經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合及體會(huì)

金曉鳳

（玉溪市第三人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多新型的手術(shù)方法被應(yīng)用到前列腺患者實(shí)際的治療過程當(dāng)中，其中就包括經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。這種手術(shù)方法相比傳統(tǒng)前列腺切除術(shù)，其不僅手術(shù)創(chuàng)傷較小且出血較少，而且在手術(shù)時(shí)間及可重復(fù)操作方面也具有非常顯著的優(yōu)勢(shì)[1]。也正是因?yàn)槿绱?，在現(xiàn)階段臨床治療前列腺增生患者過程中，也大多采用這一方法。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在患者實(shí)際的治療過程當(dāng)中，給予患者必要的手術(shù)配合護(hù)理可以顯著的改善患者的手術(shù)結(jié)果及預(yù)后，基于此，本文對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合及體會(huì)進(jìn)行了探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的25例患者均來自我院于2015年7月至2017年7月我院收治的前列腺增生患者，患者年齡區(qū)間在53-75歲，平均（63.3±5.6）歲?；颊咧泻喜⒏哐獕?例，膀胱造瘺2例，糖尿病患者3例。所有患者經(jīng)診斷，均確診為前列腺增生，并且均行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。

1.2 方法

所有患者均行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，且在手術(shù)過程中給予患者相應(yīng)的手術(shù)配合。具體方法如下。

（1）手術(shù)前護(hù)理配合。術(shù)前護(hù)理主要方法如下：①患者的術(shù)前訪視。一般來說，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行訪視，并通過翻閱患者的臨床資料及檢驗(yàn)報(bào)道來對(duì)患者的病情及具體情況進(jìn)行了解。在訪視過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通與交流，并將手術(shù)方法、手術(shù)流程、術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的正常反應(yīng)及注意事項(xiàng)對(duì)患者的進(jìn)行告知，必要時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施給予患者的必要的心理護(hù)理干預(yù)[2]。②做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。在患者手術(shù)開始前的一個(gè)小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，并保證手術(shù)的溫濕度保持在一個(gè)合適的范圍內(nèi)。將手術(shù)過程中應(yīng)用到的設(shè)備進(jìn)行合理的規(guī)劃，例如裝有攝像系統(tǒng)、冷光源、顯示器及PK刀主機(jī)的推車安排至患者右側(cè)。此外，還應(yīng)做好相應(yīng)的手術(shù)應(yīng)用器械及物品的準(zhǔn)備工作[3]。

（2）手術(shù)過程中的護(hù)理配合。術(shù)中護(hù)理配合方法：①待患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助主治醫(yī)師、麻醉師完成相應(yīng)的麻醉工作，并建立相應(yīng)的靜脈通道。一般來說，對(duì)于行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者而言，其麻醉方式主要是硬膜外腔阻滯麻醉。待麻醉及靜脈通道建立之后，護(hù)理人員應(yīng)將患者的褲子脫去，然后取膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)治療，在患者手術(shù)過程中，臨床護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的體位護(hù)理，如在患者腘窩處墊海綿墊等等，并做好患者的肢體保暖工作[4]。②首先，啟動(dòng)相關(guān)手術(shù)治療應(yīng)用器械，待手術(shù)器械啟動(dòng)之后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將塑料袋套至在電切設(shè)備的腳踏開關(guān)之上，并根據(jù)主治醫(yī)師的應(yīng)用習(xí)慣，及時(shí)的對(duì)其位置進(jìn)行調(diào)整；其次，做好清洗液相關(guān)工作，在這一過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將溫度為25-28℃的沖洗液進(jìn)行連接，并保證其液面位置與膀胱位置為60cm，在手術(shù)過程中，應(yīng)對(duì)沖洗液的滴注速度進(jìn)行科學(xué)合理的控制，并對(duì)沖洗液的用量及顏色進(jìn)行觀察。③嚴(yán)密觀察患者生命體征。在患者行手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)第患者的生命體針以及病情發(fā)展進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，一旦出現(xiàn)異常，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)反映給主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

（3）手術(shù)完成后的護(hù)理配合。患者手術(shù)完成后，臨床護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行檢查，待確認(rèn)無出血現(xiàn)象后，取回電切鏡，然后將三腔導(dǎo)尿管置入患者體內(nèi)，將其與生理鹽沖洗及引流袋進(jìn)行連接，并對(duì)沖洗液顏色進(jìn)行觀察。此外，在患者手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員在搬動(dòng)患者的時(shí)應(yīng)盡量做到動(dòng)作輕柔，在這一過程中，醫(yī)護(hù)人員可以將患者的一次肢體先平放至病床，在對(duì)其進(jìn)行按摩3-5min后，在將患者另一側(cè)肢體進(jìn)行放平，并重復(fù)按摩操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)不良事件及手術(shù)成功情況。

2 結(jié)果

患者的平均手術(shù)時(shí)間為（1.2±0.3）h，所有患者經(jīng)過手術(shù)治療后，無一例患者出現(xiàn)手術(shù)不良事件，無一例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的手術(shù)成功率為100%。

3 討論

前列腺增生俗稱“前列腺肥大”，是現(xiàn)階段中老年男性較為常見的一類泌尿系統(tǒng)疾病，這類疾病的主要臨床癥狀為：多尿、排尿困難、夜尿次數(shù)增多、尿線變細(xì)等等。患者一旦患有這類疾病，將會(huì)對(duì)其正常生活帶來諸多不良影響。近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在治療在前列腺增生患者治療過程中的應(yīng)用也越來越廣泛。

手術(shù)護(hù)理配合指的就是在患者接受手術(shù)治療的過程中，給予患者必要的護(hù)理干預(yù)，并以此來保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)成功率的提升。這種護(hù)理方式不但可以有效的保證手術(shù)工作的順利進(jìn)行，還可以在較大程度上改善患者的預(yù)后，對(duì)于提升患者的治療效果有著非常積極的意義[5]。將其應(yīng)用到行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者的治療過程中，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，具有非常顯著的臨床效果。

對(duì)于手術(shù)護(hù)理配合在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者手術(shù)治療過程中的應(yīng)用而言，其主要通過對(duì)患者不同手術(shù)階段開展相應(yīng)的護(hù)理工作，來實(shí)現(xiàn)患者的手術(shù)治療效果及患者預(yù)后效果的全面提升。在實(shí)際的應(yīng)用過程中，其主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)理配合工作，首先是術(shù)前的合理配合階段的主要工作就是對(duì)患者進(jìn)行訪視，并將手術(shù)方法、手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)等對(duì)患者進(jìn)行告知，必要時(shí)給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，此外，還應(yīng)做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備工作；其次是術(shù)中護(hù)理，術(shù)中護(hù)理工作主要包括術(shù)中體位護(hù)理、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、協(xié)助主治醫(yī)師完成手術(shù)及術(shù)中患者肢體保暖工作；最后是術(shù)后護(hù)理配合，指的就是在患者手術(shù)完成后做好相應(yīng)的引流工作，并對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩操作。回顧性對(duì)參與研究患者臨床相關(guān)資料進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明，參與研究的患者中無一例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)不良事件，并且患者的手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短且成功率非常高。筆者通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者治療過程中給予患者手術(shù)護(hù)理配合，可以顯著的改善患者的手術(shù)治療結(jié)局。但在開展護(hù)理工作時(shí)需要對(duì)以下幾項(xiàng)工作進(jìn)行注意。首先，應(yīng)為患者提供一個(gè)舒適的手術(shù)室環(huán)境，在手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[6]；其次，手術(shù)中的電切灌洗液應(yīng)為非電解質(zhì)溶液，術(shù)中保證灌洗液平面與患者膀胱距離為60cm，并及時(shí)的添加灌洗液；最后，應(yīng)熟練的掌握各類儀器及器械的使用方法，并在手術(shù)過程中協(xié)助主治醫(yī)師完成相應(yīng)的手術(shù)操作。

綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者治療過程中，給予患者的手術(shù)護(hù)理配合，可以有效的縮短患者手術(shù)時(shí)間、降低手術(shù)過程中不良事件發(fā)生及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提升患者的手術(shù)成功率及預(yù)后有著非常積極的意義，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。