疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效觀察及有效性分析

李艷軍

【摘要】抽取66例自2018年1月到2019年3月本院收治的冠心病合并抑郁癥患者開展本次研究，回顧66例病例資料，用計算機分組法將66例患者分為對照組、試驗組，每組33例。對照組予以常規(guī)治療，基于此，試驗組予以疏肝解郁湯治療，對比2組治療總有效率、抑郁評分。

【關(guān)鍵詞】疏肝解郁湯;冠心病;抑郁癥

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

冠心病是目前臨床最常見的一種心血管疾病，具有發(fā)病率高等特點，其是冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧性心臟病，好發(fā)于中老年人[1]。目前，隨著我國逐步邁入老齡化階段，使得冠心病發(fā)病率直線上升。我國中醫(yī)學認為，冠心病屬于胸痹、心悸等范籌，發(fā)病機制與情志因素等有關(guān)[2]。且現(xiàn)代醫(yī)學證實，抑郁癥是冠心病發(fā)生與發(fā)展的獨立危險因素，因此，在冠心病治療中，需要以抑郁癥的治療為關(guān)鍵?，F(xiàn)如今，冠心病合并抑郁癥臨床多采用常規(guī)西藥治療，其雖可以控制病情的進展，但其副作用較大，故需要尋找有效的治療方案。臨床實踐發(fā)現(xiàn)疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥，對快速改善臨床癥狀、提高療效具有積極作用。本次研究抽取66例冠心病合并抑郁癥患者，開展疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效觀察及有效性評價，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1? 基本資料

取66例本院收治的冠心病合并抑郁癥患者作為研究對象，研究時段：2018年1月～2019年3月，對66例病例資料進行回顧性分析，以計算機分組法作為分組原則，將研究對象分為對照組、試驗組。對照組（n=33）：男、女患者分別14例、19例，年齡在40～80歲之間，平均年齡：（60.57±10.50）歲，冠心病病程：1～5年，平均病程（3.40±1.05）年。試驗組（n=33）：男、女患者分別15例、18例，年齡在41～81歲之間，平均年齡：（61.05±10.24）歲，冠心病病程：1～6年，平均病程（3.18±1.00）年。對試驗組、對照組基本資料（平均年齡、冠心病病程等）進行對比，差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會已批準本次研究。參與者/家屬均知情，并簽署同意書。

參考冠心病、抑郁癥診斷標準進行病情評價。

納入標準：符合診斷標準者;入院前沒有應用過抗抑郁藥物及心血管疾病藥物者。

排除標準：心肺功能不全者;嚴重心律失常者;急性心肌梗死者;腫瘤疾病者;造血系統(tǒng)疾病者;嚴重肝能功能不全者;溝通障礙者;藥物禁忌證者。

1.2? 方法

兩組患者病情明確后，均給予針對性治療，即對照組采用常規(guī)治療，即行冠心病常規(guī)藥物治療，采用拜阿司匹林腸溶片、β-受體阻滯劑、他汀類藥物，硝酸酯類藥物等。同時針對不穩(wěn)定性心絞痛者，給予氯吡格雷藥物與抗凝藥物;如患者出現(xiàn)風險因素，采用控制血壓治療與調(diào)整血糖治療，結(jié)合病情，對藥物情況進行適當?shù)恼{(diào)整?；诖?，試驗組增加疏肝解郁湯加味治療，藥方：青皮、陳皮各12 g，香附10 g，茯苓15 g、清半夏12 g、龍骨、牡蠣各15 g，柴胡、延胡索各15 g，當歸15 g、丹參12 g、郁金、白芍、枳殼各12 g，川芎，木香各10 g，炙甘草6 g，將以上藥物水煎，每日1劑，早晚分服。若見協(xié)肋脹滿疼痛者，酌加佛手，若見噯氣頻作，脘悶不舒，酌加旋復花、紫蘇梗，若見食滯腹脹者，酌加焦三仙、雞內(nèi)金，若見腹脹、腹瀉者，酌加茯苓、炒白術(shù)、防風，若見協(xié)肋刺痛，舌有瘀點、瘀斑，酌加桃仁、紅花等。

兩組患者連續(xù)治療60天為一個療程。

1.3? 分析指標

對比兩組治療總有效率、抑郁評分。

治療總有效率判定標準：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少率超過80%，中醫(yī)證候及臨床體征全部消失，抑郁評分降低程度超過75%為顯效;治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少率在50-79%，中醫(yī)證候及臨床體征改善明顯，抑郁評分降低程度超過50-74%為有效;治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候及臨床體征、抑郁評分與治療前相比無變化為無效。顯效率+有效率為治療總有效率。

抑郁評分采用SDS量表評價，反向評分，分數(shù)越低，抑郁癥恢復越好。

1.4? 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0，計量資料（包括：抑郁評分）用t、平方差[（x±s）]進行檢驗、表示，計數(shù)資料（包括：治療總有效率）以卡方“x±s”、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，兩組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1? 治療總有效率比較

試驗組治療總有效率高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2? 抑郁評分比較

治療前，抑郁評分兩組相比無變化，差異不具統(tǒng)計學意義，P>0.05;治療后，兩組抑郁評分明顯低于治療前，且試驗組抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討 論

目前，冠心病是世界上死亡率最高的一種心血管疾病，隨著我國老齡化的加劇，使得冠心病發(fā)病率直線上升。而冠心病發(fā)病機制目前尚無定論，研究表明，在冠心病發(fā)生與發(fā)展中，情志因素扮演著重要的角色，且冠心病合并抑郁癥發(fā)病率較高。而抑郁癥主要以情緒持久性低落、思維遲緩等為主要臨床表現(xiàn)，對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響。

冠心病合并抑郁癥治療中，臨床多以藥物治療為主，但在抑郁治療中，效果較差，故而常規(guī)西藥治療效果不佳。隨著中醫(yī)學的進步，中藥疏肝解郁湯加味治療冠心病合并抑郁癥，取得了顯著的治療效果。疏肝解郁湯由香附、青皮、柴胡、郁金、丹參、川芎、延胡索、川楝子等中藥組成，方中青皮、香附以疏肝解郁、理氣寬中，郁金以清心、活血，丹參、川芎以行氣活血、通絡，柴胡、川楝子可疏肝理氣，諸藥合用有疏肝解郁、行氣活血的作用。現(xiàn)代藥理研究證實，疏肝解郁湯可以改善患者機體內(nèi)的C反應蛋白水平與甘油三脂水平，有效減輕血管內(nèi)皮損傷與炎癥反應，增強血管的抗氧化作用，進一步提高治療效果。本次研究顯示：試驗組治療總有效率96.97%高于對照組78.79%，試驗組抑郁評分低于對照組，P<0.05.

綜上所述，疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王繼超.疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（95）：167.

[2] 王? ?芳，張秀琢.疏肝解郁湯治療冠心病并發(fā)抑郁[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（05）：537-540.

本文編輯：李 豆