中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與思考※

朱 順 王 超 霍曉奎 張寶璟 馬驍馳

（大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院/研究院·藥學(xué)院，遼寧 大連 116044）

在習(xí)總書(shū)記“要著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展”的講話(huà)精神指導(dǎo)下，中醫(yī)藥發(fā)展已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科迎來(lái)了新的歷史發(fā)展機(jī)遇。在新形勢(shì)下，中西醫(yī)學(xué)科的發(fā)展離不開(kāi)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)亦與本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)息息相關(guān)。促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直以來(lái)都是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，不僅能連接理論與實(shí)踐，還能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。長(zhǎng)期以來(lái)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中呈現(xiàn)許多不足，在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校中西醫(yī)專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念、內(nèi)容和模式已不適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展。為了適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展需求和培養(yǎng)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才，秉承先進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，打造現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容、探索先進(jìn)教學(xué)模式，更利于中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)。

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念

以“精誠(chéng)大醫(yī)，融匯中西”理念培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合科研人才為目標(biāo)，旨在推動(dòng)“簡(jiǎn)約化、集成化、特色化”的中西醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的合理分配、教學(xué)內(nèi)容和方法的改進(jìn)，突出中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，探索開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，全方面提高學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力；推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化，充分利用互聯(lián)網(wǎng)，多媒體，虛擬現(xiàn)實(shí)等高新技術(shù)促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的進(jìn)步，營(yíng)造現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)。

2 構(gòu)建 “雙基礎(chǔ)雙臨床一綜合”實(shí)驗(yàn)平臺(tái)

為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的核心目標(biāo)，要強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)并重，打破傳統(tǒng)教學(xué)中對(duì)理論的偏重、理論與科研脫節(jié)、理論與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象［1］。構(gòu)建“雙基礎(chǔ)雙臨床一綜合”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)即中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、西醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、中醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、西醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、中西醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，將中醫(yī)與西醫(yī)有機(jī)結(jié)合，打造以中醫(yī)為本，西醫(yī)為用，各學(xué)科相互交融相互促進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，以提高學(xué)生臨床思維能力，分析解決問(wèn)題的能力和科研創(chuàng)新能力。

3 教學(xué)內(nèi)容與方式的改進(jìn)

3.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)置簡(jiǎn)約化、集成化、特色化

3.1.1 基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)約化 基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)約化即把驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行適當(dāng)壓縮，刪繁就簡(jiǎn)以達(dá)到教學(xué)目的。基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)主要為基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)與操作方法，其目的主要通過(guò)單純觀(guān)察與驗(yàn)證掌握基本的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)基本實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，熟練常用儀器的使用，鍛煉動(dòng)手能力。但是在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教材中，規(guī)劃多不合理，內(nèi)容繁雜，且各學(xué)科多有重復(fù)。在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中此現(xiàn)象較突出，其中臨床血液學(xué)診斷多與組織胚胎學(xué)有重合，臨床病原學(xué)診斷多與微生物學(xué)相一致，臨床免疫診斷更是如此。諸如此類(lèi)藥理學(xué)與機(jī)能實(shí)驗(yàn)亦有相似，組織胚胎學(xué)與病理學(xué)更是相互為用。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容過(guò)于遵循理論教學(xué)規(guī)律，各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相對(duì)獨(dú)立，實(shí)驗(yàn)操作重復(fù)性等這些都不利于學(xué)生在繁重理論學(xué)習(xí)壓力與實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)偏少的背景下對(duì)科研興趣的培養(yǎng)，故為減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，避免重復(fù)實(shí)驗(yàn)造成的資源浪費(fèi)等，應(yīng)適當(dāng)刪減繁雜、學(xué)科交叉、難度較大的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)約化，以達(dá)到其基本目的。在簡(jiǎn)約課程過(guò)程中應(yīng)該注意把握好基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的系統(tǒng)性與創(chuàng)新性，把握好傳統(tǒng)內(nèi)容的刪減優(yōu)化與實(shí)驗(yàn)知識(shí)的完整性，把握好實(shí)驗(yàn)教學(xué)獨(dú)立開(kāi)設(shè)與相關(guān)學(xué)科理論課程協(xié)同。簡(jiǎn)約化后有利于將節(jié)約的資源合理地分配到綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，優(yōu)化資源利用。

3.1.2 綜合性實(shí)驗(yàn)的集成化 綜合型實(shí)驗(yàn)集成化是指綜合運(yùn)用壓縮簡(jiǎn)約化后的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，進(jìn)行一個(gè)相對(duì)完整的科學(xué)研究。它具有綜合性、系統(tǒng)性、設(shè)計(jì)性和探索性的特點(diǎn)，注重知識(shí)的連貫性和技術(shù)方法的綜合應(yīng)用。集成化之后的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目加強(qiáng)了學(xué)科間的協(xié)同聯(lián)系不局限于單個(gè)學(xué)科，不但可以將基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，還可以加強(qiáng)多種基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)的靈活運(yùn)用。在綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)同樣需要注意簡(jiǎn)約化，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的可操作性，具體可以以一個(gè)臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，從而激發(fā)學(xué)生探索精神和提高實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的能力。例如，通過(guò)查閱文獻(xiàn)可知非酒精性脂肪肝病主要依據(jù)檢測(cè)血脂指標(biāo)（TG和TC）、清蛋白以及肝功能生化指標(biāo)（ALT和AST）活性的變化加以診斷［2］。據(jù)此可設(shè)計(jì)題為“非酒精性脂肪肝病與血脂水平、轉(zhuǎn)氨酶活性和清蛋白表達(dá)水平變化相關(guān)性的研究”綜合性實(shí)驗(yàn)。通過(guò)構(gòu)建大鼠脂肪肝模型、對(duì)照實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)及對(duì)各種相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以探究脂肪肝的病理機(jī)制［3］。此實(shí)驗(yàn)在內(nèi)容上涉及酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）、免疫印跡法等多個(gè)操作，涵蓋生物化學(xué)、免疫學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多個(gè)相關(guān)學(xué)科。綜合性實(shí)驗(yàn)對(duì)選題、文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)施操作、數(shù)據(jù)綜合處理、結(jié)果分析討論、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)各個(gè)環(huán)節(jié)均有較高要求。在選題環(huán)節(jié)利于激發(fā)學(xué)生的探索精神，文獻(xiàn)查閱可以拓展學(xué)生理論知識(shí)和提高信息獲取能力，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作和結(jié)果分析有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題和文字表達(dá)能力，為以后科研工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?；诰C合性的特點(diǎn)，綜合型實(shí)驗(yàn)需要較強(qiáng)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能，故宜在高年級(jí)開(kāi)設(shè)。其高度集成化，目的不同于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，耗時(shí)長(zhǎng)需要小組分工協(xié)作，故具體實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在1～2個(gè)為宜，實(shí)行小組自由選題，老師加以評(píng)估審核。目前有很多高校正在推進(jìn)綜合性、開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)改革，改革成果已初見(jiàn)成效。

3.1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特色化 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特色化即實(shí)驗(yàn)獨(dú)具中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科特色。眾所周知在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中中西醫(yī)怎么結(jié)合依舊是一大難題，盡管兩套思維方式?jīng)_突客觀(guān)存在，但推動(dòng)相互兼容、相互融合及其具體方法是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的必然趨勢(shì)。作為中西醫(yī)結(jié)合教育的主體，中醫(yī)院校的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多偏重于西醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，較少甚至沒(méi)有中醫(yī)內(nèi)容滲透，各自獨(dú)立地開(kāi)展教學(xué)，相互間并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，所以學(xué)生對(duì)中西醫(yī)結(jié)合可行性缺乏認(rèn)識(shí)，致使在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中始終為中西醫(yī)結(jié)合所困惑，不利于中西醫(yī)結(jié)合思維的培養(yǎng)。

特色化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)秉承“中醫(yī)為本，西醫(yī)為用”的理念，強(qiáng)調(diào)突出中醫(yī)理論特色，以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)與研究方法，促進(jìn)中西醫(yī)的融合，也是中醫(yī)現(xiàn)代化必經(jīng)之路。特色化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要注意以下3點(diǎn)：一是建立專(zhuān)業(yè)化或中西醫(yī)教育背景的師資隊(duì)伍。如從生理學(xué)、病理學(xué)、方劑學(xué)、藥理學(xué)教研室抽取科研能力、教學(xué)能力較強(qiáng)的教師組建中西醫(yī)結(jié)合機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)組，從中藥學(xué)、化學(xué)教研室抽取優(yōu)秀教師進(jìn)行中藥現(xiàn)代化研究教學(xué)等，不斷優(yōu)化教師隊(duì)伍；二是實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程中醫(yī)內(nèi)容的滲透。通過(guò)精選、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，在基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)約化的基礎(chǔ)上體現(xiàn)中醫(yī)特色。例如中藥有效成分提取可與化學(xué)實(shí)驗(yàn)相融合，方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)中“大承氣湯對(duì)小鼠胃腸運(yùn)動(dòng)的影響”與機(jī)能實(shí)驗(yàn)中“胃腸運(yùn)動(dòng)”相結(jié)合［4］。通過(guò)對(duì)中西醫(yī)的整合利于學(xué)生深化理解中醫(yī)理論，如在“大承氣湯對(duì)小鼠胃腸運(yùn)動(dòng)的影響”實(shí)驗(yàn)中凸顯中醫(yī)治療中“以通為用”的學(xué)術(shù)思想?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)思維亦可用于中醫(yī)臨床中，如通過(guò)實(shí)驗(yàn)診斷檢測(cè)到患者客觀(guān)指標(biāo)的變化，中醫(yī)提前采取相應(yīng)的預(yù)防性干預(yù)措施，為中醫(yī)治療提供客觀(guān)依據(jù)，亦體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”理念［5］。不僅如此，還能壓縮課程、減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)、降低實(shí)驗(yàn)消耗、節(jié)約實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使資源得到合理運(yùn)用；三是打造中西醫(yī)結(jié)合綜合實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各相關(guān)學(xué)科以及將中醫(yī)藥相關(guān)的內(nèi)容有機(jī)整合，重新優(yōu)化組合師資，大規(guī)模引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備儀器，開(kāi)展跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)中西醫(yī)理論交叉滲透，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展。

3.2 教學(xué)方式多元化

3.2.1 開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué) 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)開(kāi)展，實(shí)驗(yàn)主題統(tǒng)一且內(nèi)容單一，限制了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，與之相對(duì)的是開(kāi)放性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，其本質(zhì)就在于實(shí)驗(yàn)教學(xué)各個(gè)方面的開(kāi)放性，突出學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

通過(guò)對(duì)開(kāi)放性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本流程的分析發(fā)現(xiàn)，該流程中主要的3個(gè)核心元素分別是學(xué)校教務(wù)處、各級(jí)教學(xué)單位教務(wù)辦及指導(dǎo)教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員及學(xué)生［6］。為了使開(kāi)放性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)更好地推動(dòng)并達(dá)到更令人滿(mǎn)意的效果，就需要從這3個(gè)方面著手，分別進(jìn)行優(yōu)化與完善。（1）學(xué)校教務(wù)處與各級(jí)教學(xué)單位教務(wù)辦：重點(diǎn)在于征集課題時(shí)把好關(guān)，選題應(yīng)切實(shí)可行，重在解決臨床問(wèn)題與前沿問(wèn)題。其次，積極向?qū)W生介紹開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)的重要意義，并設(shè)立建立考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)。然后，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)管理［7］；（2） 指導(dǎo)教師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員：培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的文獻(xiàn)查閱方法及習(xí)慣，熟悉科研活動(dòng)的一般規(guī)律，掌握常規(guī)的實(shí)驗(yàn)技能，避免不必要的資源浪費(fèi)及實(shí)驗(yàn)儀器損壞。擬題科學(xué)且切合實(shí)際，使課題難度與工作量與學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備匹配，避免因?qū)嶒?yàn)周期冗長(zhǎng)而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)半途而廢。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)在嚴(yán)格督促的同時(shí)積極鼓勵(lì)學(xué)生，強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中學(xué)生在創(chuàng)新潛能的挖掘，而不是單純的實(shí)驗(yàn)結(jié)果；（3）學(xué)生應(yīng)自覺(jué)做好的工作：充分利用課余時(shí)間，學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn)、了解研究課題的歷史、現(xiàn)狀與前沿，掌握基本的操作與實(shí)驗(yàn)一般規(guī)律，提高科研素質(zhì)［8］。

3.2.2 數(shù)字化教學(xué) 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化等高新技術(shù)廣泛用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，逐漸改變著教學(xué)模式。數(shù)字化校園、數(shù)字化實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)可推動(dòng)教育現(xiàn)代化，受到很多高校的重視。數(shù)字化教學(xué)將傳統(tǒng)教學(xué)資源轉(zhuǎn)換為數(shù)字化資源，利用計(jì)算機(jī)，多媒體等載體以視頻、動(dòng)畫(huà)、聲音、圖片、文本等多種形式呈現(xiàn)，使教學(xué)形象化、生動(dòng)化、模擬化，有效促進(jìn)教學(xué)方式多元化的變革。其有以下三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）資源數(shù)字化，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)包含大量的組織和病理切片以及病理大體標(biāo)本觀(guān)察，中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)也常需要鑒別大量中藥切片標(biāo)本，可以將這些標(biāo)本資源轉(zhuǎn)化成數(shù)字化資源，并且將教學(xué)課件、視頻、習(xí)題數(shù)字化，克服了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)空限制，推動(dòng)了教學(xué)質(zhì)量提升；（2）實(shí)現(xiàn)教育資源共享，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)精品課堂建設(shè)，將優(yōu)質(zhì)的實(shí)驗(yàn)課程視頻通過(guò)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放傳播，實(shí)現(xiàn)先進(jìn)教學(xué)理念和方法的共享，同時(shí)利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)；（3）實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋，數(shù)字化教學(xué)可以使教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)考核與教學(xué)效果反饋集于一體，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)和老師實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改進(jìn)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式從以教師為主的“灌輸式”教學(xué)模式向以學(xué)生為主的“自主化”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變［9］。

3.2.2 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)運(yùn)用 虛擬現(xiàn)實(shí) (VR)是一門(mén)富有挑戰(zhàn)性而日趨成熟的交叉技術(shù)前沿學(xué)科和研究領(lǐng)域。其主要包括模擬環(huán)境、感知、自然技能和傳感設(shè)備等方面。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐的科學(xué)，VR技術(shù)可通過(guò)提供逼真的交互式體驗(yàn)，突破教與學(xué)在空間與時(shí)間中的限制，使教學(xué)資源與效果得到優(yōu)化，更好地促進(jìn)中醫(yī)與西醫(yī)在理論上及操作上融會(huì)貫通。因此在中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可應(yīng)用于以下方面。

（1）虛擬解剖學(xué)與手術(shù)學(xué)：構(gòu)建高度保真人體模型完成后，可以為解剖學(xué)與手術(shù)學(xué)的教學(xué)與操作提供更為直觀(guān)且逼真且無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，使學(xué)習(xí)者可在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行演練操作，鍛煉手術(shù)技巧，嘗試不同手術(shù)入路，從而對(duì)手術(shù)有更深刻的理解，而不存在倫理問(wèn)題，因而具有可重復(fù)性、零風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)［10］。但是單純應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)仍存在許多不足，其無(wú)法完全模擬臨床緊急情況的發(fā)生，或是復(fù)雜的腸道內(nèi)部環(huán)境、血流動(dòng)力學(xué)等。徐祥文等［11］提出的“臨床觀(guān)摩、臨床問(wèn)題思考、手術(shù)操作演練、獨(dú)立手術(shù)與教學(xué)”新型循環(huán)學(xué)習(xí)模式，或許可以有效突破從課堂到手術(shù)臺(tái)的學(xué)習(xí)縫隙期與平臺(tái)期，使外科領(lǐng)域能夠快速且高質(zhì)量地培養(yǎng)更多的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

（2）虛擬中醫(yī)實(shí)踐操作：將傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療手段與當(dāng)代前沿科技VR技術(shù)結(jié)合起來(lái)，不僅可以將抽象的中醫(yī)理論形象化，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更利于推動(dòng)中醫(yī)走向國(guó)際化。如何將VR技術(shù)融入中醫(yī)教學(xué)中，可大略分為以下2個(gè)層次。

初學(xué)階段：主要針對(duì)幫助中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科理論方面的深入理解。如在中醫(yī)診斷學(xué)的脈診教學(xué)方面，臨床上主要需掌握脈診的指法、力度以及每次按脈時(shí)間，才能正確進(jìn)行脈診，故對(duì)經(jīng)驗(yàn)和主觀(guān)感覺(jué)依存度較高，長(zhǎng)期以來(lái)影響著脈學(xué)的學(xué)習(xí)和推廣。通過(guò)大量的數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)，建立脈象數(shù)據(jù)庫(kù)提供證據(jù)，再通過(guò)VR技術(shù)的仿真技術(shù)，使學(xué)生能夠身臨其境地進(jìn)行脈診，對(duì)將來(lái)的臨床診斷工作的準(zhǔn)確性有指導(dǎo)意義。又如在人體經(jīng)絡(luò)穴位方面，學(xué)生可在模擬3D圖像上進(jìn)行準(zhǔn)確定位，了解精確定位與走行，為后期的針灸治療等臨床工作做好鋪墊［12］。

提高階段：完成初級(jí)階段的教學(xué)后，可在數(shù)據(jù)庫(kù)中輸入模擬病歷，建立虛擬患者模型，供學(xué)生對(duì)模擬患者進(jìn)行四診合參、辨證施治，并將其治療方案上傳云端，由系統(tǒng)給出疾病的“預(yù)后”或“病情演變”，或由教師對(duì)學(xué)生治療思路進(jìn)行點(diǎn)撥與評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生日后步入臨床辨證、診斷、組方等簡(jiǎn)歷完整的治療方案有重要啟迪作用。在針灸治療方面，學(xué)生可對(duì)模擬人體部位進(jìn)行針刺，由傳感器進(jìn)行反饋，從而有效糾正學(xué)生手法并可提高針刺準(zhǔn)確度及熟練度，利于提高教學(xué)質(zhì)量、臨床療效、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)［13］。

4 結(jié)語(yǔ)

為了促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展，打造實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，培育一流科研實(shí)驗(yàn)人才，面對(duì)現(xiàn)實(shí)中各種因素的制約與影響，需要我們每一個(gè)人不斷探索與完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中的缺陷，為祖國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展、走向世界而奮斗。