觀察泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效

張新美

（山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

0 引言

胃潰瘍是消化內(nèi)科較為常見的消化性潰瘍疾病，主要發(fā)生在胃角、胃竇、賁門及裂孔疝等部位。胃潰瘍患者由于機(jī)體內(nèi)胃酸分泌過多、受到胃蛋白酶侵襲，或者感染幽門螺桿菌，導(dǎo)致胃黏膜功能損傷，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛[1]。隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活方式發(fā)生改變，因而胃潰瘍發(fā)病率逐年升高，尤其是老年人群、長(zhǎng)期加班者、飲食不規(guī)律或無度者多發(fā)[2]。胃部潰瘍后受胃酸分泌影響，容易溶解心凝血塊，使消化性潰瘍凝血功能降低，難以愈合。本文中對(duì)比研究了泮托拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療的臨床療效，初步取得滿意成果，現(xiàn)對(duì)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017 年5 月至2018 年10 月收治的98 例胃潰瘍患者。采用隨機(jī)抽簽法均分為對(duì)照組和觀察組，各49 例。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷符合胃潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-5]；幽門螺桿菌檢測(cè)陽性；具有主觀意識(shí)自愿簽署知情同意書配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物存在禁忌癥患者；患有精神疾病或溝通障礙患者。臨床資料：對(duì)照組男28 例、女21 例，年齡20-66 歲，平均（41.5±5.6）歲，病程5 個(gè)月至9年，平均（3.7±4.3）年；觀察組男29 例、女20 例，年齡22-67 歲，平均（42.1±5.7）歲，病程6 個(gè)月至9.5 年，平均（3.8±4.5）年。比較以上資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)照研究（P＞0.05）。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并支持研究開展。

1.2 研究方法

所有患者入組前先進(jìn)行2 周洗脫期再予以治療，均服用阿莫西林膠囊（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021880，0.5 g），1 g/次，2 次/d；服用克拉霉素膠囊（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991166，0.125 g），0.25 g/次，2 次/d。對(duì)照組采用奧美拉唑腸溶膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084388，20 mg）治療，20 mg/次，2 次/d。觀察組采用泮托拉唑腸溶片（NycomedOranienburg GmbH，進(jìn)口證號(hào)H20070343，40 mg/片），1 片/次，2 次/d。兩組患者均堅(jiān)持服藥4 周，為1 個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1 療程結(jié)束后，觀察患者臨床癥狀、檢查胃鏡，判定療效，若癥狀完全消失且胃鏡檢查潰瘍完全消失或形成瘢痕則記為痊愈；若癥狀基本消失且胃鏡檢查潰瘍面積明顯縮?。ǎ?0%）則記為顯效；若癥狀得到緩解但胃鏡檢查潰瘍面積部分縮?。?0%-80%）則記為有效；若癥狀無改善且胃鏡檢查不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)則記為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療費(fèi)用、幽門螺桿菌根除率和復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，χ2作為檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t作為檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組中臨床治愈18 例（36.73%），顯 效16 例（32.65%），有 效12 例（24.49%），無效3 例（6.12%），治療總有效率為93.88%（46/49）；對(duì)照組中臨床治愈12 例（24.49%），顯效15 例（30.61%），有效10 例（20.41%），無效12 例（24.49%），治療總有效率為75.51%（37/49）。分析數(shù)據(jù)，χ2=13.017、P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療費(fèi)用比較

觀察組患者平均治療費(fèi)用為（412.5±54.5）元，明顯少于對(duì)照組（499.8±74.5）元，t=6.620、P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組幽門螺桿菌根除率比較

對(duì)照組26 例患者幽門螺桿菌根除，根除率為53.06%；觀察組36 例患者幽門螺桿菌根除，根除率為73.47%，明顯高于對(duì)照組，比較差異χ2=8.962、P=0.003，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組胃潰瘍復(fù)發(fā)率比較

療程結(jié)束并繼續(xù)觀察2 周，對(duì)照組中有18 例患者胃潰瘍復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為36.73%；觀察組5 例胃潰瘍復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.20%。分析數(shù)據(jù)，χ2=19.596、P=0.000，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)慢性疾病，臨床較為常見?，F(xiàn)有研究已證實(shí)，胃酸分泌過多、感染幽門螺桿菌、胃黏膜屏障功能受損是引發(fā)胃部潰瘍的主要因素[6-8]。臨床治療胃潰瘍?cè)瓌t上通常采用抑制胃酸、清除幽門螺桿菌、有效止血等手段，起到保護(hù)胃黏膜的作用，從而改善功能、促進(jìn)潰瘍愈合。若不能得到及時(shí)治療，胃潰瘍患者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作且受疼痛困擾，生活質(zhì)量明顯降低，此外還可引發(fā)胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，生命安全受到一定威脅。

奧美拉唑和泮托拉唑都是臨床治療胃潰瘍的常用藥物，均可有效抑制胃酸分泌。奧美拉唑本質(zhì)為可逆質(zhì)子泵抑制劑，雖能抑制胃酸的過度分泌，具有較強(qiáng)的選擇性、特異性、耐受性，但其對(duì)于潰瘍的治療效果不甚明顯[9]。泮托拉唑也是質(zhì)子泵抑制劑，其選擇性和特異性較奧美拉唑更勝一籌，對(duì)胃酸分泌抑制效果顯著，同時(shí)對(duì)于潰瘍愈合也有積極促進(jìn)作用。研究發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑在人體內(nèi)微酸和中性環(huán)境中有較強(qiáng)的穩(wěn)定性[10]，且在強(qiáng)酸環(huán)境中也能發(fā)揮良好的選擇性和活性。泮托拉唑還可緩解藥物治療對(duì)患者腎臟的壓力。本文研究數(shù)據(jù)表明，使用泮托拉唑治療的胃潰瘍患者幽門螺桿菌根除率和復(fù)發(fā)率都優(yōu)于使用奧美拉唑的患者，患者治療花費(fèi)更低，且觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，奧美拉唑和泮托拉唑治療胃潰瘍都有明確效果，但相較于奧美拉唑，泮托拉唑臨床療效更為理想，治療總有效率更高，能幫助患者節(jié)省治療費(fèi)用，治療后幽門螺桿菌根除率較高且復(fù)發(fā)率較低，可作為胃潰瘍臨床治療首選藥物，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。