老年骨質(zhì)疏松癥臨床特征及其與同型半胱氨酸的關(guān)系

劉利鋼

（太原市中心醫(yī)院 老年病科，山西 太原 030009）

0 引言

骨質(zhì)疏松疾病是我們老年人常見的病癥，該病癥的主要特征是人體內(nèi)骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)的損壞，骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致人體骨骼脆化，骨質(zhì)脆弱易引發(fā)骨折現(xiàn)象[1]。骨質(zhì)疏松癥通常時(shí)候多見于老人的身體，并且患病者數(shù)量多，大多數(shù)進(jìn)入老年之后都會(huì)骨質(zhì)疏松，是一種非常常見的老年疾病，在我國，該病癥已經(jīng)被列入重點(diǎn)關(guān)注病癥，引起社會(huì)的廣泛重視[2]。當(dāng)前我院體檢部門運(yùn)用目前骨質(zhì)疏松癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)的雙能X線吸收法（DXA）骨密度掃描儀來進(jìn)行骨密度T值的檢測(cè)[3]。血漿同型半胱氨酸，簡(jiǎn)稱Hcy，Hcy與骨質(zhì)疏松癥的產(chǎn)生有著重要的聯(lián)系，我們本次談?wù)撗芯康膶?duì)象是我院60歲以上的體檢人員，對(duì)這些老年人員進(jìn)行健康體檢，檢測(cè)其骨密度T值和Hcy，隨機(jī)抽取2014年至2015年兩年內(nèi)的185份體檢資料來作為分析的案例，分析Hcy對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響與治療的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究的對(duì)象是2014年至2015年我院進(jìn)行健康體檢的人員，年齡在60-90歲。這些人員在三個(gè)月內(nèi)沒有服用維生素D和補(bǔ)鈣類藥品，排除胃病、肝腎疾病、糖尿病等老年疾病。

1.2 方法

所有研究對(duì)象所進(jìn)行的健康體檢均在我院體檢中心進(jìn)行。從2014至2015年兩內(nèi)的所有體檢資料中抽取185份，根據(jù)體檢資料中的身高、體重來計(jì)算該人員的身體質(zhì)量指數(shù)。根據(jù)體檢人員的年齡、性別、Hcy和骨密度T值來分別進(jìn)行分組，通過此分組來研究Hcy與體質(zhì)量指數(shù)的關(guān)系、Hcy與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系、Hcy和骨質(zhì)疏松癥的影響因素都有哪些。

對(duì)于骨密度的檢測(cè)我院采用的是雙能X線吸收法（DXA）骨密度掃描儀來進(jìn)行檢測(cè)，主要記錄被檢測(cè)人員的T值。對(duì)于Hcy的檢測(cè)我院檢測(cè)中心采用的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀來進(jìn)行檢測(cè)，取空腹時(shí)的靜脈血液進(jìn)行檢測(cè)，離心分離法來分離血清，3000轉(zhuǎn)每分鐘的速率離心分離15分鐘。運(yùn)用的檢測(cè)方法是使用分析儀的配套試劑盒進(jìn)行微粒自酶循環(huán)酶法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

BMI在19-23.99之間視為正常，在24-29之間視為超重，在29以上視為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

這次的試驗(yàn)所用的所有數(shù)據(jù)均是使用了統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行權(quán)威性的處理，最后得出P＜0.05時(shí)此對(duì)比試驗(yàn)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 Hcy異常和骨質(zhì)疏松疾病的患病率

所有檢測(cè)人員的Hcy異常率是43%，骨密度的下降率是42%，骨質(zhì)疏松癥的患病率是16%。

2.2 不同年齡組Hcy、骨密度和骨質(zhì)疏松疾病的發(fā)生情況

年齡在70-79歲的病人Hcy異常率、骨密度降低率以及骨質(zhì)疏松疾病患病率比年齡在60-69歲的病人要高，年齡在80歲以上的病人患病率比年齡在60-79歲的病人要高，通過對(duì)比分析說明，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同性別Hcy異常、骨密度下降和骨質(zhì)疏松疾病的發(fā)生情況

男性病人的Hcy異常率比女性病人的異常率要高，但是男性病人的骨質(zhì)疏松疾病患病率要比女性病人低，通過比較分析說明，此差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 不同Hcy水平者骨密度、骨質(zhì)疏松的發(fā)生率

通過對(duì)Hcy正常組與Hcy異常組的對(duì)比，分析出正常組的骨質(zhì)疏松、身體質(zhì)量指數(shù)發(fā)生率低于異常組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過對(duì)比兩組的骨密度降低發(fā)生率，分析得出差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥在生活中被叫做“無聲無息的流行病”，為什么會(huì)有這樣一個(gè)說法，原因要從骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病概率上分析，這種疾病的發(fā)病概率很高，是我國最常見的老年疾病之一，它的發(fā)病率如此之高，但是，并沒有引起人們的重視，所以才會(huì)有無聲無息之說。在我們本次研究的資料中顯示老年骨質(zhì)疏松疾病的患病幾率達(dá)16%，可以說發(fā)病率已是很高，而且患有骨質(zhì)疏松疾病的人還會(huì)容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥狀，比如骨折、關(guān)節(jié)疼痛等，所以，對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行早期的預(yù)防和治理是非常有意義的[4-5]。進(jìn)行健康體檢時(shí)檢測(cè)的Hcy指的是整體血漿的Hcy。在過去的研究中認(rèn)為血漿Hcy含量高是造成老年骨質(zhì)疏松疾病的重要因素[6-7]。

根據(jù)資料分析得到，進(jìn)行體檢的人們隨著年齡的從低到高，Hcy的水平也在持續(xù)增長，骨質(zhì)疏松癥的患病率也在隨著Hcy的增長而增高，所以，由此可以分析出年齡問題對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的產(chǎn)生有著重要的影響，同時(shí)Hcy也是造成骨質(zhì)疏松癥的重要因素。其他人的研究也得出了相似的結(jié)論[8-9]。下面來分析一下骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制，Hcy水平高會(huì)影響到骨膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的形成，會(huì)抑制骨質(zhì)的形成，對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)有著很大的影響，降低了骨骼的質(zhì)量，所以容易引發(fā)骨質(zhì)疏松疾病。

根據(jù)其他人員的研究結(jié)果分析Hcy水平和身體質(zhì)量指數(shù)的相關(guān)性，結(jié)果為男性病人的Hcy水平和體質(zhì)量指數(shù)之間沒有相關(guān)性，但是女性病人的Hcy水平和身體質(zhì)量指數(shù)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的聯(lián)系。男性病人的骨質(zhì)疏松疾病的發(fā)病率要比女性病人低，這說明了骨質(zhì)疏松癥的患病和性激素的分泌有很大的關(guān)系，患有骨質(zhì)疏松的女性都已經(jīng)絕經(jīng)，絕經(jīng)以后身體雌性激素的分泌量下降，此激素對(duì)于骨骼的代謝和骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生有著重要的影響。

Hcy有異常的小組人員的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率均比體檢正常組的人員要高，此結(jié)果再次證明了Hcy水平對(duì)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有著重要的影響。老年的身體肥胖會(huì)直接導(dǎo)致Hcy水平增高，所以肥胖的老人患骨質(zhì)疏松疾病的幾率要比體重正常的人要高。

Hcy水平對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的發(fā)生有著直接性的影響，要對(duì)老年人開展針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的健康教育，對(duì)其生活方式要加以引導(dǎo)，多運(yùn)動(dòng)，要進(jìn)行健康的飲食，對(duì)于男性老人，要倡導(dǎo)健康的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，提升身體素質(zhì)；對(duì)于女性老人，要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些性激素、葉酸等，能夠有效的做到對(duì)該病癥的預(yù)防，同時(shí)，定期的進(jìn)行體檢也對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松疾病有重要的意義。