超聲彈性成像鑒別乳腺癌和非哺乳期乳腺炎

非哺乳期乳腺炎屬于發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均高的一種臨床常見病癥，該病癥的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜且多樣，且患者的病程期間較長(zhǎng)，發(fā)病原因大多不明確。有研究資料顯示，非哺乳期乳腺炎的發(fā)生與乳頭內(nèi)陷、乳管阻塞、乳管擴(kuò)張、自身免疫反應(yīng)、乳管開口畸形等眾多因素有關(guān)[1-2]；非哺乳期乳腺炎的超聲特點(diǎn)由于與乳腺癌之間存在較高相似性，所以該病癥發(fā)生誤診的概率也極高。常規(guī)超聲并不能對(duì)良惡性病灶組織進(jìn)行有效鑒別，而有研究顯示，超聲彈性成像則能夠有效鑒別出乳腺病灶組織是否為良性還是惡性[3-4]。本文對(duì)非哺乳期乳腺炎與乳腺癌予以常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像，以此分析常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像的鑒別診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2018年3月我院收治的非哺乳期乳腺炎患者和乳腺癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)非哺乳期乳腺炎病灶（20個(gè)）、乳腺癌病灶（180個(gè)）的超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，共計(jì)存在200個(gè)病灶組織。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)且均為女性；患者配合研究的依從性極高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病史和有行為異常癥狀。

乳腺癌患者年齡為37～57歲，平均為（47.77±5.31）歲；病灶直徑8.6～47.9 mm，平均（22.76±7.12）mm。

非哺乳期乳腺炎患者年齡為36～56歲，平均（46.32±5.29）歲；病灶直徑10.6～27.9 mm，平均（17.56±3.09）mm。

1.2 方法

超聲造影儀器選擇Philip iU22彩色多普勒診斷儀，彈性成像儀器選擇日立HI Preirus彩色多普勒診斷儀，設(shè)置檢查頻率在6.5～13.0 MHz。常規(guī)二維超聲探查病灶組織的大小、形態(tài)、邊緣、周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系等情況，待有病灶二維圖像得到之后予以超聲彈性成像進(jìn)行下一步檢查，感興趣區(qū)域在病灶范圍的2倍之上，探頭加壓、解壓之后，控制超聲診斷儀顯示屏的壓力、壓放頻率所得指標(biāo)為3～4，有彈性圖像獲取之后，按照Itoh 5分法進(jìn)行圖像評(píng)分；在圖像上為綠色則代表正常的乳腺組織，紅色代表脂肪組織[5-6]；按照改良五分法進(jìn)行超聲彈性成像方面的評(píng)分，若分?jǐn)?shù)在4分之上（包括4分）則為惡性，反之則為良性，0分代表大多為囊性病灶；按照Adler半定量法對(duì)血流分級(jí)，對(duì)腫塊內(nèi)部情況采用CDFI模式進(jìn)行觀察；若0～Ⅰ級(jí)則判定為良性，若Ⅱ～Ⅲ級(jí)則判定為惡性[7]。

1.3 觀察項(xiàng)目

金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查結(jié)果，以此對(duì)比常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像、單一常規(guī)超聲診斷非哺乳期乳腺炎的結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像診斷非哺乳期乳腺炎的診斷準(zhǔn)確率為90.00%（18/20），高于單一常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率[55.00%（11/20）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.14，P＜0.05）。非哺乳期乳腺炎病灶的超聲表現(xiàn)是：后方回聲減弱、存在微鈣化且內(nèi)部有Ⅱ～Ⅲ級(jí)血流信號(hào)，并且，非哺乳期乳腺炎病灶的超聲彈性成像評(píng)分在4分之上的比率（85.00%）高于乳腺癌病灶的比率（98.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.00，P＜0.05）；常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像診斷乳腺炎和乳腺癌的符合率分別為90.00%（18/20）、98.89%（178/180），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.26，P＜0.05）。

3 討論

非哺乳期乳腺炎患者具有與其他病灶組織不一樣的臨床超聲表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為：大多病灶組織與皮下脂肪層相累及，也有部分病灶組織存在水腫情況，尤其是表現(xiàn)為“倒三角形”低回聲，當(dāng)然，也有病灶組織不累及肌層的臨床特點(diǎn)，上述臨床特點(diǎn)可以作為鑒別非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的重要超聲表現(xiàn)特征指標(biāo)，起到了重要的鑒別作用[8-9]。

大多非哺乳期乳腺炎病灶存在微鈣化（3個(gè)）和兼有小點(diǎn)狀、斑點(diǎn)狀的臨床表現(xiàn)，與乳腺癌病灶的臨床表現(xiàn)之間存在明顯差異性，乳腺癌病灶主要是存在散在點(diǎn)狀和簇狀強(qiáng)回聲；非哺乳期乳腺炎與乳腺癌都會(huì)存在一些相似的病灶表現(xiàn)，如：不完整的病灶組織邊緣，有后方回聲減弱以及微鈣化表現(xiàn)[10-11]。

據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，非哺乳期乳腺炎超聲彈性成像評(píng)分在4分之下的比率可謂80%左右，該種判斷方式也可以有效鑒別非哺乳期乳腺炎和乳腺癌病灶；結(jié)合數(shù)據(jù)：常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像診斷非哺乳期乳腺炎的診斷準(zhǔn)確率（90.00%）高于單一常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確率（55.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。非哺乳期乳腺炎病灶的超聲表現(xiàn)是后方回聲減弱、存在微鈣化且內(nèi)部有Ⅱ～Ⅲ級(jí)血流信號(hào)，并且，非哺乳期乳腺炎病灶的超聲彈性成像評(píng)分在4分之上的比率更高于乳腺癌病灶的比率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果與金燕燕、宋會(huì)明學(xué)者[12]所闡述的研究結(jié)論相似度極高，說(shuō)明了此次研究結(jié)論具有可靠的理論指導(dǎo)價(jià)值，借鑒作用顯著；由此可見，常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像對(duì)診斷非哺乳期乳腺炎與乳腺癌之間有顯著的鑒別價(jià)值。