電針艾灸拔罐結(jié)合中頻脈沖治療腰椎間盤突出癥的臨床療效研究

楊進

（宜昌市點軍區(qū)橋邊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 康復理療科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見，它是指患者腰椎間盤各個部分發(fā)生不同程度退行性改變后，在外力作用下導致椎間盤纖維環(huán)破裂，其髓核組織自破裂部位于椎管內(nèi)或后方脫出，使得相鄰脊神經(jīng)根受刺激或壓迫，并產(chǎn)生腰部疼痛、雙下肢麻木等不良癥狀[1-2]。目前在臨床中針對這一疾病多采用針灸治療、中藥治療、物理治療、牽引治療等方式，但單一治療方式效果有限，為提高臨床治療效果，在本次研究中，主要對電針艾灸拔罐結(jié)合中頻脈沖治療腰椎間盤突出癥的臨床療效作出探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016 年1 月至2018 年12 月我院收治的184 例腰椎間盤突出癥患者；常規(guī)組中患者男52 例、女40 例，年齡43-75 歲，平均（59.0±16.0）歲，病程2-30 個月，平均（11.5±9.5）個月；發(fā)病部位：L4-5 椎間盤突出者48 例、L5-S1 椎間盤突出者44 例，展開中頻脈沖治療。觀察組中患者男55 例、女37 例，年齡44-75 歲，平均（59.5±15.5）歲，病程2-32個月，平均（17.0±15.0）個月；發(fā)病部位：L4-5椎間盤突出者49 例、L5-S1 椎間盤突出者43 例，行電針艾灸拔罐結(jié)合中頻脈沖治療。本次研究觀察中所有患者與家屬皆知情同意，且經(jīng)我院委員會批準，組間患者基礎(chǔ)資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者展開中頻脈沖治療，讓患者呈俯臥位狀，開機中頻脈沖治療儀，將8 個3#電極板分別與4 根輸出線連接；然后將第一組電極板依次放置在L1-S1 椎間區(qū)間所對應的機體表面，第二組電極板則置于病變椎體間隙兩側(cè)，第三組電極板則置于患側(cè)承扶穴與秩邊穴，最后一組置于患側(cè)陽陵泉穴與委中穴[3]；隨后將沙袋壓于腰臀部電極板，用彈力繃帶將下肢電極板綁好。選擇適宜的內(nèi)置處方，調(diào)節(jié)電流為中頻，根據(jù)患者具體病況與對電力的耐受性，從低到高逐漸調(diào)整電流，每組治療16 min，每天一次，每周5 次，以10 次為一療程，持續(xù)治療2 療程[4]。觀察組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上行電針艾灸拔罐治療，取患者命門、腰陽關(guān)，雙側(cè)關(guān)元俞、氣海俞、后溪、大腸俞、腎俞及小腸俞，與患側(cè)環(huán)跳穴、殷門穴、秩邊穴、委中穴、承山穴、風市穴、陽陵泉穴、阿是穴等；讓患者呈俯臥位狀，用碘伏對選取穴位常規(guī)局部消毒處理，以單手快速進針法，用一次性無菌針灸針刺入選取穴位，注意針刺環(huán)跳穴與秩邊穴時，確認達到針感沿坐骨神經(jīng)從上自下傳導至腳尖的得氣效果。得氣后將電針儀的4 組導線輸出電極夾與患者雙側(cè)腎俞穴及患側(cè)環(huán)跳穴與秩邊穴、殷門穴與承扶穴、陽陵泉穴與委中穴的針灸針連接，選擇疏密波，周期1 s，定時為30 min[5]；然后調(diào)節(jié)電位器輸出脈沖，調(diào)節(jié)至患者可耐受為宜；然后取1.5×3 cm 艾灸條，將其點燃后置于溫灸盒中，罩于患者腰骶部行艾灸治療，并用雙頭TDP 神燈對其腰腿部照射。持續(xù)30 min 后起針，于患者雙側(cè)腎盂、大腸俞、小腸俞，患者環(huán)跳穴、秩邊穴、風市穴、陽陵泉穴、承扶穴等部位拔罐治療，留罐時間10 min，每天一次，每周5 次，以10 次為一療程，持續(xù)治療2 療程。

1.3 判定標準

①對比分析兩組間患者經(jīng)治療后的臨床效果 治療后患者腰部疼痛、下肢麻木等癥狀均消失，經(jīng)直腿抬高試驗可達85°左右，正常工作，顯效；治療后不良癥狀改善，直腿抬高試驗達70°以上，基本恢復工作，為好轉(zhuǎn)；患者在治療不良癥狀無緩解，影響正常工作，為無效；總有效率＝顯效率＋好轉(zhuǎn)率。②兩組治療前后臨床癥狀改善情況采用JOA 腰背痛評分法，對患者主觀癥狀、客觀體征、日?；顒酉拗魄闆r與排尿功能進行評價，總分值為29 分，分值越高則效果越理想。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的效果比較

常規(guī)組治療后顯效28 例、好轉(zhuǎn)45 例、無效19 例，總有效率79.3%，觀察組治療后顯效53 例、好轉(zhuǎn)34例、無效5 例，總有效率94.6%；計算結(jié)果：總有效率（χ2=10.315，P=0.001），常規(guī)組治療效果低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者治療前后JOA 腰背痛評分

常規(guī)組治療前JOA 評分（8.1±3.4）分、治療后（16.5±5.3）分，觀察組治療前JOA 評分（7.9±3.0）分、治療后（22.8±6.0）分；計算結(jié)果：治療前（t=0.423，P=0.673），治療后（t=7.548，P=0.000）。治療前兩組JOA 評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后觀察組JOA 腰背痛評分相比較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床中認為腰椎間盤突出癥存在麻木癥狀，是因神經(jīng)根受到純粹的機械壓迫，若出現(xiàn)下肢放射性疼痛或腰部疼痛癥狀，是因患者神經(jīng)管周圍水腫、淤血，并發(fā)生軟組織粘連、炎癥等病理變化；同時由于炎性粘連導致神經(jīng)根營養(yǎng)失調(diào)或機械壓迫。在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，中頻脈沖電療儀作為一種現(xiàn)代化的理療設(shè)備，它能夠松弛患者痙攣的腰腿部肌肉，消除組織與神經(jīng)纖維間的炎癥或水腫，從而解除粘連，疏通局部血液循環(huán)，并消炎止痛，減輕椎間盤壓力。中醫(yī)學中，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“痹癥”范疇，腰部勞損、閃挫、外傷等因素都會傷及患者筋脈，從而導致氣血瘀滯，不通則痛。因腰椎間盤突出對坐骨神經(jīng)形成壓迫所產(chǎn)生的放射痛恰好沿足少陽經(jīng)、足太陽經(jīng)向下放射，因此在對其治療中通過循經(jīng)取穴方式可改善兩經(jīng)閉阻不通癥狀。作為集針刺、灸療于一體的電針刺方式，電針艾灸主要是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論與溫針、火針理論為基礎(chǔ)，通過艾灸盒TDP產(chǎn)生熱度，使其經(jīng)穴位達到組織深部，并結(jié)合電針刺激取代手捻針可持續(xù)得氣，可使針刺療效提高。同時在針灸后行拔罐治療，可溫經(jīng)散寒，祛風除濕，促進患者腰腿部的血液循環(huán)，緩解其肌體疼痛癥狀。本次研究觀察組經(jīng)聯(lián)合治療后，效果顯著，且患者JOA 腰背痛評分增高。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者給予電針艾灸拔罐結(jié)合中頻脈沖治療，可提高臨床治療效果，改善腰背痛癥狀，值得廣泛應用。