喉結(jié)下方，胸骨上凹陷處，每天堅(jiān)持揉按三四次，每次不少于100下，咽喉部會(huì)潤柔、清爽、舒適，對(duì)咽干、咽痛、咳嗽等有緩解控制作用，并能常保聲音洪亮;腰窩：位于腰部脊柱左右凹陷處，每日三次先將兩手搓熱，然后緊敷腰窩反復(fù)做30次，然后用雙手拇指與食指手背快速從腰窩至尾骨搓30～50次，堅(jiān)持可起到強(qiáng)腎固元、平衡陰陽的作用;腳窩：位于腳心（涌泉）處，每日睡眠前將雙手搓熱后，在腳窩搓擦100下，在按揉30～50下，對(duì)緩解疲勞、改善睡眠、增強(qiáng)記憶、提高免疫力、舒緩心臟壓力有很好的作用。

綜上所述，八診療法以[4]“四元三子七行”、“四性四液”等理論為依據(jù)，結(jié)合八診的形成過程，從“腦為核心”[5-7]，“末梢經(jīng)脈根傳法”、“異經(jīng)奇脈”[3]等觀點(diǎn)對(duì)八診療法生理觀進(jìn)行闡述，以其理論及臨床研究為基礎(chǔ)，不斷挖掘整理其生理觀中所體現(xiàn)的豐富多彩、獨(dú)具特色、行之有效的養(yǎng)生保健方法和診療適宜技術(shù)的應(yīng)用。認(rèn)為八診療法生理觀首重腦與經(jīng)脈、臟腑器官、軀體肌膚連綴關(guān)系，以及經(jīng)脈與四性四體液及其清濁敏感微顯程度的關(guān)系;其次是末梢經(jīng)絡(luò)根傳法及其三節(jié)四梢理論的指導(dǎo);再是異經(jīng)奇脈理論及其轉(zhuǎn)五圍、揉五窩療法的應(yīng)用。以其理論及實(shí)踐指導(dǎo)八診防治及養(yǎng)生康復(fù)原則，經(jīng)臨床研究對(duì)常見慢性病干預(yù)輔助作用尤為突出[8-10]，值得進(jìn)一步挖掘和推廣。

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（收稿日期：2019-10-11?編輯：劉斌）