以《金匱要略》在線(xiàn)開(kāi)放課程建設(shè)為介整合中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的探討※

黃震洲 榮寶山

（1 呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院男科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030；2 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

中醫(yī)四大經(jīng)典包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《傷寒論選讀》《溫病學(xué)》，是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)必修的主干課程。而后三門(mén)課程同屬于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程范疇，三者從理論到辨治存在天然的聯(lián)系，所以，不論學(xué)生還是老師，在學(xué)習(xí)或講授本門(mén)課程的同時(shí)，需要前后參考另兩門(mén)課程的相關(guān)知識(shí)［1-2］。然而由于歷史以及現(xiàn)實(shí)原因，現(xiàn)各中醫(yī)藥院校普遍壓縮經(jīng)典課時(shí)數(shù)，甚至部分院校還將其列為選修課，且各中醫(yī)經(jīng)典課程往往分開(kāi)講授，使得學(xué)生對(duì)本就文字古樸，醫(yī)理深?yuàn)W，融經(jīng)典性、文獻(xiàn)性、實(shí)踐性于一體的經(jīng)典課程學(xué)習(xí)起來(lái)難度加大，學(xué)習(xí)積極性降低。本文以《金匱要略》在線(xiàn)開(kāi)放課程的建設(shè)，探索在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，“回歸經(jīng)典”逐漸成為中醫(yī)教育界的趨勢(shì)的潮流的背景下，整合中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的可能性，以期改善中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)滑坡的現(xiàn)象，提升學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)興趣、提高中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)效果、促進(jìn)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力。

1 金匱要略線(xiàn)下課程建設(shè)對(duì)于整合臨床基礎(chǔ)課程的探索

《金匱要略》作為一部近2000年前的醫(yī)學(xué)巨著，其文字古樸，醫(yī)理深?yuàn)W，融經(jīng)典性、文獻(xiàn)性、實(shí)踐性于一體，故學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)難度較大，教師教授起來(lái)亦比較吃力。如何紅珍等［3］通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：由于文字晦澀，義理深?yuàn)W等原因，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作失去了興趣。所以加強(qiáng)重點(diǎn)、難點(diǎn)條文的注釋、結(jié)合病案等［4-5］傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能丟棄，并且基于學(xué)生對(duì)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)各課程學(xué)習(xí)積極性不高，甚至有厭學(xué)心理等現(xiàn)象［6］。我們?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)方法諸如PBL教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)等多種教學(xué)基礎(chǔ)之上，在多部門(mén)的配合下，開(kāi)設(shè)了經(jīng)方實(shí)踐課，創(chuàng)辦了中醫(yī)臨床模擬醫(yī)院，鼓勵(lì)學(xué)生在課間跟診，編寫(xiě)了《四部經(jīng)典醫(yī)案》，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試編寫(xiě)了《四部經(jīng)典晨讀手冊(cè)》《四部經(jīng)典試題》，與學(xué)工辦配合，開(kāi)展四部經(jīng)典等級(jí)考試等多種寓教于樂(lè)，融知識(shí)性、趣味性于一體的活動(dòng)，貫通中醫(yī)臨床基礎(chǔ)各課程的相關(guān)知識(shí)于一體，使學(xué)生在輕松的活動(dòng)中、緊張激烈的賽場(chǎng)中潛移默化地體會(huì)中醫(yī)經(jīng)典晦澀難懂的知識(shí)，加強(qiáng)各臨床基礎(chǔ)課程間有效的聯(lián)系與貫通，促進(jìn)經(jīng)典學(xué)習(xí)風(fēng)氣的形成。

2 《金匱要略》在線(xiàn)開(kāi)放課程的建設(shè)

國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其在教育方面的核心內(nèi)容就是在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，充分利用信息技術(shù)推動(dòng)開(kāi)展學(xué)歷教育在線(xiàn)課程資源共享，推廣在線(xiàn)開(kāi)放課程的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式，引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮其積極主動(dòng)性，根據(jù)自己的需要，自覺(jué)主動(dòng)的從開(kāi)放課程教學(xué)平臺(tái)搜索其學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容，并最終達(dá)到“學(xué)習(xí)無(wú)處不在”的嶄新的學(xué)習(xí)方式［7］。所以為了更好地適應(yīng)高等教育現(xiàn)代化發(fā)展的需求，我們?cè)凇盎貧w經(jīng)典”的大趨勢(shì)以及《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的背景下，通過(guò)教研室內(nèi)部教師的積極相互交流、外出培訓(xùn)等方式，提高教師對(duì)于《金匱要略》等臨床基礎(chǔ)課程的教學(xué)能力、對(duì)于臨床基礎(chǔ)各課程知識(shí)的涵蓋領(lǐng)域，以便在自錄視頻、在線(xiàn)答疑等網(wǎng)絡(luò)資源時(shí)能充分統(tǒng)籌臨床基礎(chǔ)各課程間的聯(lián)系與貫通；在建設(shè)各自負(fù)責(zé)的開(kāi)放課程時(shí)，以方便學(xué)生學(xué)習(xí)為主的前提下，除了按照課程中心要求的羅列教學(xué)大綱、課程簡(jiǎn)介、參考資料、學(xué)習(xí)方法等學(xué)生了解本門(mén)課程所必需的資料，使學(xué)生能自由地根據(jù)自己時(shí)間的多少，靈活地通過(guò)課程中心，及時(shí)了解、鞏固自己對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。本教研室教師間還相互鼓勵(lì)，通過(guò)長(zhǎng)期、持久的建立案例賞析庫(kù)，方藥運(yùn)用小故事、名家學(xué)習(xí)經(jīng)典感悟等多種在內(nèi)容上貼近生活、在形式上生動(dòng)活潑的方式方法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典、運(yùn)用經(jīng)方的熱情，輔助加強(qiáng)課堂教學(xué)效果。并且充分利用現(xiàn)有較為普遍的微信、QQ等通訊信息資源，對(duì)分課堂、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方式，以便于學(xué)生能更好地利用零散的時(shí)間進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、作業(yè)考試等，以彌補(bǔ)由于缺勤、落課等傳統(tǒng)教學(xué)模式下的弊端。

3 結(jié)語(yǔ)

長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)臨床基礎(chǔ)各課程間教師在教學(xué)及臨床帶教等方面，缺乏彼此間的溝通與聯(lián)系，以致在實(shí)際教學(xué)中對(duì)于其他各課程內(nèi)容間的“起、承、轉(zhuǎn)、合”缺乏有效的聯(lián)系貫通，學(xué)生在學(xué)習(xí)各課程間由于教學(xué)內(nèi)容、臨床運(yùn)用等方面存在一定的困惑，雖然各中醫(yī)院校教師在現(xiàn)代信息技術(shù)的輔助下，進(jìn)行了諸如微課、慕課、磨課、潮課等教學(xué)模有益探索，但對(duì)于現(xiàn)代信息技術(shù)的運(yùn)用卻并未得以明顯體現(xiàn)。尤其在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，沒(méi)有把互聯(lián)網(wǎng)和經(jīng)典課程深度結(jié)合，幾門(mén)課程間的資源缺乏有效整合和關(guān)聯(lián)銜接，因此造成學(xué)生學(xué)習(xí)《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典課程缺乏興趣，課堂教學(xué)氣氛難免沉悶，教學(xué)效果不理想［8-9］?？鬃诱f(shuō)過(guò)，知之者莫如好之者，好之者莫如樂(lè)之者。所以興趣是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的直接動(dòng)力，在當(dāng)今信息時(shí)代，我們?cè)诮?jīng)典教學(xué)過(guò)程中，開(kāi)展以在線(xiàn)開(kāi)放平臺(tái)為介，以培養(yǎng)學(xué)生興趣為主，以整合優(yōu)化中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程為綱，通過(guò)形式多樣的線(xiàn)下線(xiàn)上活動(dòng)，以期達(dá)到提高中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的教學(xué)效果、促進(jìn)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力。