現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護理教學(xué)中的探索

從我國先秦時期開始，文人學(xué)士就有收門徒的習(xí)俗，孔子、墨子等大家都收有弟子，這為學(xué)徒制最早的傳授形式。學(xué)徒制是一種主要為師徒形式為主傳授知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)及教學(xué)手段[1]，以往學(xué)徒制促進了經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，促進了社會及人類文明的進步，現(xiàn)在，隨著傳統(tǒng)學(xué)徒制內(nèi)涵的改革，所出現(xiàn)的現(xiàn)代學(xué)徒制在其推廣應(yīng)用過程中大幅提升了諸多專業(yè)技能課程的教學(xué)效果[2]，因此在中職護理教學(xué)改革中采用現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式，是一種必然的趨勢。但是在中職護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制的實際推行過程中仍存在一些亟待解決的問題，因此本文對中職護理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀、現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護理教學(xué)中的應(yīng)用情況進行闡述，綜述如下。

1 現(xiàn)代學(xué)徒制概述

1.1 現(xiàn)代學(xué)徒制的概念

現(xiàn)代學(xué)徒制是通過中職學(xué)校、企業(yè)深度合作，教師、師傅聯(lián)合傳授，對學(xué)生以技能培養(yǎng)為主的現(xiàn)代人才培養(yǎng)模式，其是對傳統(tǒng)學(xué)徒制的完善，與普通大專班、訂單班、冠名班等人才培養(yǎng)模式相比存在差異性，現(xiàn)代學(xué)徒制更加注重技能的傳承以及學(xué)生技術(shù)和實踐能力的培養(yǎng)，由校企共同主導(dǎo)人才培養(yǎng)，設(shè)立規(guī)范化的企業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、考核方案等，體現(xiàn)了校企合作的深度融合。通過現(xiàn)代學(xué)徒制有助于中職學(xué)生構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)，促使中職學(xué)生學(xué)以致用，促使人才培養(yǎng)質(zhì)量和效率的提高；現(xiàn)代學(xué)徒制有助于中職學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高，還可促使中職學(xué)生熟悉崗位職能，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)和構(gòu)建正確的價值觀。

1.2 國內(nèi)外現(xiàn)代學(xué)徒制的發(fā)展情況

現(xiàn)代學(xué)徒制是從德國的職業(yè)培訓(xùn)進展而來，通過不斷的發(fā)展完善，已在多個國家推廣應(yīng)用。德國的“雙元制”模式促使學(xué)徒在500人以上大企業(yè)中所占比例在90%以上；瑞士的“三元制”培訓(xùn)模式通過各司其職、相互監(jiān)督，有效地促進了教學(xué)效果的提升。我國的現(xiàn)代學(xué)徒制正處于普及和推廣的初級階段[3]，相關(guān)中職學(xué)校和企業(yè)還應(yīng)進行深入的探索和實踐，促使現(xiàn)代學(xué)徒制能夠成為符合我國國情的職業(yè)教育模式。2014年8月，教育部印發(fā)《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的意見》，制訂了工作方案。2015年8月5日，教育部遴選165家單位作為首批現(xiàn)代學(xué)徒制試點單位和行業(yè)試點牽頭單位。2017年8月23日，教育部確定第二批203個現(xiàn)代學(xué)徒制試點單位，促使多個中職院校和企業(yè)開始對現(xiàn)代學(xué)徒制進行探索，并為以后的實踐積累了經(jīng)驗。

2 中職護理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀

2.1 教學(xué)模式的缺陷

目前中職護理專業(yè)教學(xué)模式仍以理論教學(xué)為主，此種教學(xué)模式不僅減少了師生之間的良性互動，還對中職護理專業(yè)學(xué)生對專業(yè)知識及技能的興趣造成了不利影響，降低了學(xué)習(xí)效果[4]，另一方面，教師在傳授專業(yè)操作技能時，演示次數(shù)過少，且未對學(xué)生進行專業(yè)的操作指導(dǎo)[5]，無法提高學(xué)生的護理操作技能。

2.2 教師教學(xué)思想的保守及學(xué)生認(rèn)知不深

中職護理專業(yè)教師存在錯誤的思想觀念，認(rèn)為學(xué)生在校內(nèi)以系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識為主，專業(yè)操作技能可在學(xué)生進入到工作崗位后學(xué)習(xí)；學(xué)生則對護理專業(yè)學(xué)生以后的工作崗位職責(zé)存在錯誤認(rèn)知[6]，認(rèn)為護士的工作簡單，無較強的專業(yè)性，因此不認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)護理操作技能。此種情況會導(dǎo)致學(xué)生綜合素質(zhì)差，對中職護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)及職業(yè)發(fā)展造成極大的影響。

2.3 學(xué)校考評機制的缺陷

相較于學(xué)生專業(yè)操作技能的考評，一些中職學(xué)校更加注重學(xué)生專業(yè)理論知識的考評，因此中職護理專業(yè)學(xué)生會更加重視理論知識，對操作技能的學(xué)習(xí)比較忽視。護理專業(yè)具有較強的實踐性，提高學(xué)生的專業(yè)操作技能有助于其以后的就業(yè)發(fā)展，故此，科學(xué)合理的中職護理專業(yè)考評機制的制定十分重要。

2.4 教學(xué)設(shè)施及設(shè)備的落后

受到辦學(xué)經(jīng)費緊張等多種因素的影響，我國較多的中職院校無專門的實驗教學(xué)場所且教學(xué)設(shè)備陳舊、不全，學(xué)生無法進行系統(tǒng)、專業(yè)的操作技能訓(xùn)練，因此對現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的具體操作方法及流程無法熟悉及規(guī)范掌握。

2.5 中職護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制存在的問題

2.5.1 學(xué)校熱、醫(yī)院冷 中職院校通過與醫(yī)院等護理專業(yè)就業(yè)機構(gòu)合作，能夠促使學(xué)生操作及實踐能力的提高，但由于醫(yī)院會對新入職的護理實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)，但受到醫(yī)院工作時間的限制，在一定程度上無法抽出人手進行專業(yè)的崗前培訓(xùn)，且希望直接聘請到具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)護人員，因此現(xiàn)代學(xué)徒制的實施受到了制約。

2.5.2 法律法規(guī)及政策的缺乏 歐美國家現(xiàn)代學(xué)徒制的法律法規(guī)較為完善，我國目前尚未出臺具體的法律法規(guī)及政策，無政策保障，導(dǎo)致現(xiàn)代學(xué)徒制的推行停滯不前。

2.5.3 學(xué)生學(xué)習(xí)及醫(yī)院教學(xué)時間分配存在矛盾 一般護理院校會將最后一年的兩個學(xué)期作為實習(xí)期，但是學(xué)徒制需配合醫(yī)院來確定實習(xí)時間，尤其是在用人需求量大的情況下，存在矛盾。

2.5.4 學(xué)生實習(xí)期間的管理存在難度 學(xué)生在醫(yī)院等護理專業(yè)機構(gòu)實習(xí)期間，由于在護理專業(yè)領(lǐng)域所需知識不能滿足醫(yī)院實際醫(yī)療護理的需求，容易出現(xiàn)護理差錯，因此應(yīng)探討如何管理學(xué)生，從而減少護理事故的發(fā)生。

3 現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用模式

現(xiàn)代學(xué)徒制實施過程中中職學(xué)校和企業(yè)合作需要解決企業(yè)招工困難問題、企業(yè)用工穩(wěn)定問題、雇員的收入及自我價值實現(xiàn)問題。師徒形式的教學(xué)模式存在于美容美發(fā)、廚師等相關(guān)行業(yè)中，作為一種非正規(guī)的培訓(xùn)模式無規(guī)范性及系統(tǒng)性，其行業(yè)評判標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，培訓(xùn)時間不獨立，普及性不高，而在中職學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)中現(xiàn)代學(xué)徒制通過現(xiàn)代化的師徒關(guān)系，能夠有機連接中職教育機構(gòu)和企業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)，從而起到共贏的作用[7]。

3.1 多方簽訂合同

現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式要求企業(yè)同中職教育機構(gòu)和學(xué)生分別簽訂合同，企業(yè)同中職教育機構(gòu)簽訂的合同中需明確共同培訓(xùn)內(nèi)容、學(xué)生相應(yīng)職業(yè)資格認(rèn)證及企業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證等證書的發(fā)放。在中職學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)代學(xué)徒制實施中，中職學(xué)校應(yīng)找到一所存在共同合作意愿的醫(yī)院，通過積極的交流溝通，明確醫(yī)院現(xiàn)代學(xué)徒制的師傅、方法、時間和需求，學(xué)校根據(jù)護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制試點教學(xué)的需要對學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間和在醫(yī)院實踐的教學(xué)時間進行妥善的調(diào)整，使學(xué)生在醫(yī)院實踐的時間增加，不僅能夠滿足醫(yī)院的用人需求，還可促進中職護理專業(yè)學(xué)徒生學(xué)習(xí)積極性以及實踐操作能力的提高[8]。

3.2 現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)的基本框架

（1）人才培養(yǎng)目標(biāo)的優(yōu)化：根據(jù)綜合型人才培養(yǎng)思路實施四段式培訓(xùn)機制，讓中職護理專業(yè)學(xué)生從學(xué)徒向準(zhǔn)員工、員工發(fā)展，促使中職護理專業(yè)學(xué)生對醫(yī)院文化及護理崗位所需技能進行掌握。在現(xiàn)代學(xué)徒制實施中，醫(yī)院采用學(xué)分制[9]，并要求學(xué)生考取護士執(zhí)業(yè)資格證。（2）招生方式的改革：中職學(xué)校同醫(yī)院共同開班“訂單班”進行專業(yè)、系統(tǒng)性的教學(xué)，對招生章程、人才培養(yǎng)方案進行確定。（3）教學(xué)課程體系的優(yōu)化：中職護理專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，護理專業(yè)課程的進度根據(jù)學(xué)生在醫(yī)院的工作進程及要求進行設(shè)計和安排，在醫(yī)院實習(xí)期間，醫(yī)院加強學(xué)生的技能培訓(xùn)，做到工學(xué)交替。

4 現(xiàn)代學(xué)徒制于中職護理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用策略

4.1 建立團隊協(xié)作的現(xiàn)代學(xué)徒制運營模式

在中職護理專業(yè)教學(xué)中，由中職學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、護理專業(yè)相關(guān)骨干、合作醫(yī)院的部門領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)技術(shù)骨干成立校企雙方現(xiàn)代學(xué)徒制合作指導(dǎo)委員會，對校企雙方的教學(xué)內(nèi)容、人才培訓(xùn)方式進行明確，并根據(jù)合作醫(yī)院的要求制定完整、科學(xué)的技能型人才培養(yǎng)方案[10]。

4.2 建立現(xiàn)代學(xué)徒制實訓(xùn)基地

中職學(xué)校和合作醫(yī)院在學(xué)校內(nèi)建立護理專業(yè)實訓(xùn)基地，購進護理工作所需的各類醫(yī)療設(shè)備，并模擬醫(yī)院真實工作環(huán)境，建立良好的學(xué)習(xí)氛圍，促進中職護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能水平的提升。

4.3 制定“雙主體”育人方案

現(xiàn)代學(xué)徒制的落實主要依靠醫(yī)院、中職學(xué)校員工培養(yǎng)方案的制定，先通過護理人才質(zhì)量調(diào)研，對評定指標(biāo)進行量化，在按照三位一體（學(xué)生-學(xué)徒-員工）的人才培養(yǎng)思路對人才培養(yǎng)方案進行制定[11]，同時對中職學(xué)校護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)管理機制進行完善，制定實習(xí)實訓(xùn)考核評價標(biāo)準(zhǔn)，采用“雙導(dǎo)師”培養(yǎng)評價方法[12]。

4.4 “雙體系”“院院”課程結(jié)構(gòu)的構(gòu)建

在中職學(xué)校內(nèi)，以基礎(chǔ)理論課和實踐課為主要教學(xué)內(nèi)容，如開展護理學(xué)導(dǎo)論、婦產(chǎn)科護理、兒科護理等課程，在醫(yī)院內(nèi)提高護理專業(yè)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和專業(yè)實踐能力，根據(jù)中職護理專業(yè)學(xué)生的具體情況在教學(xué)工作中采用導(dǎo)師制，即在每一位學(xué)生進入醫(yī)院實習(xí)后，隨機分配一名師傅作為直接導(dǎo)師，由直接導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)徒生進行護理工作，其他多位師傅共同進行培訓(xùn)指導(dǎo)，由醫(yī)院師傅安排學(xué)徒生進行臨床實踐[13-16]。

4.5 “雙導(dǎo)師”師資隊伍和“雙標(biāo)準(zhǔn)”考核評價體系

由學(xué)校教師和醫(yī)院師傅形成“雙導(dǎo)師”制度，在滿足教學(xué)要求的同時提高專職教師的實踐能力；對雙體系課程完成情況進行科學(xué)評價，以學(xué)生自我評價、教師評價、醫(yī)院評價、師傅評價等多方面評價為準(zhǔn)，以“個案報告”“護理體會”的方式體現(xiàn)[17-20]。

5 中職護理專業(yè)教學(xué)中現(xiàn)代學(xué)徒制的應(yīng)用效果及挑戰(zhàn)

中職護理專業(yè)教學(xué)中現(xiàn)代學(xué)徒制能夠有效提高學(xué)生專業(yè)操作技能，學(xué)以致用，促進就業(yè)機會的增加，有助于中職學(xué)校就業(yè)率的提高；對于合作醫(yī)院而言，在獲得一定經(jīng)濟效益的同時，可為醫(yī)院吸納低成本的技能型人才，實現(xiàn)雙贏的局面，但現(xiàn)代學(xué)徒制還面臨著多種挑戰(zhàn)：師徒形式的教學(xué)質(zhì)量存在差異，且無統(tǒng)一、完善的對師傅教學(xué)水平的評價機制；缺乏國家相關(guān)部門的支持且相關(guān)法律法規(guī)不完善；現(xiàn)代學(xué)徒制的參與學(xué)生人數(shù)少，流動性大，不利于普及現(xiàn)代學(xué)徒制[21-26]。

6 小結(jié)

現(xiàn)代學(xué)徒制有助于培養(yǎng)中職護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為合作醫(yī)院提供專業(yè)性的儲備人才?，F(xiàn)代學(xué)徒制在中職護理專業(yè)教學(xué)中具有廣闊前景，因此還需針對中職護理專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀優(yōu)化課程體系和培養(yǎng)體系，使課堂教學(xué)效果提高。