精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小腸三維CT成像檢查患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

王智萍

（云南省腫瘤醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院） 云南 昆明 650000）

小腸在人體消化器官中較為重要，但是常規(guī)影像檢查手段對其相關(guān)性疾病診斷通常不夠理想。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT影像在小腸檢查方面得到較廣泛應(yīng)用[1]。本文以收治的100例行小腸三維CT成像檢查患者作為本次研究對象，部分患者采用常規(guī)護(hù)理，部分患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2018年12月期間收治的100例行小腸三維CT成像檢查患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例。對照組中男26例，女24例；年年齡在20～65歲，平均年齡（42.53±3.16）歲。觀察組中男27例，女23例；年年齡在21～66歲，平均年齡（42.97±3.45）歲。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查 在檢查1d前，患者早、中餐均行半流質(zhì)少渣飲食，晚餐行流質(zhì)飲食；在檢查當(dāng)天需行禁食，檢查前4h行50%硫酸鎂50ml與溫水250ml口服；在1.5～2h內(nèi)飲2000ml溫水，排空腸道；在檢查前0.5h內(nèi)行等滲2.5%甘露醇溶液1700ml口服，充盈小腸；行鹽酸山莨菪堿注射液10mg肌注，開塞露納肛，后行腸道清潔。在行對比劑注射前需告知患者原因并簽署知情同意書。采用64層掃描儀（德國 Siemens Sensation Cardiac），于檢查艙內(nèi)行CT掃描，應(yīng)用雙筒高壓注射器經(jīng)肘前行對比劑碘帕醇100ml靜脈注射，4ml/s流速，掃描儀設(shè)置為智能觸發(fā)掃描模式。在掃描前，告知患者取右側(cè)位，應(yīng)用自制結(jié)腸充氣裝置，依據(jù)患者情況行腸道充氣調(diào)整，告知患者自主控制，勿排出氣體。后取仰臥位，行盆腔、腹部平掃，應(yīng)用團(tuán)注法行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

1.2.2 護(hù)理 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。對照組方法如下：健康宣教，講解檢查優(yōu)勢、效果，行基礎(chǔ)指導(dǎo)，囑咐期間注意事項(xiàng)等。觀察組方法如下：心理，患者在登記完信息后由護(hù)理人員進(jìn)行接待，與患者溝通，了解其情況，建立友好關(guān)系，向患者及家屬講解疾病情況，幫助患者建立心理準(zhǔn)備，了解患者內(nèi)心所想，耐心回答其問題，降低患者不安、焦慮等情緒；流程指導(dǎo)，在行檢查前囑咐患者行深呼吸以緩解心態(tài)，如無改善情況則可采取其他方式對患者進(jìn)行緩解。告知患者如出現(xiàn)不適情況可采取揮手等動(dòng)作示意護(hù)理人員，便于對患者是否出現(xiàn)意外情況行有效觀察，及時(shí)對患者施以助力，保持患者鎮(zhèn)靜，維系心率穩(wěn)定。另外告知患者對比劑留在機(jī)體的危害，叮囑患者檢查結(jié)束后需大量飲水，降低腎功能損害情況。后依據(jù)檢查需要協(xié)助患者變換體位，給予適當(dāng)安慰。在患者肛門空氣注入時(shí)，對患者行必要指導(dǎo)，囑咐患者檢查結(jié)束前禁止排氣。另外可選擇與患者進(jìn)行溝通，分散其注意力。在檢查開始之后，對患者表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)其有異常活動(dòng)出現(xiàn)則立即停止檢查并告知醫(yī)師，在第一時(shí)間對患者進(jìn)行處理。檢查結(jié)束，在確認(rèn)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)暫停進(jìn)入檢查室對患者不良反應(yīng)進(jìn)行詢問，如發(fā)現(xiàn)異常則引導(dǎo)患者靜坐休息，0.5h后再次評估，拔除靜脈留置管。并發(fā)癥，告知患者推入對比劑后出現(xiàn)皮膚灼熱等反應(yīng)為正?，F(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）掃描圖像質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：充分滿足：圖像顯示效果良好，小腸解剖細(xì)節(jié)清晰，可充分滿足診斷需求；較好滿足：圖像顯示效果尚可，小腸解剖細(xì)節(jié)較不清晰，可較好滿足診斷需求；勉強(qiáng)滿足：圖像顯示效果一般，小腸解剖細(xì)節(jié)可分辨，勉強(qiáng)滿足診斷需求；不滿足：圖像顯示效果較差，小腸解剖細(xì)節(jié)無法分辨，不滿足診斷需求；（2）患者滿意度，依據(jù)自制滿意度問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，滿分10分，超過8分為非常滿意，6～8分為滿意，低于6分為不滿意，分值越高表示患者滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者掃描圖像質(zhì)量

對比觀察組與對照組兩組患者掃描圖像質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表。

表 掃描圖像質(zhì)量對比（n，%）

2.2 對比兩組患者滿意度

對比觀察組與對照組兩組患者滿意度，觀察組評分（8.95±0.42）分高于對照組（7.98±0.86）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.167，P＜0.05）。

3 討論

隨著CT檢查的不斷發(fā)展，其已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中。但是部分患者在檢查中可能由于心里恐懼或其他因素對診治情況產(chǎn)生影響，因此在檢查同時(shí)對患者行有效護(hù)理十分重要[3]。通過研究發(fā)現(xiàn)，對比觀察組與對照組兩組患者掃描圖像質(zhì)量，觀察組掃描圖像質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。表明在行小腸三維CT成像檢查的同時(shí)加以精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可改善掃描圖像質(zhì)量，提高影像診斷的滿足率，從而提高診斷準(zhǔn)確度，對患者診斷有積極影響。同時(shí)診斷結(jié)果提高對患者治療也有一定幫助性。其原因可能在于患者在檢查中可能出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面心理，從而對CT檢查有所影響，而在檢查中添加精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，并予以處理[4-5]。改善患者緊張情緒，平穩(wěn)心率，幫助患者得到準(zhǔn)確診斷。對比觀察組與對照組兩組患者滿意度，觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明添加精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能提高患者滿意度，建立護(hù)患友好關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛事件。綜上所述，研究精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小腸三維CT成像檢查患者中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果表明其應(yīng)用有積極影響，值得推廣。