神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間安全問題分折及人性化護理對策研究

郭俊杰

（山東省冠縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252500）

0 引言

神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要分為兩類，即神經(jīng)內(nèi)科及外科，前者主要包括腦血管疾病、腦部炎癥疾病和脊髓疾病，后者主要為腦出血、脊髓炎和腦膜炎[1]?；颊哌M入醫(yī)院后均為病危或病重，同時存在認知障礙和感覺障礙，有較大的風(fēng)險。神經(jīng)內(nèi)科護理工作也具有特殊性，較高的風(fēng)險和較大的工作量，加之患者病情存在特殊性提升了安全隱患發(fā)生率[2]。因此，臨床需實施科學(xué)性護理措施，使安全隱患減少的同時對患者康復(fù)起到促進作用。為此，本次研究工作旨在探討神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間安全問題及人性化護理對策?？偨Y(jié)結(jié)果的同時將具體流程進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年10月至2018年10月收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者82例，依據(jù)隨機原則將其劃分2組，設(shè)為研究組（41例）和對照組（41例）。研究組：男性、女性分別為25例、16例，年齡為45-73歲，平均（62.11±7.03）歲。疾病類型：20例腦梗阻，10例腦出血，5例重癥肌無力，6例癲癇。對照組：男性、女性分別為24例、17例，年齡為42-71歲，平均（65.04±7.10）歲。疾病類型：18例腦梗阻，11例腦出血，6例重癥肌無力，6例癲癇。

研究組和對照組神經(jīng)內(nèi)科住院患者的年齡、性別和疾病類型等一般資料均無明顯差異性，P＞0.05。

1.2 納入和排除依據(jù)

（1）納入：住院時間超過7天，家屬對此次研究知情并同意，資料完整。

（2）排除：伴有惡性腫瘤；伴有嚴重肝腎心器官功能障礙。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要工作為飲食護理、用藥指導(dǎo)和監(jiān)測病情。研究組住院患者則實施人性化護理，詳情流程如下：①改變護理理念。將既往的護理理念進行轉(zhuǎn)變，人性化護理理念主要體現(xiàn)以患者和質(zhì)量為主要核心。加強護理人員的培訓(xùn)，使人性化護理意識得到強化，從而使人性化護理的有關(guān)知識提高[3]。從服務(wù)來看，要求由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，接待患者時，要確保熱情，患者存在的疑問要及時解決，給予更多的支持和關(guān)懷，讓患者感受到人文關(guān)懷，從而使?jié)M意度顯著提升。②環(huán)境干預(yù)?；颊咦≡浩陂g主要場所為病房，同時患者的活動空間也只要以病房為主，其環(huán)境狀況會對患者的心情和康復(fù)進程造成直接影響[4]。加強病房的通風(fēng)和消毒，確?？諝饬魍?，設(shè)施改造需進一步加強。病床旁需安裝護欄，若患者情緒波動較大可予以束縛帶，避免出現(xiàn)墜床另外，患者的輪椅剎車需定期檢查，看有無故障。③心理疏通。對患者及家屬進行詢問，評估相關(guān)資料，之后對患者的文化背景和心理狀況進行掌握，結(jié)合具體狀況對患者實施心理疏通。告知患者健康生活對病情恢復(fù)可起到促進作用，對患者進行疏導(dǎo)，使不良情緒緩解的同時提升配合度。另外，神經(jīng)內(nèi)科患者病情具有復(fù)雜性，同時有較長的病程，加之受到疾病的困擾會加重不良心理，因此護理人員要主動與患者交談，對其安慰和鼓勵，減輕壓力的同時將依從性和配合度提升，從而對身心康復(fù)起到促進作用[5]。④健康宣教。將健康手冊發(fā)放至患者及家屬手中，提升對疾病的認知，同時對日常護理工作和治療期間需要注意的事宜進行掌握。加強飲食護理，日常飲食需遵循少食多餐，加強維生素、蛋白質(zhì)的攝入，并鼓勵患者可適當(dāng)進行運動[6]。

1.4 評估指標(biāo)

觀察對比研究組和對照組患者護理人員的護理能力、安全問題發(fā)生率和家屬滿意度。護理能力主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護理、消毒衛(wèi)生、安全問題的識別和預(yù)防，總分為100分，得分越低說明護理能力越低。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料（（），護理能力）或計數(shù)資料（%，安全問題發(fā)生率）的統(tǒng)計學(xué)（軟件為SPSS 21.0）方法分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比研究及對照組護理能力結(jié)果

研究組：基礎(chǔ)護理（90.79±2.11）分，消毒衛(wèi)生（93.99±3.03）分，安全問題的識別和預(yù)防（89.95±2.11）分；對照組：基礎(chǔ)護理（80.24±2.02）分，消毒衛(wèi)生（82.33±2.99）分，安全問題的識別和預(yù)防（72.03±3.03）分；對比后發(fā)現(xiàn)，研究組護理能力（基礎(chǔ)護理、消毒衛(wèi)生、安全問題的識別和預(yù)防）評分顯著高于對照組，t=23.1263，17.5387，31.0776，P＜0.05。

2.2 對比研究及對照組安全問題發(fā)生率

研究組：出現(xiàn)跌倒及墜床的患者有1例（2.44%）；對照組：輸液反應(yīng)1例2.44%），跌倒及墜床2例（4.88%），意外次刺傷3例（7.32%），抵觸治療2例4.88%），對比后可知，研究組安全問題發(fā)生率2.44%顯著低于對照組19.52%，χ2=6.1157，P＜0.05。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者的病情存在復(fù)雜性，同時伴有不同程度的感覺障礙和智力障礙，住院期間有較多的安全隱患。若護理工作不當(dāng)會引發(fā)嚴重后果，從而對患者安全和醫(yī)院聲譽造成嚴重影響。本次研究通過對神經(jīng)內(nèi)科患者分析后發(fā)現(xiàn)，安全問題主要體現(xiàn)如下，如：自殺、跌倒墜床，同時還包括輸液反應(yīng)、意外刺傷和抵觸治療等。跌倒和墜床。神經(jīng)內(nèi)科患者會伴有不同程度的運動障礙，肌力也會明顯降低，在開展肢體鍛煉時較易發(fā)生摔倒，若地面潮濕或光滑會增加跌倒風(fēng)險。若患者洗澡和入廁時也會提升跌倒發(fā)生率。另外，神經(jīng)內(nèi)科患者較為煩躁，意識不清楚會提升墜床發(fā)生率。加之護理人員的缺乏責(zé)任心和工作經(jīng)驗，不能充分了解患者的需求，家屬缺乏護理意識不能全程陪同，從而引發(fā)墜床。輸液反應(yīng)：神經(jīng)內(nèi)科患者具有較差的機體狀態(tài)，會提升用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，若應(yīng)用升壓藥物，收縮血管效果會較為顯著，若出現(xiàn)藥物外滲會提升壞死幾率。抵觸治療、意外刺傷和自殺。認為與患者意識、情緒存在相關(guān)性。在發(fā)病期間實施心理疏通不能起到顯著效果，患者出現(xiàn)過激行為會產(chǎn)生自傷行為，意識不清晰會擅自拔管。

數(shù)據(jù)表示：研究組安全問題發(fā)生率顯著低于對照組，認為與護理質(zhì)量管理完善和護理人員自身水平存在相關(guān)性。另外，數(shù)據(jù)結(jié)果還顯示，研究組護理能力（基礎(chǔ)護理、消毒衛(wèi)生、安全問題的識別和預(yù)防）評分顯著高于對照組，說明對患者實施人性化護理可對自我護理行為進行規(guī)范，使護理理念進行轉(zhuǎn)變，通過加強法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)使安全預(yù)防意識顯著提升，從而提升自身護理能力。

綜上所得，神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間較易出現(xiàn)的問題為跌倒、墜床、自殺、意外刺傷，同時還包括輸液反應(yīng)和抵觸治療等。實施人性化護理可將護理人員基礎(chǔ)護理技能能力顯著提升，使安全問題發(fā)生率顯著降低，效果滿意。