治未病理論對(duì)老年慢病管理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

趙佳伊

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，我國(guó)目前有近85%的死亡率與高血壓、糖尿病、腦中風(fēng)、冠心病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)，老年慢性疾病對(duì)人們的身體健康和生活質(zhì)量造成了消極的影響。本文對(duì)治未病理論對(duì)老年慢病管理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行深入探討與分析，具體結(jié)果如下。

1 治未病理論對(duì)老年慢性病的作用與影響

治未病理論起源于古代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其主要理論為“防重于治”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”；明代朱丹溪提出過：“已病而后治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理”；唐代孫思曾提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”；清代葉天士提出：“先安未受邪之地?！币陨嫌^點(diǎn)理論均是治未病理論的重要體現(xiàn)，提出疾病防變的重要作用與影響，強(qiáng)調(diào)身體保養(yǎng)、正氣培養(yǎng)、既病防變可以預(yù)防疾病的發(fā)生；患病后的早期診斷和治療能夠預(yù)防疾病的發(fā)展與傳變；治療后服藥?kù)柟滩∏榍遗浜厢槍?duì)性食療可以預(yù)防患者病情的復(fù)發(fā)。

中醫(yī)中的冬病夏治就是在治未病的理論下開展的中醫(yī)特色治療方法，冬病夏治根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的理論原則對(duì)患者進(jìn)行治療，患者在夏季陽(yáng)氣上升，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)天灸療法給予患者穴位藥物敷貼，藥物從皮膚滲入患者經(jīng)絡(luò)和穴位，通過經(jīng)絡(luò)氣血排除患者體內(nèi)寒邪氣，對(duì)于秋冬季高發(fā)的支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性腸胃炎和其他由陽(yáng)氣虛弱所引起的病癥有著很好的療效。因此，治未病理論對(duì)老年慢性病患者有著重要理論指導(dǎo)作用［1-2］。

2 治未病理論的護(hù)理特點(diǎn)

治未病理論是采取預(yù)防的手段，防止老年患者慢性疾病的發(fā)生及發(fā)展，治未病理論的護(hù)理特點(diǎn)從整體的觀念出發(fā)，通過針對(duì)性調(diào)節(jié)患者的飲食、身心、情志、及鍛煉機(jī)體等多種方法，從而使患者達(dá)到未病先防的目的，醫(yī)護(hù)人員通過辨證施護(hù)，采用同病異護(hù)或異病同護(hù)的護(hù)理措施達(dá)到對(duì)老年患者疾病防變的目的，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)要根據(jù)患者的體質(zhì)、性別、年齡、所生活的地域、氣候等特點(diǎn)給予針對(duì)性養(yǎng)生護(hù)理方案，從而延緩或阻斷慢性疾病的進(jìn)程，降低慢性疾病的發(fā)病概率，增強(qiáng)老年慢病患者對(duì)治未病理論及健康養(yǎng)生知識(shí)的了解。

3 治未病理論在老年慢病護(hù)理中的應(yīng)用

大部分老年患者的慢性疾病與患者的生活方式和習(xí)慣息息相關(guān)，如身體活動(dòng)欠缺、飲食不合理、喝酒、吸煙等不良的生活習(xí)慣。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的生活習(xí)慣及生活方式針對(duì)性給予患者運(yùn)動(dòng)、飲食、精神方面的護(hù)理，以消除患者精神壓力及不良習(xí)慣對(duì)患者身體健康造成的影響。

3.1 病情觀察 治未病理論在老年患者慢病護(hù)理中，以健康人群的養(yǎng)護(hù)方式進(jìn)行護(hù)理，未雨綢繆，以積極的護(hù)理方式防止患者疾病的發(fā)生，在患者病因未確診前，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，根據(jù)患者的病情反應(yīng)癥狀、患者體征及相關(guān)病況對(duì)患者病情進(jìn)行分析，為主治醫(yī)生提出具有建議性的治療依據(jù)。在患者病情發(fā)展的過程中，病情突變或并發(fā)癥的情況經(jīng)常發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，捕捉患者的發(fā)病先兆，防止患者疾病傳變。如老年高血壓患者出現(xiàn)胸口疼痛、言語(yǔ)不利等癥狀，若醫(yī)護(hù)人員盡早發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病先兆，并采取相應(yīng)治療措施，即可控制患者心肌梗死或腦卒中的發(fā)生，使患者脫離危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)危為安。

3.2 飲食護(hù)理 治未病理論根據(jù)患者所在地的地理環(huán)境、四季氣候、患者的生理病理、生活習(xí)慣及其他特點(diǎn)進(jìn)行辨證施事，給予患者針對(duì)性飲食護(hù)理，幫助患者解除不良生活習(xí)慣，如吸煙、喝酒。在心腦血管患者的護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員可給予患者針對(duì)性飲食護(hù)理，患者注意日常飲食清淡，少食蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等膽固醇較高的食物，多食瘦豬肉、魚類、牛奶等動(dòng)植物蛋白較為豐富的食物，患者飲食食用油盡可能選擇含有亞油酸和維生素E的植物油，減少患者飲食烹飪的用油量，少食腌制食品、皮蛋、貝類及鈉含量較高的食物，據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，北方人日均鹽攝入量為8 g，南方人日均鹽攝入量為6 g，飲食應(yīng)定量，不可暴飲暴食，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)此鹽攝入量對(duì)患者飲食進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

在人們的日常生活中，中醫(yī)藥膳頗受喜愛，中醫(yī)藥膳是以治未病理論及相關(guān)中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，以辨證論治為基本原則，辨明患者體內(nèi)陰陽(yáng)氣血是否平衡，臟腑虛實(shí)普及患者津液之虧等體質(zhì)差異給予針對(duì)性藥膳，中醫(yī)藥膳中較為常見的有天麻雞、山藥粥、八寶茶、三七汽鍋雞和蟲草雞等，對(duì)老年患者的膽固醇控制、高血脂預(yù)防、心絞痛、冠心病及腦溢血的等慢性疾病有很好的效果［3-5］。

3.3 情緒調(diào)節(jié) 患者情緒變化直接關(guān)系到患者的病理變化及生理功能，患者情緒的調(diào)節(jié)在治未病理論中有重要作用。人們的情緒應(yīng)保持喜悅歡樂，才能夠心情舒暢，甚至清醒。人們正常情況下的喜怒哀樂不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病，只有猛烈、突發(fā)或持續(xù)、長(zhǎng)期的刺激情緒才會(huì)對(duì)患者的健康造成影響，使患者臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)紊亂，從而致病。反復(fù)且長(zhǎng)期的精神刺激或猛烈的精神傷害能夠使患者陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能紊亂，導(dǎo)致患者發(fā)病。據(jù)相關(guān)調(diào)查可知長(zhǎng)期處于郁悶悲憤環(huán)境下的人和自卑感強(qiáng)的人病發(fā)腫瘤的幾率高于其他人；性格急躁的人易患高血壓及腦卒中，避免不良刺激能夠適當(dāng)提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力，有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。

3.4 運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生 生命在于鍛煉，合理科學(xué)的鍛煉可以調(diào)節(jié)氣血、使臟腑功能旺盛、肌肉發(fā)達(dá)、關(guān)節(jié)靈活，使人筋骨強(qiáng)勁、增強(qiáng)體質(zhì)，使機(jī)體抗病力增強(qiáng)，促進(jìn)人們健康長(zhǎng)壽。華佗所創(chuàng)造的五禽戲是很好的鍛煉方式。人們?cè)阱憻捴袘?yīng)注意適量運(yùn)功，持之以恒、循環(huán)漸進(jìn)，才能夠達(dá)到外以卻惡、內(nèi)以養(yǎng)生的良好效果。

3.5 臨床健康教育 老年慢性疾病患者從入院至出院的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)因人、因地、因時(shí)給予患者辨證護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取一對(duì)一的方式，與患者面對(duì)面交流，傾聽患者提出的與疾病相關(guān)的問題，以便給予針對(duì)性和實(shí)效性的護(hù)理，在老年慢病患者的預(yù)防和管理中有著十分重要的作用。

4 結(jié)論

慢性病形成后就難以治愈，治未病理論適用于慢性病患者，通過對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，以健康人群的養(yǎng)護(hù)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，防止患者疾病的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在患者病因未確診前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，根據(jù)患者的病情反應(yīng)癥狀為主治醫(yī)生提出具有建議性的治療依據(jù)；通過給予患者飲食護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者所在地的環(huán)境氣候及患者的生理病理、生活習(xí)慣與其他特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)飲食護(hù)理，幫助患者解除不良生活習(xí)慣，為患者制定針對(duì)性飲食計(jì)劃；給予患者運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生護(hù)理，以合理科學(xué)的鍛煉方式調(diào)節(jié)患者氣血、增強(qiáng)患者體質(zhì)，使機(jī)體抗病力增強(qiáng)，促進(jìn)人們健康長(zhǎng)壽，從而達(dá)到外以卻惡、內(nèi)以養(yǎng)生的良好效果；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者臨床健康教育，在患者入院至出院的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)傾聽患者提出的與疾病相關(guān)的問題，以便給予針對(duì)性和實(shí)效性的護(hù)理，在老年慢病患者的預(yù)防和管理中有著十分重要的作用［6-7］。

當(dāng)今西醫(yī)的發(fā)展與慢病預(yù)防思想均與治未病理論相契合，在老年慢性疾病的護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用治未病理論對(duì)老年患者給予針對(duì)性健康指導(dǎo)、使患者發(fā)病進(jìn)程得到延緩，降低老年患者慢性病發(fā)病幾率。治未病護(hù)理方式技術(shù)簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，且有明顯效果，值得在老年慢病護(hù)理中被廣泛推廣使用。