綜合護(hù)理措施對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

高潔

（故城縣醫(yī)院 腦外科，河北 故城 253800）

0 引言

高血壓腦出血是腦卒中常見的一種，易造成病患腦部小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，其出血可發(fā)生于腦部組織任何部位，起病急、發(fā)展迅猛，給患者生命安全帶來嚴(yán)重的威脅，病情發(fā)展迅速，控制不好容易留下后遺癥或造成其死亡[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組71 例高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)期間采取綜合護(hù)理措施治療，且取得了理想的效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018 年1 月至2019 年1 月接受的高血壓腦出血患者中，抽取142 例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均71 例，所有患者均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者，均伴有不同程度意識(shí)或語言障礙、頭痛、眼部癥狀等。對(duì)照組中，男41例，女30 例，年齡46-76 歲，平均（61.0±15.0）歲；腦出血發(fā)病時(shí)間1.2-12.6 h，平均（6.9±5.7）h；血腫體積66.3-92.2 mL，平均（79.25±12.95）mL。觀察組中，男40 例，女31 例，年齡46-77 歲，平均（61.5±15.5）歲，腦出血發(fā)病時(shí)間1.0-12.8 h，平均（6.9±5.9）h；血腫體積66.9-92.1 mL，平均（79.50±13.50）mL。兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予血壓水平、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥等護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理措施：①患者入院后熱情接待，主動(dòng)接待并與其溝通，以親切和藹的態(tài)度回答患者的提問，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的戒備心理和緊張情緒，并為患者提供整潔、舒適的居住環(huán)境，全程均提供微笑服務(wù)，態(tài)度溫柔、語言柔和以患者為中心；②為患者及家屬講解腦出血發(fā)病機(jī)制、影響因素、危害、預(yù)防措施以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，以免患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知偏差引起恐懼、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒；③由于腦出血患者大多會(huì)出現(xiàn)半邊肢體不遂、功能障礙等情況，使得患者對(duì)治療、康復(fù)缺乏信心，排斥治療和護(hù)理，因此，在護(hù)理期間鼓勵(lì)患者積極勇敢面對(duì)自身疾病，保持樂觀心態(tài)，積極做好患者及家屬的思想工作，詳細(xì)掌握患者心理變化，熱情、耐心、親切得對(duì)患者開展護(hù)理工作，使患者感到住院和家里一樣溫暖，同時(shí)通過分享成功康復(fù)案例的方式增加患者康復(fù)的信心，從而提高患者接受治療和護(hù)理的依從度；④為患者制定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練規(guī)劃，定期為患者進(jìn)行吞咽、肢體等練習(xí)，以及適當(dāng)對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，并告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于預(yù)后的重要性，促進(jìn)患者及家屬積極參與到術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中來；⑤根據(jù)患者身體康復(fù)情況和口味、喜好制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃，確保患者康復(fù)期間的營養(yǎng)攝入，促進(jìn)其早日康復(fù)；⑥術(shù)后肢體時(shí)刻保持功能位置，每4 h 對(duì)出現(xiàn)障礙的肢體進(jìn)行被動(dòng)按摩，20 min/次，并指導(dǎo)患者及家屬遵循循序漸進(jìn)的原則逐漸開展主動(dòng)訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，同時(shí)在訓(xùn)練期間要注意做好關(guān)節(jié)保護(hù)措施，避免訓(xùn)練過度、失誤造成不必要的傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者康復(fù)情況，恢復(fù)期腦出血、臨床癥狀等消失、語言或意識(shí)功能障礙有所恢復(fù)為可控；恢復(fù)期患者心理、生理等各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、語言或意識(shí)功能障礙無好轉(zhuǎn)為無效，總康復(fù)率=（可控+好轉(zhuǎn)）/n×100%。以及根據(jù)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括就醫(yī)程序、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、能力、病房環(huán)境等，分值0-100 分，80分以上為非常滿意、60 分以上為滿意、60 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究142 例患者康復(fù)情況和滿意度均納入SPSS 21.0 分析，使用（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料康復(fù)情況和滿意度進(jìn)行表示，采用χ2對(duì)比檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比

經(jīng)過不同方案護(hù)理后，對(duì)照組患者康復(fù)情況分別為：可控18 例、好轉(zhuǎn)33 例、無效20 例，總康復(fù)率71.83%（51/71 例）；觀察組患者康復(fù)情況分別為：可控31 例、好轉(zhuǎn)36 例、無效4 例，總康復(fù)率94.37%（67/71 例）；觀察組康復(fù)率94.37%顯著高于對(duì)照組71.83%，χ2=18.088，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組患者滿意度情況分別為：非常滿意22 例、滿意34 例、不滿意15 例，總滿意度為78.87%（56/71 例）；觀察組患者滿意度情況分別為：非常滿意33 例、滿意36 例、不滿意2 例，總滿意度為97.18%（69/71 例）。由此可見，觀察組患者總滿意度97.18%顯著高于對(duì)照組78.87%，χ2=15.902，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討論

腦出血是高血壓疾病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于患者情緒激動(dòng)、過度腦力與體力勞動(dòng)或其他因素引起血壓劇烈升高從而造成腦血管破裂所致，不良的生活習(xí)慣和高血壓、高血脂、血管老化、情緒激動(dòng)均可誘發(fā)腦出血，并且腦出血可發(fā)生于腦部組織任何部位，腦出血后容易引起患者腦部小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，對(duì)患者腦部神經(jīng)造成不可逆損傷，該病具有較高的致死率和致殘率，手術(shù)是腦出血主要治療方案，但術(shù)后再出血是腦出血患者臨床常見并發(fā)癥，及時(shí)有效的治療和護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后具有重要的意義。

湯婷婷[2]等人在研究中對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)患者神經(jīng)功能損傷得到了顯著的降低，有效促進(jìn)了患者生活能力和運(yùn)動(dòng)能力的提高。汪紅[3]研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理可有效降低微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生產(chǎn)質(zhì)量。本研究中，對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理措施后，患者康復(fù)情況得到了顯著改善，有效提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。綜合護(hù)理干預(yù)是通過采用科學(xué)的手段對(duì)患者飲食、用藥、健康教育等各方面進(jìn)行全面干預(yù)，不同時(shí)期針對(duì)患者身體、心理出現(xiàn)的不同狀況給予的對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。通過熱情的接待、主動(dòng)的溝通，有效促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的建立；通過為患者進(jìn)行高血壓腦出血疾病相關(guān)知識(shí)的講解以及預(yù)后情況有效促進(jìn)了患者負(fù)面情緒的消除；通過為患者制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練規(guī)劃有效和膳食計(jì)劃，有效促進(jìn)了患者預(yù)后[4-8]。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)患者給予綜合護(hù)理措施可有效提高患者康復(fù)率和滿意度，是科學(xué)、有效的護(hù)理方案。