中成藥治抑郁癥4例

陳金偉

抑郁癥是一種與精神、心理、季節(jié)有關(guān)的情感障礙性疾病，冬春多見。本病的主要癥狀有情緒低落、興趣減低、悲觀失望、思維遲緩、缺乏主動(dòng)性、自責(zé)自罪、飲食睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為，有的人伴有某些心身疾病（如神經(jīng)衰弱、焦慮癥，工作、家庭、個(gè)人問題等）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)生與腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)5-羥色胺和去甲腎上腺素缺乏有關(guān)，從而影響情緒、心境。在中醫(yī)學(xué)屬“抑郁”“郁證”“怔忡”等范疇，認(rèn)為與臟腑虧虛、功能失調(diào)有關(guān)。治療除用西藥，還可用中成藥，且具有“簡、便、廉、驗(yàn)”和副作用少的特點(diǎn)。筆者根據(jù)臨床所見，搜集并整理了幾個(gè)使用中成藥治療本病的案例，供參考。

1.活力源口服液（伴老年性癡呆者最適用）

65歲的伍先生不久前出現(xiàn)精神抑郁、失眠、入睡困難、健忘迷惑、行為遲鈍等癥狀。伍先生自我診斷為“精神欠佳”，泡濃茶喝，并自購多種維生素糖漿口服1個(gè)月未見效，故到某醫(yī)院中醫(yī)科要求中草藥治療。中醫(yī)師診斷為郁證（氣陰兩虛、心腎虧損，抑郁癥伴早期老年癡呆癥），給予活力源口服液。服藥15天，伍先生精神好轉(zhuǎn)；1個(gè)月精神明顯愉快，失眠、入睡困難緩解；2個(gè)月失眠、入睡困難消失，健忘迷惑、行為遲鈍緩解。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥1個(gè)月，囑多參加文娛活動(dòng)，適度鍛煉、交友。隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

本藥由人參莖葉總皂苷、麥冬、五味子、黃芪和附片組成，具有益氣養(yǎng)陰、強(qiáng)心益腎的功效。臨床上，本藥用于氣陰兩虛、心腎虧損所致的失眠健忘、記憶力減退、神經(jīng)官能癥、老年性癡呆（癥見入睡困難、失眠多夢、氣短、眩暈、心悸，舌淡、脈細(xì)弱；或健忘迷惑、耳鳴目眩、行為遲鈍、呆不識(shí)人）。

用法：口服，每次20毫升，每天2～3次；7天為1療程，一般用1～2個(gè)療程。有外邪（癥見畏寒、發(fā)熱等）者不宜用；不寐嚴(yán)重者可酌加重鎮(zhèn)安神或養(yǎng)心安神之藥（如朱砂丸等）；睡前忌喝濃茶、咖啡；不宜久服（不超過兩個(gè)療程）。

2.健腦膠囊（伴記憶力下降者最適用）

35歲的謝先生因工作繁忙、喝酒過多出現(xiàn)記憶力下降、工作能力變差、睡眠不佳、心情抑郁加重等癥狀，且平素有精神抑郁史。謝先生自我診斷為“抑郁癥加重”，到某醫(yī)院心理科就診，心理醫(yī)生給予多慮平口服14天未見效，故到某中醫(yī)院求診。中醫(yī)師診斷為郁證（心腎虧虛，抑郁癥伴記憶力下降），給予健腦膠囊口服。服藥12天，謝先生心情好轉(zhuǎn)、失眠緩解；又10天，心情恢復(fù)正常、失眠消失，記憶力稍有增強(qiáng)。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥1個(gè)月，記憶力繼續(xù)增強(qiáng)，工作能力好轉(zhuǎn)。囑減輕工作壓力、少喝酒、保證睡眠時(shí)間。隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

本藥由當(dāng)歸、肉蓯蓉（鹽制）、山藥、枸杞子、益智仁（鹽炒）、酸棗仁（炒）、五味子（酒制）、柏子仁（炒）、琥珀、龍齒（煅）、膽南星、天竺黃、遠(yuǎn)志、菖蒲、天麻、菊花、代赭石、人參和石參組成，具有補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)血安神的功效。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本藥有一定改善記憶力作用，臨床上用于心腎虧虛所致的記憶力減退、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、腰膝酸軟，以及老年輕度認(rèn)知障礙、腦動(dòng)脈硬化、神經(jīng)官能癥、老年性癡呆見上述證候者。

用法：口服，膠囊劑，每次2粒，每天3次；丸劑，每次5粒，每天2～3次，10天為1療程。飯后服。氣滯胃不和（癥見腹脹、呃逆、食少等）者不宜久服；忌辛辣、油膩食物；睡前忌喝濃茶、咖啡。

3.抗腦衰膠囊（伴腦血管疾病者最適用）

54歲的張先生素有高血壓、血脂異常病史，不久前漸漸出現(xiàn)精神抑郁、多愁善感、失眠多夢、頭暈?zāi)垦?、體乏無力、記憶力減退癥狀。張先生自我診斷為“中年癡呆”，自服腦心通膠囊、銀杏葉片、腦復(fù)康等未見效，故到某醫(yī)院內(nèi)科就診。內(nèi)科醫(yī)生診斷為抑郁癥（腦血管性伴高血壓、血脂異常），給予西藥治療。1個(gè)月后，張先生高血壓、血脂異常好轉(zhuǎn)，但精神抑郁、多愁善感、失眠多夢、記憶力減退同前，故轉(zhuǎn)中醫(yī)科進(jìn)一步治療。中醫(yī)師診斷為怔忡（腎精不足、肝氣血虧），給予抗腦衰膠囊口服。服藥14天，張先生失眠多夢緩解；1個(gè)月失眠多夢消失，精神抑郁、多愁善感緩解；2個(gè)月精神抑郁、多愁善感消失，記憶力增強(qiáng)。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥2個(gè)月，囑調(diào)整飲食。隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

本藥由何首烏（制）、熟地黃、枸杞子、山藥、人參、黨參、黃芪、茯神、酸棗仁、麥冬、龍骨粉、石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參、白芍、菊花、黃芩、葛根、香附、卵磷脂和維生素E組成，具有補(bǔ)腎填精、益氣益血、強(qiáng)身健腦的功效。研究發(fā)現(xiàn)，本藥有一定抗腦血管性癡呆和改善血液流變學(xué)等作用。臨床上，本藥常用于腎精不足、肝氣血虧所致的精神抑郁、多愁善感、失眠多夢、頭暈?zāi)垦?、體乏無力、記憶力減退，以及腦動(dòng)脈硬化早期、認(rèn)知能力降低、眩暈證、不寐證、腦血管性癡呆、腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞見上述證候者。

用法：口服，每次5～6粒，每天3次，5天為1療程。肝氣郁滯、肝脾不和（癥見肋痛、口苦、腹脹、食滯等）者不宜長期服用；忌油膩飲食；睡前不宜飲濃茶、咖啡。

4.舒肝解郁膠囊（伴植物神經(jīng)功能失調(diào)者最適用）

28歲的李小姐因感情挫折出現(xiàn)情緒低落、興趣喪失、行動(dòng)遲滯、入睡難、早醒多夢、不安、急躁易怒、納呆、胸悶、疲乏、多汗和頭痛癥狀。李小姐自我診斷為“失戀綜合癥”，自服谷維素、復(fù)合維生素B、百解憂20多天效果不佳，故到某醫(yī)院中醫(yī)科要求中藥治療。中醫(yī)師診斷為抑郁（肝郁脾虛，抑郁癥、植物神經(jīng)功能失調(diào)），給予舒肝解郁膠囊口服。服藥10天，李小姐情緒低落、興趣喪失、行動(dòng)遲滯緩解；1個(gè)月情緒低落、興趣喪失、行動(dòng)遲滯消失，入睡難、早醒多夢、不安、急躁易怒、納呆、胸悶、疲乏、多汗和頭痛緩解；2個(gè)月所有癥狀消失。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥1個(gè)月，囑保持心理平衡，隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

本藥由貫葉金絲桃、刺五加組成，具有舒肝解郁、健脾安神的功效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，本藥有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能等作用。臨床上，本藥用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛（癥見情緒低落、興趣下降、行動(dòng)遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)）者。

用法：口服，每次2粒，每天2次，早、晚各1次，療程為6周。肝腎功能不全者、孕妊期女性慎用。