個(gè)體化護(hù)理對(duì)脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱康復(fù)的影響

顧丹

【摘要】目的 分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱康復(fù)的影響效果。方法 對(duì)本院收治的80例脊髓損傷患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，一組40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)體化護(hù)理，對(duì)比兩組脊髓損傷患者自主排尿時(shí)間、殘余尿量、泌尿系統(tǒng)感染等。結(jié)果 觀察組患者自主排尿時(shí)間早于對(duì)照組，殘余尿量少于對(duì)照組，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異性對(duì)比結(jié)果顯示：P值<0.05。結(jié)論 對(duì)脊髓損傷患者給予個(gè)體化護(hù)理有助于改善患者膀胱功能。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理;脊髓損傷;神經(jīng)源性膀胱康復(fù);影響效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

脊髓損傷患者受到病情影響會(huì)出現(xiàn)不同部位的反射性膀胱膨脹感，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者膀胱功能受損，在脊髓損傷患者中對(duì)患者進(jìn)行不同方法的膀胱訓(xùn)練十分必要。為提高每位脊髓損傷患者膀胱功能康復(fù)效果，對(duì)患者開展積極有效的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)十分必要。在本次研究中，就本院收治的80例脊髓損傷患者展開研究，以下是具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年1月～2019年1月間收治的80例脊髓損傷，使用計(jì)算機(jī)序列法將這80例脊髓損傷患者分為對(duì)照組、觀察組，一組40例，分別給予常規(guī)護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理模式，所有患者均知曉并同意參與本次研究，本次研究患者均符合脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組40例脊髓損傷患者中，男性患者22例、女性患者18例，患者年齡范圍：26～76歲，平均年齡值為：47.5±4.5歲，頸髓損傷患者14例、胸髓損傷患者16例、腰骶髓損傷患者10例。

觀察組40例脊髓損傷患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者年齡范圍：25～77歲，年齡平均值為：47.6±4.4歲，頸髓損傷患者15例、胸髓損傷患者16例、腰骶髓損傷患者9例。

比較上述兩組脊髓損傷患者的一般資料，無明顯差異性：P>0.05。

1.2? 方法

對(duì)照組脊髓損傷患者給予常規(guī)護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容為：為患者留置導(dǎo)管、開放引流、沖洗膀胱等基礎(chǔ)性護(hù)理。

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組脊髓損傷患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下[1]：①膀胱訓(xùn)練：根據(jù)患者不同部位損傷情況，對(duì)胸椎、頸椎脊髓損傷患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理模式時(shí)，注意觀察患者膀胱充盈預(yù)兆，加強(qiáng)巡房力度，當(dāng)患者膀胱區(qū)、肛門內(nèi)部出現(xiàn)麻木或發(fā)脹時(shí)，為患者尋找到排尿反射點(diǎn)，刺激患者大腿內(nèi)側(cè)、臀部、會(huì)陰處，叩擊刺激排尿，放松盆底肌肉。護(hù)理人員需對(duì)患者膀胱進(jìn)行環(huán)形按摩。并以環(huán)形按摩的方式對(duì)患者膀胱進(jìn)行擠壓，促使患者排出尿液。②間歇導(dǎo)尿：為患者選擇合適的導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，囑咐患者在使用導(dǎo)尿管期間應(yīng)多飲水，規(guī)律的對(duì)患者進(jìn)行排尿，白天間隔4～6小時(shí)進(jìn)行一次導(dǎo)尿，夜間開放尿管。根據(jù)每位患者殘余尿量，調(diào)整導(dǎo)尿次數(shù)，直至患者膀胱功能逐漸恢復(fù)，停止導(dǎo)尿護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)

將上述兩組脊髓損傷患者的自主排尿時(shí)間、殘余尿量、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生情況帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的自主排尿時(shí)間、殘余尿量視為計(jì)量資料，泌尿系統(tǒng)感染視為計(jì)數(shù)資料，采用SPSS 24.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組脊髓損傷患者自主排尿時(shí)間為45.88±3.42（d），殘余尿量為78.53±7.45（ml），而且觀察組患者護(hù)理后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為5.00%（2例）;對(duì)照組脊髓損傷患者自主排尿時(shí)間、殘余尿量、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率分別為63.64±4.12（d）、120.40±4.58（ml）、20.00%（8例），兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性：P值<0.05。

3 討 論

個(gè)體化護(hù)理根據(jù)脊髓損傷患者的實(shí)際病情，有針對(duì)性的、目的性采取不同的方法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，通過積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者改善膀胱功能，促進(jìn)患者膀胱功能逐漸恢復(fù)，緩解、消除其排尿功能障礙等情況，有助于重建反射性膀胱功能，促進(jìn)尿液全面排出。

采用個(gè)體化護(hù)理模式，對(duì)患者膀胱進(jìn)行間歇性訓(xùn)練，定期排空患者膀胱，使其達(dá)到較為理想的功能狀態(tài)，能夠有效改善患者臨床癥狀，對(duì)脊髓損傷患者康復(fù)治療具有重要意義[2]。

在本次研究中，觀察組脊髓損傷患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理模式后，患者膀胱功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果：P值<0.05。其中，觀察組脊髓損傷患者自主排尿時(shí)間、殘余尿量、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均少于對(duì)照組。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理在脊髓損傷患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者膀胱功能，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 游? ?佳.綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱康復(fù)的影響分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（1）：93.

[2] 王亞平，蔡瑜瑋，蔡燕萍，陳亞利.觀察個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱康復(fù)的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（3）：376-378.

本文編輯：李 豆