體驗式教學(xué)在高職護生共情能力培養(yǎng)中的應(yīng)用※

朱 艷 黃 柳 王 宇 侯建煒

（廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)部，廣西 柳州 545005）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變遷，患者對醫(yī)療護理工作的期望值日益增高，護患關(guān)系緊張成為不爭的事實。研究發(fā)現(xiàn)，約80%的護患糾紛是由于溝通不良或者溝通障礙所導(dǎo)致。如何促進(jìn)護士與患者的有效溝通，如何減少護患糾紛，如何提高護理質(zhì)量，如何全面提高護士的綜合能力已成為護理工作的重點。研究表明，共情是良好護患關(guān)系的切入點，是所有護患溝通的精髓［1］。

隨著我國高等護理教育的發(fā)展，護士隊伍的整體素質(zhì)和技術(shù)水平也在逐步提高，目前護理隊伍己經(jīng)從以中專層次為主轉(zhuǎn)向大專、本科多層次學(xué)歷結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模越來越大，護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱“護生”）畢業(yè)后將成為未來臨床護理工作的儲備軍。加強護生共情能力的培養(yǎng)，是目前高等護理教育的基本目標(biāo)，是激發(fā)護生良好專業(yè)素養(yǎng)的重要途徑，這對于提高護理質(zhì)量、改善護患關(guān)系具有重要意義。然而我國的護理教育仍側(cè)重于臨床專業(yè)理論知識及臨床操作技能教育，對護生共情能力的培養(yǎng)沒有引起足夠的重視。教學(xué)中大多仍沿用傳統(tǒng)的理論教學(xué)，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法適應(yīng)護理人才培養(yǎng)的需求。因此，積極探索提高護生共情能力的有效教學(xué)方法是教學(xué)改革的方向之一。

體驗式教學(xué)作為一種創(chuàng)新型教學(xué)模式，符合信息時代的要求，是較為理想的教學(xué)模式。當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)教育大力提倡體驗式教學(xué)，以增強學(xué)生的臨床溝通能力、職業(yè)情感及主動學(xué)習(xí)的能力［2-3］。

1 共情的概念

共情（empathy），又稱“共感”“同理心”“神入”等，指的是一種換位思考的能力，站在他人的立場，設(shè)身處地的認(rèn)同和理解他人的處境和感情的能力。人們對共情的研究最早可以追溯到19世紀(jì)末期，1873年德國哲學(xué)家Robert Vischer使用“einfuhlung”來表達(dá)人們對所見事物的主觀感受。1909年英國心理學(xué)家鐵欽納（Titchener）最早提出“共情”一詞，認(rèn)為共情是指人不但能夠看到他人的情感，而且還能用心靈感受到他人的情感。

共情自20世紀(jì)50年代引入護理領(lǐng)域以來，便成為護理學(xué)研究的熱點之一。在護理領(lǐng)域，護士共情能力是指護士在臨床護理工作中站在病人的位置，感知和評價病人的情感和狀況，以期更好地理解需要幫助的患者，最終形成有效的護理干預(yù)，以滿足病人軀體需要和減輕病人心理痛苦的一種情感體驗的能力［4］。

2 共情能力培養(yǎng)的意義

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高要求，不僅希望醫(yī)務(wù)人員能在疾病治療上給予幫助，更希望能得到心理上的援助。共情能力是護士從事臨床工作必備的基本素質(zhì)和重要能力。共情在護患溝通中的重要性已得到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛認(rèn)可。2010年開始，我國衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，其首要環(huán)節(jié)便是良好的護患溝通。有研究報道，共情對護患溝通能力有積極的正向促進(jìn)作用，是溝通技巧中最具特質(zhì)的技能之一，并利于良好護患關(guān)系的構(gòu)建。

加強護生共情能力的培養(yǎng)，有利于提高護理人員對病人心理狀態(tài)的認(rèn)知程度，能更好地理解和滿足病人的心理需求，減輕病人的心理壓力，促使病人在愉快的心情下恢復(fù)健康。護士共情能力的提高，會促進(jìn)護士對病人情緒與情感的體驗?zāi)芰?，能更好并?zhǔn)確的識別和接納病人的各種情緒與情感，促使護患關(guān)系和諧融洽，護患之間相互理解、相互支持，進(jìn)而減少護理差錯，減少護患糾紛，降低護理風(fēng)險，提高病人滿意度，提高護理質(zhì)量。護士共情能力的提高，會強化護士的關(guān)愛行為能力，在護理活動中，點點滴滴體現(xiàn)出一種護士對病人的職業(yè)之愛，一種特殊的愛，這種愛將喚起病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。護士的高共情能力，可以避免護士情感的耗竭，保持護士健康的情緒與情感，這也是護理學(xué)向科學(xué)化方向發(fā)展的需要。

我國當(dāng)前護患關(guān)系緊張，護理領(lǐng)域也開始意識到護理人員共情能力培養(yǎng)的重要性。盡管如此，縱觀國內(nèi)外有關(guān)護士、護生共情能力培養(yǎng)的文獻(xiàn)極少［5］。

3 高職護生共情現(xiàn)狀

目前在校的護生多數(shù)是“90后”一代，多為獨生子女，由于受家庭和社會環(huán)境的影響，沉迷于網(wǎng)絡(luò)，不愿和人打交道，遇事時多從自己的角度考慮，不善于處理各種人際關(guān)系，這不僅不利于護生身心的發(fā)展，而且護生共情能力低將直接影響到護患關(guān)系和今后臨床護理工作的服務(wù)質(zhì)量。國內(nèi)已有的調(diào)查研究顯示，我國護生共情能力普遍較低。邱志軍［6］和潘云［7］采用杰弗遜共情量表一護理專業(yè)學(xué)生版（JSPE-NS），調(diào)查高職護理專業(yè)學(xué)生的共情現(xiàn)狀，總分分別為 （104.42±17.64） 分和（105.38±18.92） 分，低于國外研究結(jié)果。祁曉娜等［8］研究發(fā)現(xiàn)，護生的臨床共情能力處于一般水平，其得分率為78.0%。

4 體驗式教學(xué)的概念

體驗式教學(xué)是指在教學(xué)過程中，教師根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點和規(guī)律，以一定的理論為指導(dǎo)，通過創(chuàng)設(shè)實際的或重復(fù)經(jīng)歷的情境，呈現(xiàn)、再現(xiàn)或還原教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在親歷的過程中理解并建構(gòu)知識、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、生成意義的教學(xué)觀和教學(xué)方法。體驗式教學(xué)強調(diào)的理念是在做中學(xué)，即在活動中學(xué)習(xí)，在實踐中學(xué)習(xí)是體驗式教學(xué)的精髓。體驗式教學(xué)擁有完整的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，即感知、體驗、分享和交流、整合、應(yīng)用這樣一個循環(huán)過程。

5 體驗式教學(xué)的應(yīng)用前景

體驗式教學(xué)始創(chuàng)于20世紀(jì)40年代的英國。目前體驗式教學(xué)在美、英等國高校的眾多人文課程中被廣泛使用。2010年，我國教育部《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出要“著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力”。體驗式教學(xué)作為一種適應(yīng)時代需求的教學(xué)模式，正在被教育界普遍認(rèn)同和應(yīng)用。近幾年，體驗式教學(xué)在我國基礎(chǔ)教育中已成為素質(zhì)教育的新時尚。目前，體驗式教學(xué)在我國多用于體育課、外語課、作文和閱讀課的教學(xué)活動中，將其應(yīng)用于護理教育領(lǐng)域的研究尚少。

6 運用體驗式教學(xué)模式進(jìn)行護理教學(xué)初探

在《老年護理學(xué)》教學(xué)中，以學(xué)生為中心，學(xué)生是教學(xué)活動中的主體，教師是支持者、幫助者、引導(dǎo)者和組織者。教師積極引導(dǎo)，調(diào)動學(xué)生的積極性；學(xué)生積極體驗、參與和有效運用知識。

通過體驗式教學(xué)，讓護生站在患者的角度，主觀感受和體驗患者的身心不適，教師對學(xué)生加以引導(dǎo)，從而增強其對患者的理解和同情，增強責(zé)任感和使命感，自覺提高學(xué)習(xí)意識和服務(wù)能力。這些感受會使其在今后的臨床護理工作中加強對相關(guān)問題的關(guān)注，并自覺采取有利于患者身心康復(fù)，減輕患者不適的護理行為，從而增進(jìn)護患和諧，減少護理糾紛，降低護理風(fēng)險，從而提高患者的滿意度，提高護理質(zhì)量。