像控制無人機(jī)一樣控制膠囊內(nèi)鏡

李增烈

翱翔太空的衛(wèi)星，展翅藍(lán)天的無人機(jī)，都可以被坐在控制室的人指揮著方向、速度，胃鏡為什么不能？

今天我要報告您：能！此時此刻，卻不能不讓人重溫胃鏡發(fā)展的艱難歷程！

一根冰冷的金屬直管，帶著一顆小電珠，就這么進(jìn)了食道，粗粗地看見了“一小塊胃”，沒有轉(zhuǎn)身的余地，這是早期的胃鏡。后來有了光學(xué)鏡片，成百個透鏡片，對好焦距，帶上一個橡皮套，稍稍可以彎曲一點(diǎn)，我當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生時見過，留下的印象是，我不會去當(dāng)消化科醫(yī)生的！然而命運(yùn)是如此難測，立志不操作胃鏡的我，居然和胃鏡結(jié)下了不解緣，先是光纖（維），后是電子，再是膠囊胃鏡……

45年，一晃就過去了，好像還在昨天。

電子胃鏡雖然不能說是“十全十美”，但公平地說至少也能算是差強(qiáng)人意，瑕瑜互見。這幾分“差”在哪里呢？

首先是進(jìn)鏡與檢查過程中短暫的不適，特別是惡心、嘔吐，因?yàn)椴糠治哥R還在咽喉口腔中，當(dāng)然會有異物刺激感；其次，黏膜或靜脈麻醉（無痛胃鏡用）意外 ，雖然發(fā)生率不高；加上一些夸大的“經(jīng)驗(yàn)介紹”，使有些人，尤其是體弱多病者與老年人望而卻步。

膠囊內(nèi)鏡解決了上面部分問題，因?yàn)樗且蕾囎陨碇亓臀改c道蠕動行進(jìn)，隨機(jī)拍照。衛(wèi)星與無人機(jī)通過天地間電腦聯(lián)系來操縱，磁控膠囊內(nèi)鏡則是靠體外磁場進(jìn)行有效控制，就像遛狗時的那根繩子，能在胃外“牽著”在胃內(nèi)“跑”，更多問題就能解決了！

不過，膠囊內(nèi)鏡雖然適用于食管和小腸，卻不適用于觀察空間大、黏膜坑坑洼洼的胃腔疾病的診斷。

磁控膠囊內(nèi)鏡可靠嗎？2016年全國7個中心350例患者以傳統(tǒng)電子胃鏡作金標(biāo)準(zhǔn)，即同一患者接受了兩種胃鏡檢查，其結(jié)果作了肯定性的答復(fù)：敏感度（該發(fā)現(xiàn)的發(fā)現(xiàn)了）90.4%，特異度（準(zhǔn)確性）94.7%，陽性預(yù)測值（應(yīng)該發(fā)現(xiàn)的陽性）87.9%，陰性預(yù)測值（應(yīng)該發(fā)現(xiàn)的陰性）95.9%，診斷準(zhǔn)確率93.4%，發(fā)現(xiàn)了早期與進(jìn)展期胃癌和淋巴瘤，沒有遺漏嚴(yán)重病變，因而有95.7%患者表示愿意優(yōu)先選擇磁控膠囊內(nèi)鏡檢查。

磁控膠囊內(nèi)鏡5大優(yōu)勢

與傳統(tǒng)的膠囊內(nèi)鏡相比，磁控膠囊內(nèi)鏡有哪些優(yōu)越性？又更適合哪些人呢？

1.必須接受胃鏡檢查的胃病患者，但不愿意或多種原因不能接受胃鏡檢查（包括無痛胃鏡）；

2.體檢（健康檢查）人群的胃部檢查，當(dāng)前這是一個很大的群體；

3.胃癌的初步篩選，尤其在高發(fā)區(qū)與高危人群；

4.某些必須定期復(fù)查或隨訪的胃部病變，如萎縮性胃炎、胃潰瘍治療后、胃息肉及治療后、胃部分切除手術(shù)后等。

5.需要時無需另外操作，即可繼續(xù)進(jìn)行小腸病變的檢查。

6大禁忌癥

當(dāng)然，磁控膠囊內(nèi)鏡也有一定局限，或是說有6大禁忌癥：

1.不能或不愿意接受手術(shù)者，因?yàn)橐坏┌l(fā)生膠囊內(nèi)鏡在體內(nèi)滯留，只能手術(shù)取出；

2.安有心臟起搏器者，新MRI兼容型例外；

3.體內(nèi)植入電子耳蝸、磁性金屬藥物灌注泵、神經(jīng)刺激器等電子裝置及磁性金屬異物者；

4.妊娠期女性；

5.已經(jīng)知道有胃腸道狹窄、梗阻、瘺管者；

6.吞咽障礙者。