腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合及患者滿意度評價

梅婉秋

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

0 引言

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)需要應(yīng)用很多醫(yī)療手術(shù)器械，為確保手術(shù)效果，應(yīng)將患者的手術(shù)室護(hù)理配合做好，將手術(shù)治療效果明顯提升[1]。本文將2016 年04 月至2018 年07 月本醫(yī)院收入且接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的70 例膽囊疾病患者歸入課題研究資料，評價腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理配合方法以及對其滿意度的影響作用。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本醫(yī)院收入且接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的70 例膽囊疾病患者（病例選自2016 年04 月至2018 年07 月）納入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)行分組，一組納入35 例。對照組：年齡下限及上限分別是34 歲和66 歲，平均（44.78±3.15）歲；膽囊結(jié)石患者有15 例，膽囊息肉患者有11 例，慢性膽囊炎患者有9 例；男性與女性之比是20:15。試驗(yàn)組：年齡下限及上限分別是32 歲和64 歲，平均（44.75±3.11）歲；膽囊結(jié)石患者有16 例，膽囊息肉患者有12 例，慢性膽囊炎患者有7 例；男性與女性之比是21:14。對兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)資料實(shí)行對比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者；②患者以及患者家屬在醫(yī)院下發(fā)的知情同意書上面予以簽字；③研究方案往醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會提交被批準(zhǔn)和蓋章。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不存在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)禁忌癥；②患者配合性較差。

1.2 方法

對照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理配合措施：做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，告知患者注意項(xiàng)目，嚴(yán)密關(guān)注其生命體征等。

試驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理配合措施：第一，術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前告知患者手術(shù)方法，予以患者心理方面疏導(dǎo)，將患者存在的不良心理予以緩解和改善；對手術(shù)器械予以核查，保證手術(shù)器械完好，將急救藥物準(zhǔn)備好；將手術(shù)室濕度及溫度設(shè)定好，調(diào)節(jié)溫度維持24℃，調(diào)節(jié)濕度維持55%。第二，術(shù)中護(hù)理干預(yù)：幫助患者擺放舒適體位姿勢，予以患者保暖；構(gòu)建靜脈通路，并注意選取不對腹腔鏡手術(shù)操作帶來影響的靜脈，保障手術(shù)過程中輸液以及補(bǔ)液較為暢通；于麻醉之后對患者生命體征指標(biāo)予以密切關(guān)注，構(gòu)建氣腹的時候需要對流速予以監(jiān)測，待腹腔壓力至14 mmHg 的時候不再輸注，并對其腹內(nèi)壓及心率予以測定，一旦發(fā)生異常即刻告知術(shù)者立即處置；護(hù)理工作人員對手術(shù)流程充分熟知，按照術(shù)者要求予以手術(shù)器械傳遞等。第三，術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)畢對手術(shù)器械予以清查，對患者生命體征予以密切監(jiān)測，當(dāng)患者復(fù)蘇之后立即告訴其手術(shù)成功完成，使患者安全送到病室。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

計(jì)算對照組及試驗(yàn)組腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率、護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率[2]。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

采用本醫(yī)院自己設(shè)定的護(hù)理滿意調(diào)查問卷對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者滿意狀況予以評定，共100分，分值高則表示患者更加滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者計(jì)量資料（手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)等）表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式，數(shù)據(jù)值符合正態(tài)分布，相關(guān)指標(biāo)核對且加入SPSS 21.0 軟件實(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率、護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示出數(shù)值指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)

指標(biāo)展示，對照組：手術(shù)用時是（56.14±3.60）min，術(shù)中出血量是（61.50±3.78）mL，住院天數(shù)是（8.04±1.30）d；試驗(yàn)組：手術(shù)用時是（33.60±2.46）min，術(shù)中出血量是（37.25±2.50）mL，住院天數(shù)是（5.10±0.23）d。試驗(yàn)組腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者術(shù)中出血量相比于對照組計(jì)算數(shù)據(jù)值顯著減少，顯示出數(shù)值指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.656，P=0.000＜0.05），試驗(yàn)組腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者手術(shù)用時、住院天數(shù)相比于對照組計(jì)算數(shù)據(jù)值顯著縮短，顯示出數(shù)值指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.582、13.174，P=0.000、0.000＜0.05）。

2.2 對比兩組腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率

指標(biāo)展示，對照組：出現(xiàn)手術(shù)切口感染的患者有4 例，出現(xiàn)腹脹的患者有3 例，出現(xiàn)嘔吐的患者有2 例，術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率是25.71%（9/35）；試驗(yàn)組：出現(xiàn)手術(shù)切口感染的患者有1 例，出現(xiàn)腹脹的患者有1 例，出現(xiàn)嘔吐的患者有0 例，術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率是5.71%（2/35）。試驗(yàn)組腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率相比于對照組計(jì)算數(shù)據(jù)值明顯下降，顯示出數(shù)值指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值=5.285，P=0.021＜0.05）。

2.3 對比兩組腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率

指標(biāo)展示，對照組：不滿意的患者有7 例，滿意的患者有28 例，護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率是80.00%（28/35）；試驗(yàn)組：不滿意的患者有1 例，滿意的患者有34 例，護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率是97.14%（34/35）。試驗(yàn)組腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率相比于對照組計(jì)算數(shù)據(jù)值明顯提高，顯示出數(shù)值指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值=5.080，P=0.024＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)為膽囊疾病臨床治療中較為常用的手術(shù)方式，屬于微創(chuàng)術(shù)式，手術(shù)切口比較短，術(shù)中出血較少，可促使患者術(shù)后機(jī)體盡快恢復(fù)[4-5]。而且，將腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療患者的手術(shù)室護(hù)理配合做好十分關(guān)鍵，可保證手術(shù)順利完成。手術(shù)室全面護(hù)理配合模式是對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，將患者抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理予以改善，使患者手術(shù)信心提升；術(shù)中配合術(shù)者相關(guān)手術(shù)操作，提升患者手術(shù)舒適性，保證手術(shù)有序開展；術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)防，促使機(jī)體康復(fù)[6-7]。該項(xiàng)目數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示，與采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理配合方法的患者比較，采取手術(shù)室全面護(hù)理配合方法的患者術(shù)中出血量更少，手術(shù)用時、住院天數(shù)更短，術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率更低，護(hù)理干預(yù)滿意合計(jì)率更高。體現(xiàn)手術(shù)室全面護(hù)理配合方法運(yùn)用在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者中的有效性。

綜上所述，對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者開展手術(shù)室全面護(hù)理配合的效果較佳，可減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時間和住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥情況，能夠?qū)⑵渥o(hù)理滿意狀況明顯提升，展現(xiàn)出重要護(hù)理優(yōu)勢。