護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀及思考

張誠誠 王 晴 馬孟婕 張留巧

（1 河南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州 450000；2 河南省中醫(yī)院脊柱科，河南 鄭州 450000）

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位是我國高等教育體系的重要組成部分，為順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，提高?？谱o(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量，2010年1月國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位，2011年2月國務(wù)院學(xué)位委員會頒布新的學(xué)科目錄將護(hù)理學(xué)設(shè)置為一級學(xué)科［1］。該方案提出課程設(shè)置需充分反映護(hù)理實踐領(lǐng)域?qū)ｉT人才的知識與素質(zhì)要求，注重培養(yǎng)臨床實踐能力、科研能力和教學(xué)能力，并能夠獨立、有效處理臨床常見?？谱o(hù)理問題［2-3］。因此，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)是壯大發(fā)展高級臨床護(hù)理專家的必由之路。歐美國家自19世紀(jì)20年代便開始招收護(hù)理碩士，我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)起步較晚，且課程體系不完善，合理的課程是培養(yǎng)高質(zhì)量臨床護(hù)理人才的關(guān)鍵。本文就我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀進(jìn)行分析并深入探討針對性策略，以此順應(yīng)國際護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生提供參考。

1 我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置概況

1.1 課程設(shè)置目的 我國培養(yǎng)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的最終目標(biāo)是培養(yǎng)具有本學(xué)科堅實的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)專業(yè)知識、較強的臨床分析能力及思維能力，可獨立解決護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見問題，具有較強的科研、教學(xué)能力。培養(yǎng)高層次、?？菩?、應(yīng)用型的護(hù)理人才。換言之，即培養(yǎng)出高級臨床護(hù)理專家，發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，能夠解決臨床護(hù)理工作中遇到的問題，突出以實踐能力為重點的特色專科培養(yǎng)。

1.2 課程設(shè)置內(nèi)容 國務(wù)院學(xué)位委員會建議護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生專業(yè)課程設(shè)置包含四部分內(nèi)容［4］，分為公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課及參加學(xué)術(shù)活動。在課程設(shè)置方面，護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生與碩士研究生所學(xué)課程大致相同，并未明顯區(qū)分。公共基礎(chǔ)課包括政治、英語等教學(xué)內(nèi)容，與臨床醫(yī)學(xué)碩士所學(xué)課程一致，學(xué)時占比較大。專業(yè)基礎(chǔ)課包括藥物治療學(xué)、高級健康評估、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)等，為護(hù)理專業(yè)碩士研究生在臨床工作中提供堅實理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)辯證思維。

護(hù)理專業(yè)課包括高級護(hù)理實踐能力培養(yǎng)、臨床護(hù)理學(xué)進(jìn)展等課程，旨在將護(hù)理理論及問題轉(zhuǎn)化到臨床工作中，便于發(fā)現(xiàn)護(hù)理熱點難點問題，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士形成完整科研思路的能力。學(xué)術(shù)活動則包括定期安排護(hù)理碩士研究生參加國際級學(xué)教育項目、學(xué)校及醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，參與大會交流等，通過參加學(xué)術(shù)活動拓展護(hù)理碩士研究生的學(xué)術(shù)視野，創(chuàng)新科研思維。

1.3 教學(xué)方式 隨著國際化、多元化教育的發(fā)展，國內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育課程中積極引進(jìn)國外先進(jìn)教學(xué)方法，鼓勵多種教學(xué)方法并用。提倡以學(xué)生為主導(dǎo)，教師為輔的理念。常用的教學(xué)方法有小組討論匯報法、團(tuán)隊協(xié)作法、講授法、網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)法、PBL教學(xué)等［5］，每門課程運用2～5種教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生積極性，鼓勵學(xué)生主動參與主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)造性的評判思維。但縱觀目前國內(nèi)教學(xué)現(xiàn)狀，多種教學(xué)方法結(jié)合的倡導(dǎo)并未充分貫徹落實，“滿堂灌”“填鴨式”教學(xué)課堂仍大量存在，教師未起到引導(dǎo)學(xué)生的作用，教訓(xùn)內(nèi)容以理論傳授為主，缺乏與護(hù)理臨床實踐相結(jié)合的過程。護(hù)理專業(yè)課與臨床實踐基地或臨床實訓(xùn)中心缺少合作，專業(yè)型護(hù)理碩士教學(xué)方式與學(xué)術(shù)型無明顯區(qū)別，專業(yè)特色不突出。

1.4 課程評價 目前國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)碩士考核方式主要分為2種，即總結(jié)性評價與形成性評價，總結(jié)性評價為筆試、綜述及論文撰寫等，形成性評價為文獻(xiàn)閱讀匯報、小講課、護(hù)理病歷書寫等。當(dāng)前總結(jié)性評價考核方式在國內(nèi)護(hù)理專業(yè)碩士的整體考核中仍占有較大比重，而形成性評價的考核占比較少。多數(shù)護(hù)理院校未重視護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士臨床實踐能力考核項目，缺乏針對專業(yè)學(xué)位型護(hù)理碩士臨床護(hù)理實踐能力的考核標(biāo)準(zhǔn)，相比學(xué)術(shù)型護(hù)理碩士著重培養(yǎng)科研教育能力而言，專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生尚未形成具有?？铺厣目己嗽u價體系。

2 我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程改進(jìn)策略

2.1 課程設(shè)置需突出護(hù)理專業(yè)學(xué)位特色 護(hù)理學(xué)科是一門以自然科學(xué)和社會科學(xué)為基礎(chǔ)的應(yīng)用型學(xué)科，有其自身特有的專業(yè)知識理論和人文理念。目前護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士所學(xué)公共基礎(chǔ)課程中，政治所占學(xué)時比重較多，設(shè)計不合理，未考慮護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生在臨床中的實用性。英語課程多為醫(yī)學(xué)英語，所學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)學(xué)碩士無明顯區(qū)分，因而建議減少政治學(xué)時，在醫(yī)學(xué)英語的基礎(chǔ)上增添護(hù)理專業(yè)英語課程。專業(yè)基礎(chǔ)課方面，缺少護(hù)理科研相關(guān)基礎(chǔ)課程，學(xué)生所學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、臨床藥理學(xué)等課程與實際臨床護(hù)理科研不完全適應(yīng)，建議增加護(hù)理科研設(shè)計等與專業(yè)性貼合課程。多數(shù)院校護(hù)理專業(yè)課并未明顯劃分學(xué)術(shù)型與專業(yè)型護(hù)理碩士的課程差別，所有護(hù)理碩士均接受高級健康評估，臨床護(hù)理進(jìn)展等教學(xué)內(nèi)容，建議增大專業(yè)型護(hù)理研究生臨床護(hù)理實踐課程比重，為具體研究方向設(shè)定相應(yīng)課程。發(fā)達(dá)國家護(hù)理碩士課程體系相對完善，涵蓋個人、群體、家庭、社區(qū)、保健系統(tǒng)、文化、經(jīng)濟、社會等不同對象、不同范疇的知識體系［6］。部分院校設(shè)置了工商管理學(xué)、倫理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)等課程，強調(diào)學(xué)科交叉。鑒于此，我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)探索出符合我國衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀，并具有專業(yè)特色的課程體系。

2.2 充實教學(xué)手段 注重臨床實踐能力培養(yǎng) 教師應(yīng)調(diào)整原有傳統(tǒng)教學(xué)方式，參照國外多種類型的授課方式。目前常見的教學(xué)形式有基于問題學(xué)習(xí)法（PBL）、基于案例學(xué)習(xí)法（CBL）、基于團(tuán)隊學(xué)習(xí)法（TBL）、翻轉(zhuǎn)課堂網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺等［7］。在授課過程中，提倡以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)模式，注意培養(yǎng)學(xué)生評判性思維的能力。整個學(xué)習(xí)過程需充滿生動性與靈活性，不提倡全程理論授課，鼓勵學(xué)生課堂積極互動，發(fā)表自己的科研見解，以團(tuán)隊合作的形式進(jìn)行匯報交流。為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生質(zhì)量，發(fā)展臨床?？谱o(hù)士，應(yīng)適當(dāng)增加專業(yè)學(xué)位臨床護(hù)理實踐課程學(xué)時，注重護(hù)理理論轉(zhuǎn)化臨床實踐。建議與臨床護(hù)理實踐基地或護(hù)理中心合作，通過情景模擬教學(xué)和真實場景教學(xué)傳授護(hù)理知識，通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)及時指導(dǎo)糾正，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧與臨床評判性思維、臨床實踐能力，發(fā)揮專業(yè)型護(hù)理碩士研究生的臨床優(yōu)勢。

2.3 完善課程考核評價體系 在課程考核評價方面，重視形成性評價，增加形成性評價所占比重?？偨Y(jié)性評價是考核學(xué)生學(xué)習(xí)能力的客觀直接指標(biāo)，建議除筆試、論文撰寫等方式外，參考國外客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，以多站式考核的方法設(shè)定模擬情景，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，考核專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床實踐能力［8］。保證形成性評價的多樣性，除文獻(xiàn)匯報、小講課、案例討論之外，可組建護(hù)理科研團(tuán)隊，形成學(xué)習(xí)小組，由教師制定學(xué)習(xí)計劃，預(yù)習(xí)資料等，根據(jù)學(xué)生課堂互動情況及科研思維能力進(jìn)行考核評定。在進(jìn)行形成性評價過程中，根據(jù)學(xué)生意見反饋情況，調(diào)整細(xì)化考核方案，形成較為完善的課程考核評價體系。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)分科不斷細(xì)化，護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生已成為未來專科護(hù)士團(tuán)隊的重要組成部分。建立完善的專業(yè)學(xué)位護(hù)理課程體系是提高專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，也是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)梯隊的必經(jīng)之路。課程合理與否直接關(guān)系到今后護(hù)理高等教育的發(fā)展，因此，鑒于目前我國尚不成熟的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程體系，應(yīng)結(jié)合國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)方案，建設(shè)符合我國國情的具有護(hù)理專業(yè)特色的課程體系，為今后的專業(yè)護(hù)理人才發(fā)展奠定基礎(chǔ)。