對完善我國工傷保險制度的幾點思考

施海榮

摘 要：我國工傷保險制度發(fā)展歷程中比較有里程碑的事件就是2003年國家頒布《工傷保險條例》，使得我國較為完整的工傷保險制度得以建立，在現(xiàn)實生活中得以運行。但是與發(fā)達國家的工傷保險制度相比，我國工傷保險制度具有很強的中國特色，在某些領(lǐng)域與發(fā)達國家在保障項目與制度設(shè)計存在著不小的差距。

關(guān)鍵詞：我國；工傷保險；思考

1 目前我國工傷保險制度在運行中存在的主要問題

1）立法層次較低，法律強制力不夠。當(dāng)前，我國工傷保險制度的執(zhí)行主體是人力資源與社會保障部頒布《企業(yè)職工工傷保險實行辦法》。由于該部法律立法機構(gòu)的層次比較低，只是部門法，所以造成法律的強制力不夠。但我國一些經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)也實施了工傷保險費用的社會性統(tǒng)籌，有效地實現(xiàn)了工傷保險待遇的提升，平衡企業(yè)間的工傷保險費用負(fù)擔(dān)，極大地保障了職業(yè)職工的合法權(quán)益。但是從整體工傷保險制度運行情況來看，一些工傷職工的合法權(quán)益卻不能得到有效保障，因工傷致貧的現(xiàn)象也很突出，嚴(yán)重影響了社會保險“穩(wěn)定器”“安全網(wǎng)”功效的發(fā)揮。保障工傷保險立法和執(zhí)法力度，已經(jīng)成為職工最為期盼的事情。

2）工傷保險全覆蓋還沒實現(xiàn)。當(dāng)前，我國工傷保險制度的主體是企業(yè)職工工傷保險制度，但是沒能將社會團體等事業(yè)單位納入到參保范圍，一些私營企業(yè)、涉外企業(yè)或者個體戶以各種事由逃脫繳納工傷保險費用。這樣的話，國有企業(yè)和公有制集團企業(yè)的工傷保險覆蓋面基本上都以建立，而吸收絕大部分勞動者就業(yè)的中小型企業(yè)卻沒建立工傷保險制度，尤其是規(guī)模較小、安全系數(shù)大的民營企業(yè)工傷保險覆蓋面令人堪憂。

3）工傷預(yù)防和工傷康復(fù)工作亟待提升。作為工傷保險的兩大組成部分，工傷預(yù)防和工傷康復(fù)在在工傷保險工作成效起著決定性的作用。所以開展安全預(yù)防教育，使得勞動風(fēng)險降到最低程度，防患于未然，采取有效措施減少工傷發(fā)生率，使得工傷保險的費率得以降低，提升企業(yè)安全生產(chǎn)水平，是做好工傷保險工作的有效舉措。作為工傷治療的延伸和鞏固，工傷康復(fù)也是很重要的工作，它是職工回歸社會的重要途徑，將有效地改善工傷職工的生活質(zhì)量。但是在我國現(xiàn)實中，工傷預(yù)防和工傷康復(fù)都未提升到應(yīng)有的高度，沒能充分發(fā)揮他們的功效，工傷保險企業(yè)和至職工都側(cè)重于工傷賠償方面，這是對工傷保險的俠義解讀，在工傷保險理念上就與發(fā)達國家存在不少的差距，嚴(yán)重制約我國工傷保險制度的功效。

4）獲取工傷賠付難度大。當(dāng)前我國社會正處于依法治國的關(guān)鍵時期，全面建設(shè)和著力規(guī)范法律框架時期，良好的法治環(huán)境正在構(gòu)建，法律監(jiān)督也在不斷強化，但是由于對追償權(quán)力在規(guī)定上的不足和滯后，很自然地造成法律真空地帶的出現(xiàn)和社會管理薄弱環(huán)節(jié)的形成，企業(yè)安全法制制度不健全，安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)與國際水平相比嚴(yán)重滯后，執(zhí)法不嚴(yán)嚴(yán)重影響工傷保險制度的權(quán)威性。與此同時，《社會保險法（草案）》雖然明確了對工傷醫(yī)療費用的追償權(quán)，但是在實際運行中，因用人企業(yè)故意或者工作過失而導(dǎo)致的職業(yè)傷害，在企業(yè)繳納了工傷保險費用的情況下，但對工傷保險基金的追償權(quán)在規(guī)定上不明確，出現(xiàn)了真空地帶。同時也缺乏與《工傷保險條例》相配套的具體性的實施制度性文件，使得在操作上隨意性強，沒能很好地保障工傷職工的合法權(quán)益。另一現(xiàn)實問題就是，工傷認(rèn)定調(diào)查取證工作存在現(xiàn)實上的困難，在具體實施過程中也缺少一些與之相配套的規(guī)范性文件。獲取工傷賠付難度大的另一個重要原因就是工傷認(rèn)定調(diào)查取證也非常困難，企業(yè)以員工未簽訂勞動合同或者違法規(guī)定操作為由，不對工傷職工開展工傷認(rèn)定工作。在資強勞弱的現(xiàn)實情況下，在工傷認(rèn)定取證方面勞動者處于弱勢，往往因為客觀原因拿不出有效的證據(jù)，就不能享受到工傷保險制度的價值。

5）工傷保險運行機制不健全。即使工傷保險制度已經(jīng)實施多年，但是由于受工傷保險工作量大、工傷保險工作人員數(shù)量有限等原因的影響，現(xiàn)實中對工傷保險制度的宣傳力度有限。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，作為社會保險的一種，工傷保險在企業(yè)管理層的認(rèn)知中，只認(rèn)為社會保險包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險，而把工傷保險認(rèn)為“小險種”，而對其價值得不到應(yīng)有的重視。

2 完善工傷保險制度的對策建議

1）規(guī)范立法，打造最佳的法制環(huán)境。在建立完善、運行良好的工傷保險制度的國家里，不論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，工傷保險最顯著的特點就是，國家層面的立法，突出工傷保險立法的強制性和互濟性，政府直接組織和實施工傷保險的內(nèi)容。這樣需要我國立法機構(gòu)規(guī)范立法，借鑒發(fā)達國家現(xiàn)行有效的立法管理經(jīng)驗，在結(jié)合工傷保險制度運行的實際情況，爭取早日完善工傷保險制度的法律體系和相關(guān)具體實施細(xì)節(jié)的配套法律執(zhí)行文件。第二，盡快改變目前忽視工傷預(yù)防上的工作滯后。設(shè)置專門性的工傷預(yù)防機構(gòu)，掌握好企業(yè)從事有毒有害等安全性工作的人員的基本情況，建立從事職業(yè)安全的數(shù)據(jù)庫，及時對職業(yè)安全隱患進行跟蹤和提醒，提升職業(yè)病的預(yù)防水平。第三，要全面加強法律和社會層面對工傷保險制度運行情況的監(jiān)督。加大對企業(yè)執(zhí)行安全責(zé)任制度落實情況的監(jiān)督檢查，加大問責(zé)力度，對不開展安全培訓(xùn)和有意從事冒險生產(chǎn)的相關(guān)企業(yè)管理人員加大懲罰力度，對工傷事故頻發(fā)的企業(yè)加大曝光力度，對嚴(yán)重者送交司法機構(gòu)。

2）加大宣傳力度，積極拓展工傷保險的覆蓋面。根據(jù)國外工傷保險制度運行的有益經(jīng)驗，我國工傷保險的覆蓋面急需擴大。根據(jù)1964年國際勞工大會頒布的《工傷事故補助公約》中的規(guī)定，工傷補助被定義為對因公負(fù)傷提供保障。以此來判斷，工傷保險的覆蓋范圍應(yīng)該是政府機構(gòu)的公務(wù)員，企業(yè)工作的職工及臨時工等。因此，擴大工傷保險覆蓋面是符合世界發(fā)展潮流，也是市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是促進社會和諧發(fā)展的重要舉措。我國個體經(jīng)濟的比例一直很高，安全生產(chǎn)事故的概率和危害也在逐漸增大，需要對個體工商戶的工傷保險制度的運行現(xiàn)狀及時改進，加大工傷保險制度的宣傳力度，使得個體工商戶都認(rèn)識到工傷保險制度的價值和意義。

3）完善工傷保險制度運行機制。從繳費機制和資金管理兩個方面來不斷完善工商保險制度?？茖W(xué)的費率機制應(yīng)該實施行業(yè)差別費率，依據(jù)各企業(yè)的行業(yè)性質(zhì)、工傷發(fā)生概率，同時根據(jù)上一年度企業(yè)實際工傷事故頻率和危害來確定繳費的浮動值。另外，任務(wù)完成型和短期生產(chǎn)性的企業(yè)，應(yīng)該建立臨時繳費制度。同時要有效地改善基金管理效率。工傷保險部門要做好基金審核和支付工作，對發(fā)現(xiàn)基金流失的漏洞要及時堵塞，并做好處罰工作，進一步向企業(yè)明確繳費義務(wù)和應(yīng)享有的權(quán)力，著力堵塞工傷事故發(fā)生后再參保情況的發(fā)生。最后，工傷保險機構(gòu)和工傷定點醫(yī)院要建立信息共享機制，實現(xiàn)傷與病的區(qū)分，使得傷與藥相符、價與量相符。

4）健全執(zhí)法隊伍，提高經(jīng)辦水平。隨著市場經(jīng)濟主體的增多，勞動工傷保險糾紛數(shù)量也隨之增多，對社會發(fā)展的影響程度將會加深。工傷保險制度的運行效果，將直接關(guān)乎職工的人身權(quán)利和經(jīng)濟權(quán)利的保護程度，因此事關(guān)每個職工的核心利益，社會敏感度高、職工關(guān)注度高。我國社會保障業(yè)務(wù)整體來說與發(fā)達國家還存在不小的差距，傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟模式影響依舊存在，現(xiàn)行的勞動執(zhí)法隊伍應(yīng)該提升服務(wù)水平，真正做到依規(guī)執(zhí)法，突出工傷保險制度的法律屬性，建立健全一直高水平、專業(yè)化，適合經(jīng)濟社會發(fā)展需要的勞動工傷經(jīng)辦人員隊伍。有條件的話逐步建立勞動保障法庭，真正將依法治國的理念貫徹到勞動關(guān)系處理中來，將對我國勞動保障事業(yè)起到良好的促進作用。

3 結(jié)論

作為我國社會保障制度的重要組成部分，工傷保險是對勞動者的人身權(quán)利和經(jīng)濟權(quán)利實施保障的關(guān)鍵舉措，直接關(guān)乎經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提升和人民幸福生活，是社會穩(wěn)定的助推器。所以國家應(yīng)該加大宣傳力度，早日實現(xiàn)工傷保險全覆蓋，健全工傷保險運行機制，提升工傷保險經(jīng)辦人員的工作水平，加大工傷預(yù)防工作力度，努力保護勞動者的合法權(quán)益。

參考文獻

[1]覃琪瑤.淺析退休返聘人員的工傷救濟[J].法制博覽，2013年（4）（中）：25-28.

[2]陳旭東.工傷保險現(xiàn)狀的思考和建議[J].今日科苑，2008（12）：29-30.

[3]楊思斌.我國工傷保險制度的重大發(fā)展與理念創(chuàng)新[J].中國勞動關(guān)系學(xué)院學(xué)報，2011（4）：45-47.