視頻案例教學(xué)法在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的改革初探

王丹 曹艷菊 王天月

組織學(xué)與胚胎學(xué)屬于微觀形態(tài)學(xué)，是一門與解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以及診斷學(xué)、內(nèi)、外、婦產(chǎn)科學(xué)等臨床學(xué)科有著密切關(guān)聯(lián)的重要基礎(chǔ)課程[1]，主要研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)和發(fā)育過程。組織學(xué)與胚胎學(xué)可以說是 “顯微鏡下的風(fēng)景”[2]。教學(xué)中，為了展示復(fù)雜抽象的顯微鏡下立體結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，以及胚胎形態(tài)的形成，大量高清圖片及視頻展示是不可或缺的[3]，隨著現(xiàn)代教育教學(xué)理論的不斷發(fā)展，教學(xué)方法和手段的不斷創(chuàng)新，即時(shí)通信技術(shù)的發(fā)展，聊天工具、BSS 討論系統(tǒng)等交互式教學(xué)平臺(tái)使創(chuàng)設(shè)能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)者主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)情境，使在線和離線的討論式教學(xué)方法成為可能，同時(shí)，《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》提出信息技術(shù)要與教育深度融合。視頻案例正是運(yùn)用超媒體優(yōu)勢(shì)，用計(jì)算機(jī)設(shè)備編輯和整合各種教學(xué)素材，如文字、圖畫、音頻和視頻等，從而為課堂案例教學(xué)提供更為豐富和多元的載體[3]，為探索視頻案例教學(xué)法在組織學(xué)與胚胎學(xué)教與學(xué)創(chuàng)新應(yīng)用中的有效模式和方法，筆者做了如下研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題

1.1 學(xué)科與授課特點(diǎn)

胚胎、組織結(jié)構(gòu)微小，變化迅速而復(fù)雜，是微觀世界里的一門學(xué)科。胚胎學(xué)自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及理論內(nèi)容的枯燥、抽象難懂，在學(xué)習(xí)中，學(xué)生們很難建立感性的認(rèn)識(shí)，決定了教學(xué)中教與學(xué)的矛盾特殊性。傳統(tǒng)教學(xué)中仍然是以教師講述為主，強(qiáng)調(diào)教師的權(quán)威地位，特別是目前組織學(xué)胚胎學(xué)課時(shí)被壓縮，在有限的時(shí)間內(nèi)，需要完成大綱要求的內(nèi)容，教師不得不加大課堂知識(shí)量。因此，整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)過程都是圍繞著教師灌輸式的教學(xué)，學(xué)生跟著教師的節(jié)奏學(xué)習(xí)和理解，單純學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，學(xué)生參與的機(jī)會(huì)很少，基本上處于被動(dòng)接受狀態(tài)。這種教學(xué)方式忽視了學(xué)生認(rèn)知主體的作用，束縛了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，難以滿足現(xiàn)代高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需要。如果在教學(xué)中能夠讓學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)的積極性，真正做到“以學(xué)生為主體”，將提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，并極大地提高教學(xué)效果[4]。

1.2 學(xué)生特點(diǎn)

組織學(xué)與胚胎學(xué)理論課學(xué)習(xí)中知識(shí)量大，初入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生容易混淆、模糊某些知識(shí)點(diǎn)，缺乏對(duì)內(nèi)、外、婦產(chǎn)科等疾病的感性和理性認(rèn)識(shí)，面對(duì)如此復(fù)雜、難懂的組織學(xué)與胚胎學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)興趣降低，不能集中精神聽講，有部分學(xué)生甚至產(chǎn)生了厭學(xué)情緒，對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力就更差。因此，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣，能夠讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)理解并掌握如此繁復(fù)、抽象、微觀的內(nèi)容，更好地利用上課時(shí)間進(jìn)行有效教學(xué)，是教學(xué)的難題[5]。

2 開展視頻案例教學(xué)的意義

2.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求組織學(xué)胚胎學(xué)的教學(xué)要做到：學(xué)時(shí)縮短而教學(xué)內(nèi)容不減，為臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)以及培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才打下良好基礎(chǔ)。采用視頻案例教學(xué)法，旨在通過有針對(duì)性地選取與組織學(xué)胚胎學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的臨床相關(guān)的視頻案例，科學(xué)、充分組織教與學(xué)，促進(jìn)基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)的有機(jī)融合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳承、能力發(fā)展，對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)起到積極的作用[6]。許多教育學(xué)專家建議有必要尋找一個(gè)將組織學(xué)胚胎學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合的方式，使學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床的聯(lián)系有所認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的能力，并使學(xué)生及早進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變[7]。視頻案例教學(xué)法是踐行學(xué)生主體地位的高效課堂模式，融理論與實(shí)踐教學(xué)于一體，教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)集中，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊想、邊做，理論與實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀與抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，理中有實(shí)，實(shí)中有理，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，真正做到“活學(xué)活用”，培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力。同時(shí)用于教學(xué)的視頻緊貼臨床實(shí)踐，故此能使學(xué)生在組織學(xué)胚胎學(xué)教學(xué)的早期即對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚興趣[8]，為以后學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好氛圍。

2.2 培育教師全面醫(yī)學(xué)知識(shí)素養(yǎng)，理論聯(lián)系實(shí)際，提高教學(xué)質(zhì)量

許多教師在工作后沒有接受繼續(xù)教育，一直應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)手段，對(duì)相關(guān)信息技術(shù)了解不多，制約了教學(xué)資源的有效利用。新的教學(xué)模式和新的評(píng)價(jià)體系要求教師不僅僅掌握自己學(xué)科的知識(shí)，也熟知上下游相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，如果要給學(xué)生一碗水，自己有一桶水是不夠的，還要把自己變成一涓溪流甚至一條江河，才能在課堂游刃有余。數(shù)碼時(shí)代要求教師能熟練應(yīng)用各種新的軟件，及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以確保學(xué)生獲取的是最新的知識(shí)[9]。在視頻案例教學(xué)實(shí)踐中，需要教師就每一課時(shí)的主要問題或疑難問題有針對(duì)性的篩選和準(zhǔn)備視頻資料，并根據(jù)教學(xué)目的確定幾個(gè)題目并提出具體要求。組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)視頻資料要求具有臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐，如講授胃黏膜組織結(jié)構(gòu)時(shí)，最好給學(xué)生提供消化性潰瘍時(shí)疾病診治經(jīng)過視頻，當(dāng)然包括胃鏡下胃黏膜大體改變，這就需要教師具備病理生理、內(nèi)外科臨床方面的知識(shí)。這些需求都督促著教師不斷學(xué)習(xí)，豐富自身知識(shí)儲(chǔ)備，并使學(xué)生學(xué)習(xí)更有針對(duì)性，能更好掌握所學(xué)知識(shí)，最終教學(xué)相長(zhǎng)，共同進(jìn)步。

2.3 增強(qiáng)同學(xué)之間互動(dòng)，增進(jìn)感情，培養(yǎng)交往能力

為更好的組織教學(xué)，該教學(xué)法通常需要把學(xué)生進(jìn)行分組。在教師的統(tǒng)一引導(dǎo)下，各組同學(xué)需要在通讀教材的基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)絡(luò)或書籍等工具進(jìn)行有關(guān)資料的搜集、整理，結(jié)合教材內(nèi)容，進(jìn)行理解和消化，準(zhǔn)備意見和寫出提綱，組織學(xué)生對(duì)預(yù)留的題目或?qū)Πl(fā)現(xiàn)的新問題、新發(fā)現(xiàn)進(jìn)行討論。討論過程中，要學(xué)生充分進(jìn)行獨(dú)立思考，鼓勵(lì)他們各抒己見，引導(dǎo)他們逐步深入到問題的實(shí)質(zhì)并就分歧的意見進(jìn)行辯論。此過程中，每個(gè)人都要完成一定任務(wù)，都要對(duì)自己、對(duì)組里其他同學(xué)負(fù)責(zé)，意識(shí)到自己的職責(zé)，提高集體榮譽(yù)感和責(zé)任感。同時(shí)，許多時(shí)候更需要學(xué)生間的配合、溝通交流，深刻體會(huì)到處理問題時(shí)大家的理解與包容，增進(jìn)了同學(xué)之間的感情，培養(yǎng)了交往能力。

3 視頻案例教學(xué)的主要內(nèi)容和課堂組織

3.1 課前準(zhǔn)備

在技術(shù)不斷更新的背景下，教師需要更新優(yōu)化組織學(xué)與胚胎學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容新體系，按照教學(xué)計(jì)劃提前1 周確定教學(xué)內(nèi)容，并把主要知識(shí)點(diǎn)下發(fā)給學(xué)生，將學(xué)生分組，確定組長(zhǎng)及分工，引導(dǎo)學(xué)生，利用課余時(shí)間查找相關(guān)資料，準(zhǔn)備意見和寫出提綱。例如鼓勵(lì)學(xué)生通過多媒體教學(xué)系統(tǒng)采集自己在顯微鏡下觀察到的典型結(jié)構(gòu)[10]，采用數(shù)碼相機(jī)和手機(jī)錄制小視頻，通過教學(xué)平臺(tái)、微信群和QQ 群發(fā)送視頻，實(shí)現(xiàn)了高效互動(dòng)，資源共享[11]，不但能鍛煉學(xué)生的總結(jié)能力和增強(qiáng)表達(dá)、人際交往能力，共建和諧、友好互助的學(xué)習(xí)環(huán)境，也能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，極大提高學(xué)習(xí)效率[12]。

3.2 課堂實(shí)施

以教師為主導(dǎo)，組織學(xué)生以課前分組查找的資料作為補(bǔ)充，設(shè)計(jì)、制作適合于本課程的視頻案例，該視頻以與本次課程內(nèi)容緊密關(guān)聯(lián)的臨床診治疾病情境開場(chǎng)，逐漸過渡到組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)，突出他們之間的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)組織學(xué)與胚胎學(xué)在整體醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性。結(jié)合臨床知識(shí)，構(gòu)建適合本課程的教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情境。視頻播放期間可讓每位同學(xué)應(yīng)用手機(jī)、筆記本等通訊設(shè)備，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以彈幕形式即時(shí)性、精確性和簡(jiǎn)便性的發(fā)送評(píng)述、提問以及認(rèn)為有必要補(bǔ)充的圖片等資料，或者直接現(xiàn)場(chǎng)答疑、討論等形式，中間再配合老師適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充講解，和重點(diǎn)、規(guī)范示教，以便更好的完成教學(xué)目的，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。同時(shí)，老師也有更多的時(shí)間和學(xué)生互動(dòng)，更高效的解決實(shí)驗(yàn)課內(nèi)出現(xiàn)的問題。激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。例如，在觀看消化性潰瘍病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診治經(jīng)過的視頻后，學(xué)生了解了胃黏膜的破潰是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致正常黏膜組織結(jié)構(gòu)的損傷，那么，學(xué)生自然就會(huì)意識(shí)到只有掌握正常的胃黏膜組織結(jié)構(gòu)，才能充分理解異常情況，為將來(lái)更好地從事臨床診治工作、解除患者病痛做準(zhǔn)備，有了臨床的早接觸，才能對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚興趣，同時(shí)還能根據(jù)自己的認(rèn)知以及查找的資料完善教學(xué)視頻案例，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)互生互長(zhǎng)。

3.3 課堂反饋總結(jié)

將視頻案例貫穿于課堂之中，組織學(xué)生圍繞預(yù)留的題目或新發(fā)現(xiàn)進(jìn)行討論。討論時(shí)，要充分啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，鼓勵(lì)他們各抒己見，引導(dǎo)他們逐步深入到問題的實(shí)質(zhì)并就分歧的意見進(jìn)行辯論，從而培養(yǎng)實(shí)事求是的精神和創(chuàng)造性地解決問題的能力。通過討論讓老師了解自己的學(xué)生在哪部分知識(shí)共同的缺乏和需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，概括本次課難點(diǎn)，針對(duì)難點(diǎn)涉及的知識(shí)歸納出重點(diǎn)，進(jìn)一步使重點(diǎn)、難點(diǎn)都變得更生動(dòng)有趣，易于接受[9]。課后討論形式可以利用一切碎塊時(shí)間，以微信平臺(tái)、QQ 等工具實(shí)現(xiàn)，并能在最短時(shí)間以群或個(gè)體形式回復(fù)，充分體現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)的方便、快捷、省時(shí)，進(jìn)行信息交流與共享，共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)利益最大化，教師也能及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，以進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高。

4 結(jié)語(yǔ)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)中的權(quán)威地位，這種教學(xué)方式忽視了學(xué)生認(rèn)知主體的作用，束縛了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，難以滿足現(xiàn)代高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需要。視頻案例教學(xué)將革新傳統(tǒng)的教學(xué)與教研方式，突破教師傳統(tǒng)的聽評(píng)課模式，組織學(xué)與胚胎學(xué)理論與臨床知識(shí)的結(jié)合，有利于學(xué)生將相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行真正的融會(huì)貫通，加深了醫(yī)學(xué)本科生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)觀察的理解，豐富、拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，也提高了他們的臨床思維和知識(shí)運(yùn)用能力，為培養(yǎng)實(shí)用型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才奠定了基礎(chǔ)，組織與胚胎學(xué)教學(xué)不應(yīng)缺席現(xiàn)代信息與移動(dòng)通信技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代，搭乘互聯(lián)網(wǎng)這趟高鐵列車，不斷完善和更新，才能推動(dòng)該門課程的教學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)深度融合。