中藥庫(kù)房管理中中藥鑒定的作用分析

趙方萍

（莒縣中醫(yī)醫(yī)院 中藥房，山東 日照 276500）

0 引言

中藥庫(kù)房管理在醫(yī)院中具有舉足輕重的作用，其管理內(nèi)容主要涉及到以下幾個(gè)方面：采購(gòu)中藥、中藥入庫(kù)檢查、分類儲(chǔ)藏、存儲(chǔ)設(shè)施的維修管理、藥品領(lǐng)用等。中藥鑒定是確定入庫(kù)中藥質(zhì)量是否合格的重要步驟，其不但是降低入庫(kù)中藥中假冒偽劣藥材數(shù)目的重要保障，同時(shí)也是臨床用藥安全的必要前提[1]。因中藥品種混淆、藥材質(zhì)量差等原因會(huì)對(duì)患者的臨床診療以及身體健康造成直接影響，故中藥庫(kù)房管理人員一定要引起對(duì)中藥鑒定工作的重視，以此降低患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療事故的發(fā)生。

1 中藥鑒定對(duì)辨別中藥種類的作用

我國(guó)中藥材資料十分豐富，我國(guó)各個(gè)地區(qū)都會(huì)有獨(dú)特的藥材，例如東北三省的人參、西北地區(qū)的枸杞、西南地區(qū)的天麻、廣西地區(qū)的何首烏以及山東的白首烏等等。因中藥材品種的復(fù)雜，故中藥市場(chǎng)的管理力度也十分龐雜，對(duì)中藥進(jìn)行鑒定，分辨中藥種類是避免中藥品種使用混淆的重要步驟，是保證臨床用藥安全性的重要前提?，F(xiàn)如今中藥防己經(jīng)調(diào)查鑒定已有數(shù)十種之多，但類似馬兜鈴科植物廣防己、漢中防己等等因商品防己藥材的來(lái)源較雜，故名稱混淆、同名異物、同物異名的情況屢見不鮮[2]。因不同藥材的藥理作用以及化學(xué)成分存在一定差異，所以若未能準(zhǔn)確辨別各類藥材，則極有可能導(dǎo)致臨床用藥的錯(cuò)誤，從而為患者的身體健康造成不良影響。因此加大中藥庫(kù)房管理中中藥鑒定工作的管理力度，并充分利用相關(guān)鑒定經(jīng)驗(yàn)以及理論知識(shí)、先進(jìn)的理化鑒別技術(shù)對(duì)中藥材種類進(jìn)行鑒別分類是確保臨床用藥安全性的第一要素。

2 中藥鑒定對(duì)剔除假冒偽劣中藥藥材的作用

現(xiàn)如今的中藥市場(chǎng)普遍存在著假冒偽劣產(chǎn)品，尤以貴重藥材的摻假現(xiàn)象最為嚴(yán)重，如冬蟲夏草、虎骨、鹿茸、野山參、穿山甲、羚羊角等。

并且伴隨著中藥材價(jià)格的不斷上漲，貴重藥材的獲取渠道相對(duì)狹窄，這使得不少不法商販在銷售中藥藥材的時(shí)候，在其中摻雜假冒殘次的藥材。例如近年來(lái)許多有關(guān)中藥材作假的報(bào)道屢見不鮮，比如有商販以地蠶假冒蟲草、以石竹科蠅子草根假冒柴胡等等。另外也有不少商家以蘋果皮、山楂皮等生產(chǎn)板藍(lán)根沖劑等等。因?yàn)閷?duì)制成后的中成藥進(jìn)行鑒別的難度較大，往往難以發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，因此從事中藥材鑒定的工作人員除了要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、注意日常藥材鑒定工作中經(jīng)驗(yàn)的積累之外，也要從供貨商家入手，一定要嚴(yán)格考察供貨商家的資格，嚴(yán)格禁止三無(wú)（無(wú)生產(chǎn)批號(hào)、無(wú)生產(chǎn)廠家、無(wú)商標(biāo)）藥材進(jìn)入中藥庫(kù)房，以免對(duì)臨床治療效果以及患者身體健康造成不利影響[3]。

3 在中藥材鑒定中應(yīng)用傳統(tǒng)鑒定方法

中醫(yī)藥為我國(guó)發(fā)展幾千年的醫(yī)學(xué)文化，臨床上應(yīng)用多年的傳統(tǒng)鑒定中藥方法主要分為以下四個(gè)部分：鑒定藥材來(lái)源、鑒別藥材性狀、顯微鑒定以及理化鑒定等。上述中藥鑒定方法具有操作簡(jiǎn)單、快速等臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，故在中藥材鑒定工作中被廣泛應(yīng)用。中藥材中多以植物為主，其中尤以種子植物居多，一般藥用部分有根、莖、葉、花、果實(shí)、種子、皮、木、莖藤以及全草類等[4]。全草類藥材可以根據(jù)基源鑒定，其他類別則可依據(jù)形狀進(jìn)行觀察，從而進(jìn)行鑒別。

鑒定來(lái)源多要依據(jù)相關(guān)的動(dòng)植物學(xué)知識(shí)，從而對(duì)藥材進(jìn)行具體分類認(rèn)知，確定藥材的具體名稱，之后再借助礦物學(xué)知識(shí)確定藥材的來(lái)源地。在進(jìn)行藥材來(lái)源鑒定時(shí)往往要求對(duì)中藥材植物的根、莖、葉、花以及果實(shí)等進(jìn)行仔細(xì)的觀察，如有需要也需借助顯微鑒定。

性狀鑒定在中藥材鑒定中屬于最為常用的鑒定方法，其主要通過(guò)觀察藥材形態(tài)、表面、質(zhì)地、斷面以及顏色等進(jìn)行藥材鑒定，同時(shí)也可利用手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等形式對(duì)藥材進(jìn)行鑒定，但是上述藥材鑒定的方式對(duì)于工作人員的藥材鑒定經(jīng)驗(yàn)有較高要求。對(duì)于臨床上十分常見的藥材，從事中藥材鑒定的人員可以根據(jù)直觀的性狀進(jìn)行鑒定（如甘草為圓柱形、蒼耳子有刺、魚腥草有魚腥味、黃芪有豆腥氣、山藥及天花粉等粉性強(qiáng)、穿山龍以及郁金等質(zhì)地堅(jiān)硬等）；對(duì)于西紅花等藥材則可通過(guò)水試的形式進(jìn)行鑒定（西紅花泡在水中會(huì)形成黃色溶液，但其本身在水中浸泡后不會(huì)變色、蘇木在熱水中會(huì)變成紅色、秦皮泡在水中的浸出液在光照下會(huì)呈現(xiàn)出碧藍(lán)色的熒光）。部分中藥材可以采用火試的方法進(jìn)行鑒定（如青黛燃燒后會(huì)冒出紫紅色的煙霧、海金沙點(diǎn)火后會(huì)有爆鳴聲出現(xiàn)、降香經(jīng)火燃后會(huì)有濃烈的香味溢出，且其燃燒時(shí)會(huì)流油、燃燒后會(huì)留下白灰等）[5]。

對(duì)于中成藥或者是無(wú)法通過(guò)藥材性狀進(jìn)行鑒定的藥材則需要進(jìn)行顯微鑒定以及理化鑒定（例如中藥飲片等）。不斷豐富中藥材的鑒定方法，并繼續(xù)發(fā)展創(chuàng)新顯微鑒定以及理化鑒定技術(shù)，工作人員也要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以此為中藥材用于臨床安全性提供必要的質(zhì)量保證。

4 新型中藥鑒定方法的發(fā)展

對(duì)于傳統(tǒng)的中藥材顯微鑒定、性狀鑒定等雖然可以在一定程度上鑒定藥材的真假情況，但是應(yīng)用這兩種方法都要求相關(guān)鑒定工作人員具有豐富的鑒定經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于理化性質(zhì)鑒定需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，并且在炮制完成中一部分藥材形狀就會(huì)出現(xiàn)一定的變化，單單依靠傳統(tǒng)的鑒定方法很難達(dá)到鑒定作用[6]。在最近幾年來(lái)，伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，光譜鑒定法及生物鑒定法等被大量廣泛應(yīng)用，尤其是在對(duì)中藥材的分析及鑒定過(guò)程中，比如對(duì)南、北五味子基因組DNA進(jìn)行測(cè)序后，就可以根據(jù)多態(tài)性好的條帶進(jìn)行具體區(qū)分。對(duì)于這些現(xiàn)代型中藥鑒定方法具有鑒定精確度高、分析快速、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，并且這一系列鑒定方法已經(jīng)被應(yīng)用在藥材鑒定中，從而為重要庫(kù)房的管理提供了有效的保證。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，中藥鑒定涌現(xiàn)出了許多新技術(shù)手段中，進(jìn)一步推動(dòng)了中藥規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展。

5 中藥鑒定技術(shù)手段的發(fā)展體現(xiàn)以下特點(diǎn)

5.1 繼承和發(fā)揚(yáng)。繼承是基礎(chǔ)，發(fā)揚(yáng)是目標(biāo)

中藥鑒定學(xué)、中藥學(xué)乃至整個(gè)中醫(yī)藥領(lǐng)域均體現(xiàn)該特點(diǎn)。中藥鑒定學(xué)的發(fā)展只有在較好的解決繼承與創(chuàng)新、整理與發(fā)掘，技術(shù)手段的傳統(tǒng)與現(xiàn)代等方面結(jié)合的問(wèn)題之后，才可能取得更理想的發(fā)展。

5.2 多學(xué)科技術(shù)的交叉融合

現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展無(wú)不體現(xiàn)多學(xué)科交叉，多技術(shù)融合的特點(diǎn)。生命科學(xué)常常與物理、化學(xué)甚至是核科學(xué)等學(xué)科聯(lián)系緊密，發(fā)展迅速。中藥鑒定技術(shù)手段也不例外，只有與現(xiàn)代其它先進(jìn)技術(shù)結(jié)合，才能取得更好發(fā)展。

5.3 標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化發(fā)展

中藥現(xiàn)代化的核心內(nèi)容之一就是研究技術(shù)方法的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。中醫(yī)藥要走向世界，即國(guó)際化發(fā)展，離不開技術(shù)方法的標(biāo)準(zhǔn)化研究。因而中藥鑒定新技術(shù)新方法的引入并與中藥研究較好的結(jié)合，有助于推動(dòng)中藥的標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化發(fā)展。

6 討論

綜上所述，中藥材鑒定在醫(yī)院中藥庫(kù)房管理中起到?jīng)Q定性作用[7-8]。傳統(tǒng)的中藥材鑒定方法與現(xiàn)代科技中藥材鑒定的新技術(shù)、新方法相結(jié)合，可以相互補(bǔ)充，多渠道、全面的對(duì)中藥材進(jìn)行確切的分類、鑒定、和評(píng)價(jià)，以保證臨床中藥材的優(yōu)良性和道地性，提高臨床療效及安全性。所以，應(yīng)該重視中藥鑒定在中藥庫(kù)房管理中的作用，嚴(yán)格執(zhí)行。