等離子射頻消融術(shù)治療兒童腺樣體肥大的護(hù)理配合體會(huì)

廖鴻蘭，楊舒麟，謝潔

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

0 引言

年齡處于3-5 歲的兒童最常患有的疾病是腺樣體肥大癥，這會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。并且在實(shí)際治療過程中有大量的患兒因治療不及時(shí)或者在治療過程中因出現(xiàn)不良反應(yīng)而影響患兒的生命安全，從而對(duì)患兒的家庭關(guān)系造成嚴(yán)重影響[2]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備的不斷提高，等離子射頻消融術(shù)已經(jīng)逐漸應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中，并取得較好的治療效果[3]。而本次實(shí)驗(yàn)主要通過選取56 例患兒的臨床病例進(jìn)行研究，從而研究等離子射頻消融術(shù)治療腺樣體肥大兒童患者的護(hù)理配合效果。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

選取我市醫(yī)院內(nèi)2017 年7 月至2018 年9 月的56 例腺樣體肥大患兒作為研究對(duì)象，其中男34 例、女22 例；患兒年齡為5-15 歲，平均9 歲，病程處于3 個(gè)月至4 年，平均2 年，而患兒的主要病癥為鼻塞、睡眠打鼾以及張口呼吸等。而在進(jìn)行試驗(yàn)之前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要將實(shí)驗(yàn)中存在的危險(xiǎn)因素、具體情況告知患者及患者家屬，并且在自愿的前提下與患者簽訂實(shí)驗(yàn)同意書。除此之外，還需要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行檢查，確保沒有影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的危險(xiǎn)因素。

1.2 方法

在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)主要可以分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。其中術(shù)前護(hù)理又可以分為心里護(hù)理以及建立靜脈通路。心里護(hù)理主要是指相關(guān)護(hù)理人員向家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并向患兒家屬講解手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，從而使得患兒家屬降低對(duì)手術(shù)治療的焦躁和擔(dān)心，并積極的接受治療[4]。建立靜脈通路是指對(duì)患兒的下肢或足背進(jìn)行穿刺，但是在穿刺過程中需要保證一次性成功。除此之外，在對(duì)患兒進(jìn)行麻醉之前需要守在患兒身邊，并且給予患兒進(jìn)行心理安慰，其主要原因是患兒在治療過程中容易哭鬧，從而增加患兒呼吸道內(nèi)分泌物，不利于患兒治療[5]。

術(shù)中護(hù)理可以分為麻醉與手術(shù)體位、加強(qiáng)觀察、儀器的使用與維護(hù)等。麻醉與手術(shù)體位是指將麻醉劑采用靜脈注射的方式進(jìn)行，然后進(jìn)行氣管插管，最后將患兒的眼睛四周涂上金霉素眼膏。其次對(duì)患兒進(jìn)行搶救，但是在這一過程中需要做好相關(guān)事故的防御工作。加強(qiáng)觀察是指相關(guān)的護(hù)理人員需要密切觀察患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)、出血情況以及呼吸情況，從而保證患兒手術(shù)過程中的生命安全。儀器的使用與維護(hù)是指護(hù)理人員在手術(shù)過程中配合醫(yī)生的需要提供相關(guān)的儀器設(shè)備；在手術(shù)前對(duì)所需要的設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)備，并且需要對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。而在手術(shù)后則需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行相關(guān)的保養(yǎng)，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命[6]。

術(shù)后護(hù)理主要包括呼吸道護(hù)理、觀察傷口出血情況、飲食指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)。而呼吸道護(hù)理主要是密切關(guān)注患兒的呼吸情況，并且在術(shù)后做好常規(guī)措施，防止患兒出現(xiàn)呼吸困難的狀況。觀察傷口出血情況其主要原因是患兒在術(shù)后清醒后會(huì)因疼痛而亂動(dòng)不受控制或者哭鬧，從而會(huì)影響患兒傷口恢復(fù)；其次患兒頻繁吞咽會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性出血，因此出現(xiàn)這些問題需要及時(shí)的告知醫(yī)生進(jìn)行處理[7]。飲食指導(dǎo)：患兒在治療后不能正常飲食，而是需要使用流食，但是不能使用吸管，這會(huì)在一定可能上對(duì)患兒的身體造成影響。而在患兒術(shù)后3-5 d 之后，患兒可以正常進(jìn)食，并且在進(jìn)食前需要對(duì)患兒的口腔進(jìn)行清理。出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要向患兒家屬講解出院后應(yīng)當(dāng)注意的問題，使得患兒養(yǎng)成良好的睡眠時(shí)間、使用健康營(yíng)養(yǎng)的食物、注意保暖，以及定期帶領(lǐng)患兒進(jìn)行檢查[8]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)主要研究患兒的手術(shù)時(shí)間、出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)（±s）或χ2檢驗(yàn)（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

選取的56 例患兒的手術(shù)時(shí)間處于30-45 min，而且治療前病例特征為鼻塞、睡眠打鼾伴張口呼吸等在治療7 天后均完全消失，而且在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)患兒的鼻咽部光滑、咽鼓管咽口無狹窄、閉鎖現(xiàn)象。除此之外選取患兒在治療恢復(fù)過程中均無不良反應(yīng)，且無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

對(duì)于3 歲與5 歲患兒來說，其不能自己控制傷口并且在治療過程中因疼痛而容易哭鬧、亂動(dòng)，因此在手術(shù)后恢復(fù)過程中容易引起出血等不良反應(yīng)，從而不利于患兒恢復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致患兒的病情加重[9]。而腺樣體肥大是這一時(shí)期患兒常見的疾病，并且該病會(huì)影響患兒的正常呼吸，從而影響患兒的生命安全。在實(shí)際生活中有大量的患兒因無法得到及時(shí)治療而失去生命。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)使用范圍越來越廣泛，并且由于其在治療過程中具有安全性、手術(shù)時(shí)間短、疼痛程度較低、出血量少、恢復(fù)比較快的特點(diǎn)，逐漸被患兒家屬以及醫(yī)院接受[10-13]。而本次實(shí)驗(yàn)主要研究等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療患兒的護(hù)理配合體會(huì)。經(jīng)過對(duì)選取的56例患兒進(jìn)行研究，并且對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面對(duì)其進(jìn)行全方面有效護(hù)理，從而有效地降低了患兒不良反應(yīng)發(fā)生率、促進(jìn)手術(shù)的正常進(jìn)行、提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)患兒的康復(fù)。其中在護(hù)理過程中，術(shù)前護(hù)理主要包括心里護(hù)理以及準(zhǔn)確建立靜脈通路；術(shù)中護(hù)理主要包括麻醉與手術(shù)體位、加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征的觀察、積極維護(hù)相關(guān)儀器以及對(duì)其進(jìn)行精心準(zhǔn)備；術(shù)后護(hù)理主要包括患兒呼吸道護(hù)理、觀察傷口除雪情況、飲食指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。