膀胱癌患者行膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)后的護(hù)理

在臨床治療中，膀胱癌為一種常見的泌尿系統(tǒng)癌癥，主要發(fā)病人群為老年人[1]，男性較多，臨床表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿[2]，因老年人群的免疫機(jī)能逐漸降低，同時(shí)生活質(zhì)量也逐漸變差，在受到病癥干擾的過程中，導(dǎo)致手術(shù)后的種種不適反應(yīng)出現(xiàn)，影響術(shù)后痊愈效果，當(dāng)前在對(duì)膀胱癌患者予以手術(shù)方法外，加強(qiáng)護(hù)理模式能有效改善患者的生活質(zhì)量[3]，提升護(hù)理滿意度，同時(shí)提升護(hù)理人員的專業(yè)技能[4]，針對(duì)于此，本文為研究分析膀胱癌患者行膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)后的護(hù)理[5]，選取我院2015年1月—2017年12月收治的36例膀胱癌行膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年1月—2017年12月收治的膀胱癌行膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者36例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各18例。所有患者均充分知情同意，同時(shí)本次研究已經(jīng)征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組中，女性患者為4例，男性患者為14例，年齡為48～72歲，平均年齡為（60.43±3.22）歲。對(duì)照組中，女性患者為5例，男性患者為13例，年齡為48～73歲，平均年齡為（60.40±3.02）歲。兩組患者基線資料予以SPSS 17.0軟件處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過相關(guān)檢查證實(shí)為膀胱癌患者；（2）患者的均符合手術(shù)指征；（3）患者均自愿加入本實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除血液疾病患者；（2）排除心臟、腎臟等器官衰竭的患者；（3）排除意識(shí)不清的患者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)，術(shù)前禁忌要點(diǎn)等。實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，積極與患者進(jìn)行交流與溝通[6]，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，適當(dāng)告知治療成功案例，使患者提高治療信心，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度[7]，避免產(chǎn)生過多的焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，術(shù)后為患者連接引流管，做好引流管標(biāo)記，避免發(fā)生移位和扭曲，及時(shí)更換集尿袋，做好造口護(hù)理，注意觀察患者傷口出血情況。飲食指導(dǎo)：叮囑患者按時(shí)進(jìn)食高熱量以及維生素和蛋白質(zhì)含量豐富的，容易消化的食物，多飲水，每日飲水含量＞2 000 mL，多食用水果補(bǔ)充維生素，提升小便酸性，降低感染幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量改善情況與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理滿意度總分為100分，90分以上為非常滿意、70～89分為一般滿意、69分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意。生活質(zhì)量采用QOL生活質(zhì)量評(píng)分量表（quality of life）。生命質(zhì)量測定量表主要是對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行測評(píng)，生活質(zhì)量（QOL）量表主要包含疾病對(duì)社會(huì)活動(dòng)的影響、日常生活能力、抑郁、焦慮障礙4項(xiàng)，共有39小項(xiàng)，總分為100分，對(duì)其進(jìn)行全面檢測，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的36例膀胱癌患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；臨床總滿意度為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中，非常滿意患者為10例，所占比例55.56%，一般滿意患者為7例，所占比例為38.89%，不滿意患者為1例，所占比例為5.56%。對(duì)照組中，不滿意患者為6例，所占比例為33.33%，非常滿意患者為12例，所占比例為66.67%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為94.44%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為66.67%，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.433 5，P=0.035 2）。

生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（65.64±25.16）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（66.85±26.34）分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.199 3，0.842 6）。實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（91.23±2.23）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分（80.23±1.59）分，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.039 9，P=0.000 0）。

3 討論

膀胱癌作為臨床較為多見的惡性腫瘤，在我國泌尿科室發(fā)病率中，高達(dá)第一位，同時(shí)根據(jù)西方國家統(tǒng)計(jì)[9]，病癥發(fā)病率僅次于前列腺癌。臨床常規(guī)情況下，對(duì)膀胱癌患者一般應(yīng)用膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)進(jìn)行治療[10]，一般患者年齡較大，護(hù)理質(zhì)量與臨床療效關(guān)系密切。

膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)后是目前治療膀胱癌臨床手術(shù)中的一種重要手術(shù)方式，術(shù)前應(yīng)充分做好相關(guān)護(hù)理工作，提高患者的對(duì)造口的認(rèn)識(shí)程度，減輕其不良情緒，為促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義，術(shù)后能夠?qū)颊邔?shí)施周密的康復(fù)計(jì)劃，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有著重要意義。給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，在身體及心理等多方面給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，關(guān)注患者的飲食健康和造口護(hù)理[11]，為患者提供專業(yè)的飲食指導(dǎo)，提高機(jī)體免疫能力，保證營養(yǎng)攝入，關(guān)注心理健康，緩解患者心理壓力，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要作用，并且能夠建立和諧醫(yī)患關(guān)系[12]，做好造口護(hù)理和相應(yīng)的健康教育，可避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，提高安全性以及改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，膀胱癌患者行膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)后中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施臨床效果理想，可全面提高護(hù)理質(zhì)量。在本次研究實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者滿意度也高于對(duì)照組，由此可見，該種護(hù)理方式不僅對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要作用，可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，但因本文研究數(shù)據(jù)以及年限存在一定限制，需要臨床進(jìn)一步的對(duì)此項(xiàng)研究進(jìn)行分析和闡述。