中西醫(yī)結合專業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式淺探※

胡 琦 朱定耀 宋煒熙 肖玉潔 鄧奕輝

(湖南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院，湖南 長沙 410208)

1 中西醫(yī)結合專業(yè)研究生人才培養(yǎng)的歷史與現(xiàn)狀

中西醫(yī)結合的開端最早見于19世紀中期的中西醫(yī)匯通派。當時的中西醫(yī)匯通派，多數(shù)是一些學習西醫(yī)的中醫(yī)人士，初衷僅是迫于當時的社會形式，被動地學習西醫(yī)之長，豐富中醫(yī)內容。這種形式的中醫(yī)與西醫(yī)的融合，便是中西醫(yī)結合的萌芽形態(tài)，也是中西醫(yī)結合教育的雛形。在這種模式下，一批優(yōu)秀人物開始在中西醫(yī)結合的舞臺上嶄露頭角，如：張錫純、惲鐵樵、陸淵雷等。其后，毛主席作出的西醫(yī)學習中醫(yī)的重要指示，奠定了中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展基礎，也大力推廣了中西醫(yī)結合事業(yè)。1978年，原國家教委正式開展中西醫(yī)結合碩士、博士學位教育，使得中西醫(yī)結合作為一門獨立學科登上醫(yī)學教育的舞臺。短短的幾十年間，培養(yǎng)出了一大批優(yōu)秀的高層次中西醫(yī)結合人才，也正是得益于這批優(yōu)秀人才的帶領，我國中西醫(yī)結合事業(yè)加速發(fā)展。此后大批的中醫(yī)工作者遵循“西學中”的重要批示，汲取中醫(yī)、西醫(yī)優(yōu)秀理論和豐富的臨床經(jīng)驗，開始中西醫(yī)結合之路，使中西醫(yī)結合事業(yè)不僅在人才培養(yǎng)、學術交流等方面取得了不錯的成效，而且在醫(yī)療衛(wèi)生、科學研究等方面，獲得了卓越的成果。時至今日，當初五六十年代的中西醫(yī)結合人才大多年事已高，中西醫(yī)結合人才急需注入一批新生力量。

2 中西結合專業(yè)研究生人才培養(yǎng)的現(xiàn)實必要性

隨著中西醫(yī)結合研究生教育的不斷發(fā)展壯大，逐漸顯現(xiàn)出不足。就目前來看，存在的不足主要有［1-2］：①教學模式單一。中西醫(yī)結合研究生教育是高層次高等教育，但當前的授課模式仍大多采取“一對多”和“灌輸式”的本科教學方式，不利于研究生學習能力的提升，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。②自我學習能力不夠。在傳統(tǒng)的教育模式下，研究生習慣于老師提出問題并給出解決方法，再按部就班地進行實踐，以致研究生缺乏理性思維，不懂得如何提出問題、分析問題和解決問題。③科研能力鍛煉不夠。目前培養(yǎng)模式下的科研能力培養(yǎng)缺乏一定的監(jiān)管機制，研究生嚴重缺乏嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度，靈活的科研思維。④未明確有效的激勵機制和約束機制，以充分調動發(fā)揮研究生的主動性、積極性和創(chuàng)新性。⑤缺少活躍的學術交流，待完善的信息溝通體制，是阻礙研究生創(chuàng)建創(chuàng)新平臺的擋路石。正是由于這些不足的存在，導致當前的中西醫(yī)結合專業(yè)研究生教育缺乏創(chuàng)新意識，綜合素質得不到更多的提高［3-4］。

另外，在2013年7月下發(fā)的《關于深化研究生教育改革的意見》中指出：現(xiàn)階段“研究生教育還不能完全適應經(jīng)濟社會發(fā)展的多樣化需求，培養(yǎng)質量與國際先進水平相比還有較大差距”。多年來，中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)雖然碩果頗豐，但仍不能滿足經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，難以滿足人民群眾醫(yī)療保健的需求。

3 中西醫(yī)結合專業(yè)研究生人才培養(yǎng)的具體模式

應對當前中西醫(yī)結合研究生培養(yǎng)模式的不足，應該在科學設置研究生的培養(yǎng)方案和課程體系、充分發(fā)揮導師的職責、加強學科之間的合作與交流、營創(chuàng)良好的創(chuàng)新教育環(huán)境等方面著手，加強研究生在學習、科研、創(chuàng)新等各方面能力的培養(yǎng)［5］。

3.1 中西醫(yī)結合研究生培養(yǎng)方案的修訂 要想培育優(yōu)秀的中西醫(yī)結合研究生人才，首先得踐行科學的人才培養(yǎng)方案?？茖W的人才培養(yǎng)方案是改革培養(yǎng)思路的基石，研究生培養(yǎng)有別于本科生培養(yǎng)，雖同屬高等教育的范疇，但本科生培養(yǎng)是基礎，以基礎教育和初級專業(yè)知識傳授為重，意在通過逐步引導，培養(yǎng)通識性人才。而研究生培養(yǎng)是深入，注重在所學專業(yè)技術領域不斷學習，加強專業(yè)素養(yǎng)，以及加強科研及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，意在培養(yǎng)高素質人才。前者注重基礎全面性，側重課堂教學；而后者注重專業(yè)針對性，側重培養(yǎng)學生的臨床思維、科研能力。

培養(yǎng)模式應有學碩、專碩之分，學術型碩士應從加強科研素養(yǎng)、提升科研能力方面著手。而專業(yè)學位型碩士應側重于實踐技能。在培養(yǎng)過程中，學術型研究生應該靈活的掌握培養(yǎng)方式，以迅速提高科研能力，而專業(yè)學位型研究生應嚴格按照培養(yǎng)要求，增強實踐技能。

研究生培養(yǎng)模式不應一概而論，而要針對各不同專業(yè)，制定特定針對中醫(yī)、西醫(yī)不同來源學生的培養(yǎng)方案，明確不同專業(yè)學員應當學習、熟悉、掌握的專業(yè)技能、科研素質。

3.2 中西醫(yī)結合研究生的課程設置 這一點也與本科生教育明顯不同。本科階段一般集中人員，統(tǒng)一授課，因課程數(shù)量多，時間安排集中，學生課余時間相對欠缺。而研究生教學多采取小班授課，因其課程少，時間短，研究生可有充分的時間安排科研及臨床學習。研究生課程設置應充分反映人才培養(yǎng)目標，強調實踐和能力培養(yǎng)并加大素質教育的培養(yǎng)。設置的課程應具有兩大特性，即一定的穩(wěn)定性和連續(xù)性，設課應按照需求，合理安排，杜絕因人設課的不合理設計。對課程設置的優(yōu)化，是為了滿足中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)學位的要求，使其與學位特點相統(tǒng)一，使得臨床技能得到充分提高。因此，可在開設中西醫(yī)學基礎必修課的基礎上，完善技能類選修課程的設置，并探索基礎理論與臨床醫(yī)療相結合的契合點；其次，要合理分配時間，把握基礎理論學習時間，利用充分的時間進行實踐學習；第三，分配一定的時間用于擴寬研究生在所學專業(yè)領域的眼界，深化和擴展專業(yè)知識，充分了解該學科及相關領域的動態(tài)，以及臨床研究的最新進展。

3.3 導師隊伍建設 研究生導師作為培養(yǎng)研究生的主要中堅力量，其各方面的發(fā)展都影響研究生的成長。無論是導師的學術水平，還是政治思想覺悟，都對其培養(yǎng)出的研究生質量具有明顯的影響。因此，可從提高導師的學術水平、嚴格生活作風、提高政治素養(yǎng)著手，建設一批高質量、好作風的導師隊伍，這也是當前研究生教育培養(yǎng)工作所面臨的首要任務。要建立一支優(yōu)良的研究生導師隊伍，首先就得完善選聘和考核制度，做到嚴而精，也從源頭上對導師的質量進行了篩選。再通過定期的考核，使導師時刻保持負責態(tài)度，完成研究生培養(yǎng)工作。與此同時，要改變導師隊伍的現(xiàn)有結構。改變傳統(tǒng)的“一對一”的師徒式培養(yǎng)模式，可開展多元化的教學體制，根據(jù)教學需要，分工合作，設置導師、副導師，分別負責研究生教學、實踐和學位論文指導，使研究生的培養(yǎng)工作更加高效、科學。

3.4 實踐技能和科研能力培養(yǎng) 在實踐技能培養(yǎng)方面，為研究生開展相關的技能實踐訓練課程，如基因組學、細胞生物學實踐技術、分子生物實驗技術、蛋白質組學、臨床診療新技術、代謝組學實驗技術等前沿課程，引導和幫助學生對現(xiàn)代新技術的掌握。在科研能力培養(yǎng)方面，在培養(yǎng)學生基本科研能力的基礎上，加強學生科研選題、循證醫(yī)學、中西醫(yī)結合科研思路等方面的訓練，從根本上加強研究生科研能力，提升科研水平。

3.5 營造良好的創(chuàng)新教育環(huán)境 定期開展各學術活動，舉行前沿講座、讀書報告會、開展社會實踐活動等，營造廣泛的學術交流平臺和濃厚的學術爭鳴氣氛，培養(yǎng)研究生科研活動的自主性，從而激發(fā)思想碰撞的火花，挖掘出創(chuàng)新潛力。

中西醫(yī)結合醫(yī)學作為一門新生學科，中西醫(yī)結合研究生的培養(yǎng)雖已取得長足的發(fā)展和進步，但仍存在諸多可完善的空間。通過剖析現(xiàn)有中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)模式存在的一些不足，提出針對性的解決辦法，以期為中西醫(yī)結合專業(yè)研究生培養(yǎng)提供些許思路。