案例引導式教學模式在衛(wèi)生統(tǒng)計學課程中的應用※

閆國立 趙倩倩 徐學琴 馬曉梅 王瑾瑾

（河南中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學教研中心，河南 鄭州 450046）

在人類社會進步和發(fā)展中，醫(yī)學科學研究起到了舉足輕重的作用。人類在面對利用自然以及改造自然的過程中所必然經(jīng)受的自身傷害時，如何客觀現(xiàn)實地去觀察，如何科學嚴謹?shù)厝シ治?，直接關系到人類健康的維護以及對疾病的有效防控［1］。醫(yī)學科學研究的質(zhì)量與人類的健康與發(fā)展息息相關，而統(tǒng)計學是為高質(zhì)量的科學研究成果的誕生保駕護航的最有利的工具［2］。醫(yī)學科學研究成果最直接有效的表現(xiàn)形式即為論著與論文。有調(diào)查結果顯示，很多已經(jīng)發(fā)表見刊的論著與論文在科研設計方面違背了統(tǒng)計設計的原則，缺乏最基本的科研設計的相關知識；而在研究數(shù)據(jù)的處理與分析環(huán)節(jié)，更是漏洞頻出［3］。因此，想要提高我國醫(yī)學科學研究的質(zhì)量，必須抓緊醫(yī)學人才科研素養(yǎng)的培訓，特別是在校大學生群體。而在我國，特別是中醫(yī)類院校，無論是從課程設置還是硬件保障方面，對于統(tǒng)計學沒有給予應有的重視，學生缺乏基本的統(tǒng)計學思維，沒有形成縝密的科研思路，無法運用正確的科研方法進行高質(zhì)量研究成果的輸出成為日益嚴峻的現(xiàn)象［4］。如何通過更為高效的授課模式進行教學改革，培養(yǎng)我校在校大學生的科研能力以及統(tǒng)計學思維，使其能夠掌握如何進行規(guī)范的科學研究，從而進行高質(zhì)量的課題申報以及研究成果的輸出，是本文對教學目的進行深入探討的初衷。

1 對于我校在校生的學情分析

首先，我校為中醫(yī)類院校，受到傳統(tǒng)醫(yī)學思維模式的深刻影響，中醫(yī)類院校學生的思維活躍度較為薄弱，對于創(chuàng)造性思維能力較為欠缺。特別是中醫(yī)專業(yè)學生，普遍存在中醫(yī)主要依靠傳承，根本不需要進行科學研究的思想，對于科研類科目例如《衛(wèi)生統(tǒng)計學》《科研思路與方法學》等課程較為抵觸，甚至有些學生受到錯誤觀念的影響，會認為統(tǒng)計學和高等數(shù)學沒有區(qū)別，都是對公式的推導以及大量數(shù)據(jù)進行計算的學科，從而對其退避三舍。

其次，中醫(yī)類院校的學生課業(yè)負擔非常沉重，既要學習諸如《解剖學》《組織胚胎學》《生理學》《病理生理學》等等西醫(yī)類基礎課，還需學習各種中醫(yī)類相關科目，因此需要付出更多的精力與時間。而統(tǒng)計學在中醫(yī)類院校的大多數(shù)專業(yè)被設置為限選課，且開課大多放在大三階段，此時學生學習壓力巨大，還面臨著考研以及四六級等各類考試，根本無暇應對即為抽象的衛(wèi)生統(tǒng)計學，從而形成選課率低，甚至在中醫(yī)類專業(yè)無法開課的局面。限選課的考核方式較為簡單，無最終的閉卷式終結性考核，即便是開課的班級，也會出現(xiàn)學生對該課程興趣度以及重視度都即為欠缺的局面，課堂上低頭一族占絕大多數(shù)，混學分的現(xiàn)象非常普遍。

第三，衛(wèi)生統(tǒng)計學的授課模式，大多為教師的全程講授，而統(tǒng)計學本身為應用型課程，需要學生進行實習操作。然而，硬件設施無法得到有效的保證，使得統(tǒng)計學無法實現(xiàn)實操。課程共設36 學時，全部為大班授課，方式多為多媒體與板書相結合的傳統(tǒng)模式，課堂氛圍沉悶，學生參與度很低，無法實現(xiàn)有效的互動。因此，教學效果非常不理想，形成了一個聽不懂，不想聽，越不聽，越不懂的不良循環(huán)。

2 以案例導入法進行衛(wèi)生統(tǒng)計學教學的實施過程

（1）在學期初第一節(jié)授課時，先將《衛(wèi)生統(tǒng)計學》的概念、研究內(nèi)容、主要的工作步驟以及課程的重要性等知識做以普及，讓學生了解統(tǒng)計學是什么，能干什么。在此階段，需要考慮到學生來自于不同專業(yè)，分別引用該專業(yè)領域內(nèi)，出現(xiàn)統(tǒng)計學錯誤而造成科學研究失敗的案例，對其敲響警鐘，讓學生樹立起不論來自何種專業(yè)，統(tǒng)計學都是其必須要掌握的研究工具之一，否則，在醫(yī)學研究的道路上必將走入歧途。

（2）讓學生按照學號或自由結合的模式，分為不同的學習小組，小組人數(shù)控制在5～8 人，人數(shù)不可過多，否則會出現(xiàn)許多不勞而獲的成員。每個小組指定一位學生作為組長，負責督促大家完成后續(xù)的研究任務，并對組員的貢獻程度加以記錄。

（3）給學生提供素材，包括各種大學生中做調(diào)查時常會用到的較為成熟的量表，例如心理狀況的調(diào)查量表，學生群體體質(zhì)分布的調(diào)查量表等供他們根據(jù)自己的興趣愛好進行選擇，并按照不同量表的調(diào)查目的不同分為不同的調(diào)查團隊，以同班的其余組的同學作為調(diào)查對象，開始進行資料的搜集。在此過程中，教師可進行調(diào)查研究設計如何開展的引導式教學，例如在進行調(diào)查前，要設定研究目標，研究對象如何進行隨機抽樣從而獲得有代表性的樣本，量表如何進行信度與效度的評價，會用到哪些評價指標，如果是自行設計的調(diào)查表，如何開展預調(diào)查，在整個調(diào)查資料獲取的過程中有哪些環(huán)節(jié)需要進行質(zhì)量控制，有哪些方法可以保證調(diào)查表的回收率等。

（4）因課堂學時數(shù)有限，所以調(diào)查資料的獲取需要在課下進行。給同學大概一周的時間，第二次授課時，讓每個組將調(diào)查資料搜集過程中遇到的問題進行匯總，并在課堂上以大家研討的方式提出解決問題的方案。課下，每個調(diào)查小組要根據(jù)課堂上大家提出的方案對自己本組的調(diào)查研究進行修正，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（5）回收的調(diào)查問卷收齊后，就進入到了資料整理與審核的環(huán)節(jié)，這時需要教師進行引導，告知學生，收集回來的資料是雜亂無章的，并不能夠直接進行有效的統(tǒng)計分析，而需要對資料進行審核與整理。審核的內(nèi)容包括邏輯性審核，專業(yè)性審核以及統(tǒng)計學審核等環(huán)節(jié)。審核過后的資料開始進行分組，排序等整理。整理過后，教師引導學生開始認識變量類型。雖然都是搜集回來的指標，但指標和指標間有著本質(zhì)的區(qū)別，例如年齡與性別，體質(zhì)評分與專業(yè)等等，從而讓學生認識到數(shù)據(jù)資料可以分為2 大類：定量資料與定性資料。對于定量資料如何進行統(tǒng)計描述，有哪些指標可以對其分布情況進行表達，有哪些統(tǒng)計圖可以更直觀地呈現(xiàn)出定量資料的分布特點；同樣，對于定性資料又該利用哪些指標進行表達，有哪些圖形可以使用。因數(shù)據(jù)是自己收集回來的，所以學生會對其很感興趣，在此過程中，使他們熟悉并掌握統(tǒng)計描述相關的內(nèi)容，這種形式相較于傳統(tǒng)的老師講授模式，教學效果有顯著的提升。

（6）統(tǒng)計描述過后，就進入到了統(tǒng)計分析的階段。對于不同的變量類型會使用到哪些統(tǒng)計分析方法來進行統(tǒng)計推斷，這是統(tǒng)計學中的重點與難點。此時，需要教師進行引導，告知學生選擇合適統(tǒng)計學方法要注意的要素有哪些。首先就是研究目的，例如究竟想要分析不同組別的同學在某些調(diào)查指標上是否有差別，還是想要分析調(diào)查指標與某事件之間是否有關聯(lián)是截然不同的兩種研究目的，因此在統(tǒng)計學上研究目的大致可以分為這樣2 大類，分別為差異性檢驗與關聯(lián)性分析；其次，要搞清楚設計類型，此時更多針對的可能是實驗性研究；接下來要辨明資料類型，究竟是定量的還是定性的；最后還要檢測暫定的統(tǒng)計分析方法的適用條件是否能夠滿足你的數(shù)據(jù)資料。在這個階段由于涉及到的統(tǒng)計學方法較多，因此可以引導學生按照研究目的與想要分析的指標的資料類型進行分類，每次課完成一種統(tǒng)計分析方法的講授，在課下，要求學生對于自己組搜集回來的調(diào)查資料利用本次授課的統(tǒng)計分析方法加以分析。

（7）所有統(tǒng)計分析方法講解完后，授課教師要對本學期教授的統(tǒng)計學相關內(nèi)容加以整理，匯總，將整個課程的內(nèi)容進行一次大串講，并要求學生對于自己組的調(diào)查過程與結果以PPT 的形式在課堂上進行匯報，做出統(tǒng)計推斷的結論，同時，其他學習小組的學生要對匯報的過程以及結果進行評分，并指出匯報組調(diào)查的亮點以及不足之處。

3 案例導入式教學的效果評價

與傳統(tǒng)教學方式相比，案例導入式教學的授課班級，學生的參與度更高，學習的積極性得到了有效的調(diào)動，學生由“要我學”，轉(zhuǎn)變?yōu)榱恕拔乙獙W”。因為調(diào)查內(nèi)容都是與大學生活相關的項目，學生極為感興趣，自助式的學習過程使他們對于統(tǒng)計學相關內(nèi)容的理解更為深刻，實用性得到了很好的體現(xiàn)。期末測試中，對于統(tǒng)計學的內(nèi)容，原理以及如何進行應用等方面，案例導入式教學的授課班級得分都明顯高于傳統(tǒng)授課班級，課程結束時對于課程滿意度的調(diào)查結果也優(yōu)于同類課程。

4 小結

對于衛(wèi)生統(tǒng)計學這種較為抽象的實用性課程，一味的滿堂灌的傳統(tǒng)教學模式已經(jīng)無法滿足提升教學效果的要求。因此，在單純教師講授的授課方式的基礎上，需要多引入案例式、情景式、PBL 等多種教學模式，積極進行教學改革，才能夠真正將以學生為中心的教育理念貫徹始終。