中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理模式干預(yù)2型糖尿病臨床觀察

李 詩

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110034）

糖尿病屬于一種以高血糖為特征的疾病，糖尿病患者機(jī)體長期在高血糖的作用之下，會(huì)使其機(jī)體的多種組織出現(xiàn)慢性損害以及功能障礙［1］。臨床相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，絕大部分的糖尿病患者都對(duì)該疾病的預(yù)后和治療方法不了解，其治療的依從性較差，使病情的進(jìn)展加快，嚴(yán)重影響患者的生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)能力［2］。以往，臨床上多對(duì)患者采取常規(guī)的護(hù)理，但效果不佳。中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理可以減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。本研究對(duì)我中心接診的住院2型糖尿病患者采取中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理，旨在對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年1月—2018年3月接診的140例住院2型糖尿病患者的診療情況。對(duì)照組70例，男38例，女32例；年齡40～69歲，平均年齡52.34歲；病程1～24年，平均病程（8.35±2.31）年。觀察組70例，男36例，女34例；年齡40～65歲，平均年齡50.34歲；病程1～22年，平均病程（7.95±2.41）年。2組患者的性別、年齡、病程以及文化程度經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者臨床表現(xiàn)為肥胖、胰島素抵抗。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除因糖尿病失明的患者；（2）排除生活不能自理的患者；（3）排除存在精神障礙而不能配合治療的患者。

1.4 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：健康宣講、心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。

觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員疏導(dǎo)患者心理狀況，樹立積極向上的心理狀態(tài)；（2）中西護(hù)理：患者在口服卡托普利的同時(shí)，采取中藥浴足，選擇乳香24 g，紫丹參、生黃芪、忍冬藤各100 g，生附片、川桂枝各50 g，用3000 mL清水熬煮至沸騰后再煮20 min，去渣，加入溫水中泡腳0.5 h，每劑藥重復(fù)使用3次，每天1次；（3）飲食護(hù)理：制定科學(xué)的食譜，以高蛋白低脂肪、少食多餐為原則，對(duì)于肺熱傷津的患者，飲食注意清淡，多食用養(yǎng)陰、生津的食物；對(duì)于神疲乏力的患者，多食養(yǎng)陽、益氣的食物；（4）穴位護(hù)理：患者每天按摩胰俞區(qū)30 min，推拿足部的脾、垂體、胃；（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：叮囑患者進(jìn)行太極拳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度根據(jù)其耐受情況制定。

1.5 觀察指標(biāo) 比較分析2組患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，以及護(hù)理后患者的配合度。分別在護(hù)理前后抽取患者空腹和餐后2 h的靜脈血1 mL，檢測(cè)其血糖水平。根據(jù)患者的配合情況將配合度分為配合、比較配合、不配合，配合度=（配合+比較配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇SPSS 18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；等級(jí)資料采取秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較 護(hù)理前，2組患者空腹和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組空腹和餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平（x±s，mmol/L）

2.2 2組患者的配合度分析 觀察組配合度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的配合度 [例(%)]

3 討論

糖尿病屬于一種代謝疾病，如果糖尿病患者沒有及早的得到治療，其血糖處于異常水平，會(huì)導(dǎo)致器官損害以及慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康。以往，臨床治療效果較差，患者治療的依從性較差。目前對(duì)于糖尿病的治療，臨床上還沒有根治的方法，多采取常規(guī)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)督治療，通過長期服藥調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的血糖水平，但是效果較差，患者對(duì)治療的依從性會(huì)受治療時(shí)間的影響，也就是說治療時(shí)間一長，患者的依從性一般會(huì)有所下降，不利于患者生活質(zhì)量的改善［5］。

中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理在通過心理、中藥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及穴位這幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，中藥護(hù)理同時(shí)保障了藥效和用藥安全，飲食護(hù)理增強(qiáng)了中藥的效果，穴位護(hù)理同時(shí)放松身體、促進(jìn)血液循環(huán)，運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠增強(qiáng)體質(zhì)、穩(wěn)定血糖、提高免疫力［6-7］。臨床護(hù)理中對(duì)患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠促進(jìn)護(hù)理的全面性，提高療效。

FPG、2hPG水平是評(píng)估患者血糖水平的常用指標(biāo)，F(xiàn)PG以及2hPG代表胰島素的分泌功能，本研究中，護(hù)理后，采取中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理患者的空腹和餐后2 h血糖水平［（7.26±1.21）mmol/L、（9.38±1.45）mmol/L］明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的患者［（8.44±1.33）mmol/L、（10.86±1.81）mmol/L］，這與中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理從心理、中藥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及穴位對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理有關(guān)，與王琴等［4］的研究結(jié)果一致，說明中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理能夠改善2型糖尿病患者的FPG、2hPG水平。

采取中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理患者的配合度（97.14%）明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的患者（77.14%），這與中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理更加全面、細(xì)致的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有關(guān)，使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，從而提高配合度，這與周群芳［5］的研究結(jié)果一致，說明中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理能夠提高2型糖尿病患者的配合度。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理住院2型糖尿病的療效顯著，能夠改善空腹和餐后2 h血糖水平，提高配合度，值得臨床應(yīng)用及推廣。