胃食管反流如何治療

《老友》專家門診：

我今年80歲，十多年前做了膽切除，三年前做了全胃切除，現(xiàn)在身體尚可，但常噯氣，有飽脹感，躺下后會(huì)發(fā)生腸液倒流，燒灼咽喉，十分難受。請(qǐng)問：我這種病癥應(yīng)如何治療？

撫州市沈××

沈××同志：

你做了全胃切除術(shù)，現(xiàn)在經(jīng)常出現(xiàn)燒心等癥狀，我判斷這是胃食管反流的表現(xiàn)。全胃切除后，食管賁門括約肌的功能消失，胃的功能由小腸代替。小腸內(nèi)容物多呈堿性，內(nèi)有脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶、膽酸、膽鹽。由于沒有了賁門，“胃”（腸代胃）內(nèi)容物源源不斷地流入食管，刺激食管黏膜，導(dǎo)致出現(xiàn)燒心、胸骨后疼痛等癥狀。胃食管反流通常采用綜合治療，在此提幾點(diǎn)建議供你參考：

1.多坐少臥。建議休息時(shí)取半坐臥位，可減輕胃食管反流癥狀。睡覺時(shí)可用2個(gè)枕頭把頭部墊高。你做了全胃切除，最好墊高頭部的床腳20公分。

2.飲食要選用半流質(zhì)食物，如面條、稀飯等。平時(shí)要控制飯量，少食多餐，吃五成飽即可，千萬別過飽。此外，要少吃油膩食物。

3.藥物治療。建議服用鋁碳酸鎂（達(dá)喜），一天三次，每次2片。此藥為片劑，你要把它咬碎，用水沖服。可中和酸性物質(zhì)，又可保護(hù)食管及胃（腸代胃）黏膜。抑酸劑如洛賽克、雷貝拉唑等也可緩解胃食管反流癥狀。理論上講，全胃都切除了，已經(jīng)沒有分泌胃酸的細(xì)胞了。但在臨床實(shí)際工作中，胃食管反流患者（包括已行全胃切除術(shù)者）常需服用抑酸劑，效果才好。

4.一旦出現(xiàn)燒心等癥狀，你可喝幾口溫開水，站起來，走動(dòng)走動(dòng)。

教授主任醫(yī)師王崇文