醫(yī)院體檢中心財(cái)務(wù)管理優(yōu)化措施

劉永

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽 231100）

0 引言

人民群眾生活水平日益改善、體檢需求越來越高，體檢中心應(yīng)運(yùn)而生。由于體檢業(yè)務(wù)市場潛力大、利潤高，體檢成為醫(yī)院創(chuàng)收和新的業(yè)務(wù)增長點(diǎn)，體檢業(yè)務(wù)占醫(yī)院總收入的比重不斷增多，增強(qiáng)和完善體檢中心財(cái)務(wù)管理日趨重要。

1 體檢中心的業(yè)務(wù)特點(diǎn)

體檢中心作為一個(gè)獨(dú)立的科室，業(yè)務(wù)特點(diǎn)比較特別：

1.1 經(jīng)營方式靈活、自由度很大

目前健康體檢業(yè)務(wù)因利潤較高、市場潛力大，同時(shí)競爭激烈，為吸引更多體檢客戶，醫(yī)院給于體檢中心對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行打折的權(quán)利，考慮客戶的消費(fèi)心里同時(shí)根據(jù)優(yōu)惠權(quán)限，在保證醫(yī)院利益的前提下，給體檢者一定比例的優(yōu)惠。根據(jù)客戶不同的需求，設(shè)計(jì)出優(yōu)惠比列不同的各類套餐，如基本體檢、招工體檢、企事業(yè)團(tuán)體、學(xué)生和老干部等體檢套餐，體檢中心在收費(fèi)方面享有很高的自由度。

1.2 體檢群體多樣、結(jié)賬方式復(fù)雜

健康體檢有個(gè)檢、團(tuán)檢：個(gè)檢一般都是在門診上直接交費(fèi)；團(tuán)檢因人數(shù)多、金額大、優(yōu)惠幅度大、結(jié)賬慢，所以通過體檢中心和財(cái)務(wù)科結(jié)賬。但有時(shí)團(tuán)檢中存在搭順風(fēng)車現(xiàn)象，團(tuán)檢客戶的家屬、親戚、本院職工認(rèn)識(shí)的人為享有大幅度優(yōu)惠，同團(tuán)檢客戶一起體檢，而這部分費(fèi)用需要在門診上繳費(fèi)，余下費(fèi)用客戶同財(cái)務(wù)科結(jié)賬。

1.3 流程復(fù)雜、工作量大、業(yè)務(wù)比較集中

醫(yī)院為了更加合理利用醫(yī)療資源，不同醫(yī)院的體檢流程因醫(yī)療資源的配置情況不同而不同，體檢中心業(yè)務(wù)盡管比較集中但還是不能獨(dú)立完成，需要和其他部門一同完成。體檢時(shí)客戶需要拿著體檢申請單去各個(gè)醫(yī)技科室檢查，體檢中心依據(jù)選擇的體檢套餐，打印出不同的體檢申請單，開單量很大，遇到團(tuán)體體檢時(shí)開單量更大。又因有許多體檢項(xiàng)目必須空腹檢查，所以體檢工作主要集中在早晨，人流相對(duì)集中，這就要求體檢中心在極短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確無誤地打印出大量的體檢申請單，同時(shí)換單現(xiàn)象嚴(yán)重，也給體檢中心財(cái)務(wù)管理帶來很大困難。

1.4 客戶等待耐心差、服務(wù)要求比較高

由于體檢主要是針對(duì)健康或亞健康人群，市場潛力大，客戶要求高，而相關(guān)的消費(fèi)不屬于醫(yī)療消費(fèi)，再者很多民營、公立醫(yī)院都成立了體檢中心，相同地域醫(yī)院體檢名目相似，彼此競爭激烈，同時(shí)非常重視體檢客戶資源，客戶選擇的余地很大，一方面關(guān)注醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)也更注重整體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]，因而要求體檢中心為客戶提供更舒適的服務(wù)、更高效、減少客戶等待時(shí)間。

2 體檢中心財(cái)務(wù)管理中的優(yōu)化措施

2.1 制定適合體檢中心的財(cái)務(wù)管理制度和辦法

體檢中心的財(cái)務(wù)管理一方面滿足自身靈活性業(yè)務(wù)、流程復(fù)雜等特點(diǎn)，但是必須符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整體要求，因此制定體檢中心財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，要重點(diǎn)保護(hù)醫(yī)院和相關(guān)科室的正當(dāng)利益，防范工作中發(fā)生錯(cuò)漏。將健康體檢業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理工作相結(jié)合，使體檢中心與財(cái)務(wù)、醫(yī)技科室等相關(guān)科室之間相互制約。

2.2 加強(qiáng)體檢中心人員培訓(xùn)

體檢中心多數(shù)員工一般都有著醫(yī)學(xué)背景，護(hù)士或者醫(yī)生出身，財(cái)務(wù)知識(shí)匱乏，在業(yè)務(wù)比較集中且工作量較大的情況下，登記操作容易隨心所欲、怎么簡單怎么操作、不會(huì)過多的考慮財(cái)務(wù)制度和管理規(guī)范。因此首先加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度知識(shí)的培訓(xùn)，從財(cái)務(wù)理論出發(fā)，結(jié)合財(cái)務(wù)管理及票據(jù)使用實(shí)際情況，講解票據(jù)使用規(guī)定，財(cái)務(wù)結(jié)算的重要性；其次加強(qiáng)法制教育職業(yè)和道德教育，加強(qiáng)操作人員的行業(yè)行風(fēng)教育和政治思想教育，規(guī)范和約束自己的行為，以法律為準(zhǔn)繩，不做任何違法亂紀(jì)的事；再次強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)方針政策，嚴(yán)格根據(jù)物價(jià)部門的規(guī)定的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，做到不多收，不漏收，不亂收，避免損害醫(yī)院的形象和社會(huì)利益，以優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)贏得體檢市場。

2.3 實(shí)行體檢中心數(shù)字化管理

以人性化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化為準(zhǔn)繩，規(guī)范體檢的業(yè)務(wù)流程，運(yùn)用先進(jìn)的體檢信息系統(tǒng)，使用信息化的手段，優(yōu)化體檢業(yè)務(wù)流程[2-4]，整個(gè)體檢流程全部使用系統(tǒng)，利用信息化手段，規(guī)范體檢中心財(cái)務(wù)管理。通過程序?qū)w檢中心相關(guān)財(cái)務(wù)管理指標(biāo)控制：嚴(yán)格控制體檢項(xiàng)目優(yōu)惠幅度，需要院部審批才能錄入；限制特檢科檢查項(xiàng)目不能優(yōu)惠；限制體檢申請單的打印次數(shù)，同一張申請單只能打印一次，不允許重復(fù)打??；被換單的申請單原單自動(dòng)作廢，且操作員結(jié)算后不允許進(jìn)行換單操作；由于團(tuán)體客戶結(jié)算跨度時(shí)間很長，程序中設(shè)計(jì)為團(tuán)體客戶由財(cái)務(wù)科結(jié)算、打印結(jié)算報(bào)表，體檢中心只打印個(gè)檢的結(jié)算報(bào)表。這樣可以防止團(tuán)體客戶同醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)賬后私自添加體檢項(xiàng)目；作廢的體檢申請單不能隨手丟棄，必須附在結(jié)算報(bào)表上，上繳財(cái)務(wù)科復(fù)核。

2.4 規(guī)范、優(yōu)化體檢的流程

科學(xué)合理的流程是健康體檢有序、規(guī)范進(jìn)行和保證體檢質(zhì)量的基礎(chǔ)[5-7]，依照流程再造理念，建立一套的信息化、人性化的體檢流程，以流程為導(dǎo)向、以人為本，最大程度地滿足人性化要求，提高客戶的滿意度，充分考慮體檢過程中已經(jīng)形成的管理制度與流程，通過數(shù)字化手段，減少原來手工操作的行為，如客戶基本信息、體檢費(fèi)用、結(jié)果、總檢和指導(dǎo)建議、體檢中心財(cái)務(wù)狀況核算、設(shè)備的使用情況等。其次提高模版的設(shè)計(jì)和使用，通過模版的應(yīng)用使體檢中心的日常工作流程不斷簡化，業(yè)務(wù)更加清晰。在保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)資金安全的同時(shí)，簡化體檢業(yè)務(wù)流程，加快費(fèi)用結(jié)算、憑據(jù)、報(bào)告處理、縮減等候時(shí)間，體檢的常規(guī)工作信息化、流程化、簡單化，使日程業(yè)務(wù)有條不紊、突發(fā)事件做到未雨綢繆。

2.5 加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管審查

（1）加強(qiáng)申請單的管理：我院申請單采用雙層聯(lián)體票據(jù)，底聯(lián)全部上繳財(cái)務(wù)科，上聯(lián)給體檢人員體檢時(shí)交給檢查科室，由體檢科室上繳財(cái)務(wù)科用于財(cái)務(wù)核算。票據(jù)由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一印刷、保管、發(fā)放、回收，保證票據(jù)號(hào)碼連續(xù)、無跳號(hào)、錯(cuò)號(hào)現(xiàn)象，請領(lǐng)體檢申請單由請領(lǐng)人簽字，作廢票據(jù)必須附在結(jié)算報(bào)表上以備核查[8-9]。

（2）加強(qiáng)體檢繳費(fèi)情況的核對(duì)：通過聯(lián)網(wǎng)查詢HIS中的繳費(fèi)記錄對(duì)體檢繳費(fèi)情況進(jìn)行核對(duì)，如果發(fā)現(xiàn)體檢軟件中有登記信息而無繳費(fèi)記錄，即為漏費(fèi)體檢人員，追查體檢中心登記人員責(zé)任。在平時(shí)工作中，團(tuán)體客戶催賬困難、結(jié)賬時(shí)間跨度較長，必須加強(qiáng)對(duì)團(tuán)體客戶收款工作管理，避免醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，通過程序定期查詢審核團(tuán)體的結(jié)賬情況，對(duì)長時(shí)間未結(jié)賬的團(tuán)體進(jìn)行催款或注明未結(jié)賬原因[10]。

（3）定期復(fù)核、抽查：一方面嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)復(fù)核等相關(guān)管理制度，規(guī)范體檢中心收費(fèi)行為。另一方面對(duì)體檢中心財(cái)務(wù)工作增強(qiáng)監(jiān)督檢查，醫(yī)院審計(jì)科、質(zhì)管科、紀(jì)檢等部門應(yīng)定期組織審計(jì)、質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)、總結(jié)、整改。