中華傳統(tǒng)醫(yī)德在當代醫(yī)學生思想教育中的價值研究

田文革，司景方，李錚

（菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000）

一、引言

我國傳統(tǒng)文化源遠流長、博大精深，植根于傳統(tǒng)文化的傳統(tǒng)醫(yī)德深刻影響著從醫(yī)者的行為規(guī)范和思想意識，具有著思想道德教化的功能，但 “全球化”的發(fā)展使各種價值觀念和文化思潮大量涌入中國，沖擊著高校醫(yī)學生的思想意識。醫(yī)學院校承擔著對醫(yī)學生進行醫(yī)德教育的主要任務，如何將優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德與大學生思想教育融會貫通就成為一個重要的命題。

二、中華傳統(tǒng)醫(yī)德的主要內涵

中華傳統(tǒng)醫(yī)德從字面意思來理解，可分為“中華傳統(tǒng)”和 “醫(yī)德”兩個部分，“中華傳統(tǒng)”是指五千年歷史中國人所創(chuàng)造、形成并長期存在的社會制度、經濟制度、價值觀念、道德思想和生活方式等。醫(yī)德即對行醫(yī)人員的道德規(guī)范，是行醫(yī)原則和規(guī)范的總和。從西周時期《周禮·天官》的記載到歷朝歷代對庸醫(yī)的批判中，能夠看出從古至今對醫(yī)德的重視。具體來說，中華傳統(tǒng)醫(yī)德是以德性為核心的醫(yī)德，是我國古代醫(yī)學家在長期的醫(yī)療救助實踐中摸索和逐步積累、概括出來的醫(yī)者醫(yī)療過程的行為規(guī)范，它從 “人本身”的深度挖掘出德性應有高度，并從 “職業(yè)”的維度來倡導醫(yī)德，進而實現(xiàn)醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中的全面發(fā)展。

（一）仁愛救人、赤誠濟世。 “醫(yī)乃仁術”是中華傳統(tǒng)醫(yī)德的核心思想，也是醫(yī)德最高境界的體現(xiàn)。始見于 《孟子·梁惠王上》 “無傷也，是乃仁術也”，《論醫(yī)》中記載：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也”；《古今醫(yī)論》里又提到：“醫(yī)以活人為心，故曰醫(yī)乃仁術”。《千金要方》指出：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！雹?《醫(yī)粹精言》里有言 “凡大醫(yī)治病，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”；“欲救人學醫(yī)則可，欲謀利學醫(yī)則不可……”，②體現(xiàn)了徐廷祚的 “仁愛”思想。在 《醫(yī)門法律》中，喻昌提出 “醫(yī)仁術也，仁人君子，必篤于情。篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。”②傳統(tǒng)醫(yī)德認為，醫(yī)業(yè)是實施 “仁術”的行業(yè)，“仁”是 “術”的前提條件，“術”需要以 “仁”為發(fā)展導向，進而用 “術”來實現(xiàn)“仁”的宗旨。 “古代醫(yī)學家們他們一直踐行“仁愛救人”的高尚醫(yī)德，這些寶貴思想流傳至今、陶冶著現(xiàn)代醫(yī)者的思想道德。

（二）普同一等、淡薄名利。古代行醫(yī)者在從 “仁愛救人”的道德觀念影響下，強調對病人一視同仁，“普同一等”“一心赴救”。傳統(tǒng)醫(yī)德認為，行醫(yī)者不為虛名，不為財富，目的是救治患者。醫(yī)方論中說到： “欲救人而學醫(yī)則可，欲謀利而學醫(yī)則不可”?！肚Ы鹨健芬螅骸叭粲屑捕騺砬缶日?，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！雹倜鞒趺t(yī)劉勉曾任太醫(yī)，他一生的醫(yī)療實踐中，一直堅守 “不分貴賤，一視同仁”這一信條?！秱s病論》的序言中批評追逐功名利祿的醫(yī)者，反對 “竟逐榮勢，起踵權豪，孜孜汲汲，為名利是務”。藥王孫思邈一生淡薄名利，不肯入朝做太醫(yī)，認為醫(yī)生的職責就是解除痛苦，范彬、潘文元把貧苦病人接回家中免費救治。這些古代名醫(yī)為現(xiàn)代醫(yī)者樹立了 “普同一等、淡薄名利”的榜樣。

（三）忠于醫(yī)道、不畏艱苦。中華傳統(tǒng)醫(yī)德認為醫(yī)者不僅要具有 “仁愛”的道德品質，還要崇尚醫(yī)道、不怕艱難的高尚精神。這在皇甫謚的醫(yī)德思想中得到體現(xiàn)，如其所言：“若不精通于醫(yī)道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子涂地，無以濟之，此固圣賢所以精思極論盡其理也”。他潛心致學，終年雖病魔纏身仍努力探索，完成了 《針灸甲乙經》針灸學巨著。古代醫(yī)者認為治病救人是 “至精至微之事”，在行醫(yī)過程中，則需端問詳審、慎疾慎醫(yī)。孫思邈要求醫(yī)家 “須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！”古有 “神農嘗百草，一日而遇七十毒”；李時珍跋山涉水，歷經艱難，記錄萬余藥方，完成巨著《本草綱目》；吳有性深入疫區(qū)，為百姓治療瘟疫，險些喪命，留下千古贊譽。這些醫(yī)學家們酷愛醫(yī)學，精于求精，為之獻身的精神一直被后人所頌揚。

（四）虛心好學、尊重同道。 《小兒衛(wèi)生總微論方》記載：凡為醫(yī)者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節(jié)，舉乃和柔，無自妄尊，不可矯飾。在 《醫(yī)家五戒十要》里，陳實功倡議 ：凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕傲慢之心，切要謙和謹慎，年尊者恭敬之。有學者師事之，驕傲者遜讓之。不及者薦撥之。張仲景說道：“自非才高識妙，豈能探其理致哉！”同時，醫(yī)者要謙虛謹慎，不能借以醫(yī)治好病人而抬高自己。傳說孫思邈60多歲時跑到深山，向10歲的孩子詢問某種藥物生長初期藥性。清代葉天士，敬重同道，先后共拜訪名師17位，汲取各家之長，成為清代四大溫病學家之一。時至今日，古代醫(yī)學家這種謙虛好學的精神依然光輝璀璨，值得今日的醫(yī)學生們立為楷模。

三、當前醫(yī)學生整體醫(yī)德現(xiàn)狀調查與分析

由于受到經濟全球化和文化多元化的影響，大學生的價值觀、人生觀、世界觀都呈現(xiàn)出多樣化的特點。一部分大學生缺乏理想信念，道德觀念開始迷茫。為了解當前醫(yī)學生醫(yī)德現(xiàn)狀及醫(yī)德教育情況，探討中華傳統(tǒng)醫(yī)德在當代醫(yī)學生思想教育中價值，本文以山東菏澤醫(yī)學?？茖W校為調查對象，隨機抽選大一、大二、大三不同年級，護理、臨床藥學、檢驗、口腔、影像不同醫(yī)學專業(yè)的800名大學生進行問卷調查，就部分學生也進行了訪談。

調查結果顯示，在對待 “知識和醫(yī)德的重視程度”上，56%的醫(yī)學生認為醫(yī)學生的專業(yè)知識更重要，覺得對醫(yī)學領域道德觀念有所了解就可以了；對于 “擇業(yè)理由”，49%的學生選擇：醫(yī)生社會地位較高，收入較好，相當一部分學生是因為父母希望學醫(yī)。他們中很多人根本沒有認識到對學醫(yī)的艱苦、行醫(yī)的艱辛，更談不上做好病人甘于奉獻的思想準備，所以，對于 “是否愿意去條件艱苦的基層工作”的問題，學生選擇 “不愿意”的比例較大也就不足為奇了。

學生的醫(yī)德認知膚淺程度更是令人擔憂。對傳統(tǒng)醫(yī)德的認知只停留在 “醫(yī)術精湛”上，大多數(shù)學生對李時珍、孫思邈、張仲景等古代醫(yī)學家的生平事跡和主要醫(yī)學思想不太了解，更談不上去領悟傳統(tǒng)醫(yī)德的豐富內涵了；特別是對 “誠信”在醫(yī)療行業(yè)的重要性認識不足，僅有約31%的學生認為 “誠信”屬于醫(yī)德范圍；對于 “將來是否會收取回扣和紅包”，46%醫(yī)學生選擇堅決不會”，38．3%的醫(yī)學生給出了 “中立”的態(tài)度；雖然只有3%學生的答案是 “視情況會接收”，這也足以說明了當今醫(yī)學生醫(yī)德教育對醫(yī)學生今后職業(yè)道德引導的重要性。

調查的結果再次為我們敲響了警鐘，這不僅說明亟待加強醫(yī)學生的醫(yī)德教育，同時也說明了整個醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)德滑坡。醫(yī)學生是未來國家健康的生力軍，在教育階段中他們所形成的道德品質、價值取向、職業(yè)理念等，必然會影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務水平和整體發(fā)展，因此，把中華傳統(tǒng)醫(yī)德融入當代醫(yī)學生思想教育具有十分重要的意義。

四、中華傳統(tǒng)醫(yī)德在當代醫(yī)學生思想教育中的啟迪價值

醫(yī)學院校的學生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，向學生傳授傳統(tǒng)醫(yī)德思想既是醫(yī)學院思想教育的重要內容，也是醫(yī)學院結合特色實現(xiàn)自身教育目標的重要途徑。中華傳統(tǒng)醫(yī)德融入于當代醫(yī)學生的思想教育的價值在于，促使學生將其內化為精神信仰，進而樹立正確的價值觀念、職業(yè)理念和道德素質，并形成為持久動力，最終外化為自覺行為。

（一）中華傳統(tǒng)醫(yī)德有利于幫助學生樹立正確的義利觀。中國傳統(tǒng)醫(yī)德化歷源遠流長，內涵豐富，在幾千年的積累和沉淀中形成了特色鮮明的穩(wěn)定體系，重義輕利成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的主流價值取向。

傳統(tǒng)醫(yī)德思想與追求高尚的思想人格是一脈相承的。李時珍在 《本草綱目》中提出 ：“夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術”，③明朝大醫(yī)龔廷賢主張 “一存仁心，乃是良箴”，這種忠實 “仁愛救人”的行為陶冶著當代醫(yī)學生的思想道德修養(yǎng)。許多醫(yī)家身體力行，做出表率。如東漢名醫(yī)華佗醫(yī)技高明，三次棄官，堅持民間行醫(yī)；扁鵲不受金帛之贈；“杏林春暖”“萬人空巷”等佳話等都彰顯了我國古代醫(yī)學家重義輕利的高尚品質。古代醫(yī)者的“普救含靈之苦”的仁愛之心能夠促使醫(yī)學生在學習和實踐中不斷認識到自身的價值，借鑒中國傳統(tǒng)醫(yī)德的內容在自己的實踐活動中堅定自己的 “醫(yī)乃仁愛”的理想信念，經得起誘惑，樂觀向上，并不斷為自己的醫(yī)學理想做出不斷努力，追求高尚的理想人格。

（二）中華傳統(tǒng)醫(yī)德有助于培養(yǎng)醫(yī)學生高尚職業(yè)道德。中華傳統(tǒng)醫(yī)德是古代醫(yī)者代代相傳所留下的職業(yè)操守，經歷千百年來診療實踐而形成的獨特思想與規(guī)范道德。古代醫(yī)者把 “濟世救人”作為崇高的職業(yè)責任，他們希望借助醫(yī)治民眾的病痛，使得家庭和睦、人倫有序，進而促使國泰民安。正如 《國語·晉語八》所言：“以醫(yī)理論國事” “身國同治”，曾世榮在《活幼心書》中指出 “不以晝夜寒暑，遠近親疏，富貴貧賤，聞命即赴”，④這些都體現(xiàn)出醫(yī)者救治病人的責任意識以及為國效力的理想抱負。所以，歷代名醫(yī)的職業(yè)道德追求對醫(yī)學生良好的職業(yè)道德培養(yǎng)具有積極的借鑒意義，促使他們確立獻身祖國醫(yī)學、救死扶傷的職業(yè)責任，培養(yǎng)他們愛國為民的天下情懷。

（三）有利于幫助學生養(yǎng)成嚴謹?shù)尼t(yī)學學風。勤奮求學、精益求精是學生思想教育的重要內容，這與古代醫(yī)學的 “刻苦習業(yè)、精勤敬業(yè)”的修習態(tài)度不謀而合。明代名醫(yī)徐春圃說：“醫(yī)學貴精，不精則害人匪細 （不淺）?！蔽覈鴼v代卓有成就的醫(yī)學家們畢生勤勤懇懇，精益求精，成就了學術的輝煌業(yè)績，贏得了后世的無限景仰。如張仲景就以 “勤求古訓”為準則撰寫了 《傷寒雜病論》，并創(chuàng)立了理、法、方、藥嚴謹?shù)霓q證論治體系。晉代的王叔和仔細研究脈學，精心窮究，系統(tǒng)地認識和分析臨床的各種脈象，分類歸納整理出24種脈象，創(chuàng)建了“系統(tǒng)的理論脈學”。醫(yī)學生在求學過程中，只有鍛煉刻苦精神、培養(yǎng)敬業(yè)品格，才能在未來的職業(yè)道路上不畏艱險，為人民群眾提供優(yōu)質的服務。利用這些古代醫(yī)者的治學作風陶冶醫(yī)學生的求學態(tài)度，能使得當代醫(yī)學生產生欽佩心理，激發(fā)他們對精湛醫(yī)術的求知欲，敦促他們具備虛心好學和精究方術的學風。

（四）中華傳統(tǒng)醫(yī)德有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的社會責任意識。醫(yī)學教育，德育為先?！敖】邓?，性命相托”的誓言，蘊含了醫(yī)學教育中社會責任感和道德責任感。充分利用優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德啟迪教育醫(yī)學生將解除病痛和維護人民的健康作為自己的神圣使命。儒家文化影響下的醫(yī)德思想與儒家倫理融為一體。儒家修身、齊家、治國的愛國精神也在傳統(tǒng)醫(yī)德中得到體現(xiàn)。金國良師張子和曰：“醫(yī)道之大尚矣，其上醫(yī)國，其下醫(yī)人，而身之所系，抑豈小哉！”⑤顯然，在內心他認為行醫(yī)可以延續(xù)他未竟的政治理想，這種將治病與治國相提并論，以醫(yī)人為己任，急病人之所急的醫(yī)道思想，就是我們今天所強調的醫(yī)學社會責任。古代醫(yī)學家尚且能如此，新時代的醫(yī)學生更應具有 “救死扶傷”、為醫(yī)藥事業(yè)獻身的使命感和責任感。

五、醫(yī)學院校要充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)德的價值作用的途徑

思乃行之源，當代醫(yī)學生的思想教育會表現(xiàn)于今后的醫(yī)療實踐當中。因此，醫(yī)學生的思想教育顯得更為重要。目前，我國大部分醫(yī)學院雖已開設了醫(yī)學倫理、衛(wèi)生法規(guī)等教育課程，但醫(yī)德思想教育還需進一步加強。

（一）醫(yī)學院校要充分挖掘利用傳統(tǒng)醫(yī)德的豐富德育資源。

古代醫(yī)學典籍浩如煙海，不僅流傳了高超的醫(yī)術，更是留給我們一大筆醫(yī)德遺產?！饵S帝內經》要求行醫(yī)者 “上知天文，下知地理，中知人事。” 《傷寒雜病論》的 “自非才高識妙，豈能探其理至哉”還是 《千金要方》中 “志存救濟，勿驕勿妒，尊師重道，切磋醫(yī)術”等等，都是啟迪我們：醫(yī)者，需勤奮努力，知識淵博，精益求精，虛心好學?！端貑枴し绞⑺フ摗愤€強調：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必凈……道甚明察，故能長久”，要求指出醫(yī)者對病人高度負責，治療過程中精力高度集中。課堂教學是培育醫(yī)學生價值觀念、職業(yè)信仰和道德素養(yǎng)的主要陣地，思政課和專業(yè)課老師在授課中應充分挖掘這些豐富資源。同時，利用榜樣的力量，在課堂中適當引入，“董奉杏林春暖”“華佗不畏權勢”“劉完素知錯能改”“萬密齋不記宿怨”等古代醫(yī)學家的生平事跡，這些典范今天仍被奉為圭臬，使得醫(yī)學生能具體的體會到醫(yī)德思想，提升自身的思想道德素質。

（二）醫(yī)學院校要充分運用 “動” “靜”結合模式營造學習傳統(tǒng)醫(yī)德的校園氛圍。

傳統(tǒng)醫(yī)德的靜態(tài)宣傳利于學生與教育內容產生共鳴。醫(yī)學院校要營造傳統(tǒng)醫(yī)德的氛圍，在校園內的實驗樓、教學區(qū)、生活區(qū)張貼各類經典醫(yī)德名言，在報欄里不定期更換張貼古代醫(yī)者事跡。在校園中塑雕孫思邈、李時珍等名醫(yī)塑像。這樣促使傳統(tǒng)醫(yī)德教育能融入學生生活的每個場景，讓學生從學習生活的點滴中受到傳統(tǒng)醫(yī)德的熏陶，潤物無聲地滋養(yǎng)著他們心靈，使得醫(yī)學生道德素養(yǎng)得以提升。

傳統(tǒng)醫(yī)德的動態(tài)教育利于學生升華對思想教育的信仰。堅持寓教于樂原則來開展各項活動，進而培養(yǎng)他們的道德情操。比如，定期舉辦 “醫(yī)學講堂”活動，邀請名師、專家以及優(yōu)秀校友為學生講解傳統(tǒng)醫(yī)德及自身體會。同時，還要組織開展 “傳統(tǒng)醫(yī)德知識競賽”、舉辦 “傳統(tǒng)名醫(yī)典范事跡展覽”等各類豐富多彩的校園活動，把思想育人與提升學術技能結合起來，來激發(fā)他們的鉆研精神，也不斷地培養(yǎng)醫(yī)學生的不畏艱難和認真求知的態(tài)度。

（三）醫(yī)學院校要充分運用實踐活動強化傳統(tǒng)醫(yī)德教育。實踐是踐行價值理念、道德倫理的重要基礎。

實踐活動是學生感知社會現(xiàn)實、體會價值需求的初步體驗，是醫(yī)學生醫(yī)德的形成關鍵期。針對低年級學生，結合思想教育內容組織他們到醫(yī)院進行參觀，去福利院和敬老院進行服務，組織學生參加社會區(qū)服務等，讓他們通過相對簡單的實踐內容，培養(yǎng)他們尊重生命、仁愛救人的良好品質；醫(yī)學院校除安排學生集中實習外，特別是臨床專業(yè)學生，專業(yè)理論學習可以和醫(yī)院結合，同步進行。學生的臨床實踐更使他們切身感受古代名醫(yī)謙虛謹慎的態(tài)度、忠于醫(yī)道的品格，領悟到傳統(tǒng)醫(yī)德的偉大精神。醫(yī)學院校運用傳統(tǒng)醫(yī)德來指導學生的職業(yè)體驗，去真切地體悟生命的價值、醫(yī)生的職責、不斷修正自身的道德素養(yǎng)，促使醫(yī)學生形成行業(yè)自律，把思想教育內容外化為自覺行為。

“立德樹人”是教育的最終目標?！傲⑨t(yī)德”是新時代醫(yī)學院校實現(xiàn)教育目標的具體表現(xiàn)。把傳統(tǒng)醫(yī)德思想浸潤于當代醫(yī)學生的思想教育中，構建醫(yī)學生高尚的思想道德體系，提升醫(yī)學生道德素養(yǎng)，從而樹立正確的價值觀，促進大學生健康成長，把他們培養(yǎng)建設成為祖國醫(yī)療事業(yè)的棟梁之才。

注釋

①孫思邈，《備急千金要方》。北京：中醫(yī)古籍出版社，1999．

②徐延祚，《醫(yī)粹精言》，奉天徐氏鐵如意軒刻本。清光緒二十二年丙申，中國中醫(yī)科學院圖書館藏．

③喻昌，《醫(yī)門法律》。北京：中醫(yī)古籍出版社，2002．

④李時珍，《李時珍醫(yī)學全書》。北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999．

⑤曾世榮，《活幼心書》。天津：天津科學技術出版社，1999．