針灸醫(yī)籍選課程教學(xué)設(shè)計(jì)及思路※

楊 佳 侯中偉 馬惠芳

（北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，北京 100029）

教學(xué)要講究方法，要引起學(xué)生的興趣，要掌控課堂氛圍。教學(xué)設(shè)計(jì)的目標(biāo)是通過教學(xué)內(nèi)容的高度提煉、教學(xué)方式方法的合理有效運(yùn)用、教學(xué)過程的精心安排，深入淺出，旁征博引，把復(fù)雜的問題講簡(jiǎn)單，通俗易懂，便于理解。充分做好古籍教學(xué)的設(shè)計(jì)，才能夠提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)有創(chuàng)造力的優(yōu)秀的中醫(yī)經(jīng)典人才。

1 基本信息分析

1.1 課程知識(shí)結(jié)構(gòu)體系分析 《針灸醫(yī)籍選》是北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)科在上世紀(jì)九十年代，由張吉教授倡導(dǎo)并開設(shè)的課程。該課程在二十余年的教學(xué)實(shí)踐中，已經(jīng)充分發(fā)揮了深化基礎(chǔ)理論知識(shí)、傳承經(jīng)典內(nèi)涵，促進(jìn)教育教學(xué)的積極作用。進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著國(guó)家教育改革的進(jìn)一步深化，業(yè)內(nèi)越發(fā)認(rèn)識(shí)到，加強(qiáng)經(jīng)典教育是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才的基礎(chǔ)，《針灸醫(yī)籍選》恰恰就是這樣一部以中醫(yī)針灸經(jīng)典著作為核心，兼及針灸各家流派思想的高等教材。對(duì)于提高針灸專業(yè)學(xué)生的針灸理論基本功，培養(yǎng)良好的臨床思維具有重大的意義。

《針灸醫(yī)籍選》是針灸推拿學(xué)專業(yè)的主干課程，是系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)特別是針灸專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)課程。這些著作中的針灸學(xué)理論奠定了后世針灸學(xué)的基礎(chǔ)，是后世針灸學(xué)理論的濫觴。因此，學(xué)好本課程是學(xué)好針灸的重要基礎(chǔ)。

1.2 學(xué)習(xí)資源 應(yīng)提供給學(xué)生各類學(xué)習(xí)資源，使學(xué)生盡可能多地涉取豐富的知識(shí)內(nèi)容，加強(qiáng)完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，主要包括教材、參考閱讀材料、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源等等。

（1）北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院本科生《針灸醫(yī)籍選》課程教學(xué)材料為：自編教材《針灸醫(yī)籍選》。自針灸推拿學(xué)院1982年成立以來，《針灸醫(yī)籍選》即為本院的主干課程，對(duì)本院學(xué)生中醫(yī)、針灸理論的學(xué)習(xí)起到至關(guān)重要的作用，其建立之初就本著重視中醫(yī)、針灸經(jīng)典理論的原則，因此一直選用由中醫(yī)古籍出版社出版，張吉教授主編的《針灸醫(yī)經(jīng)選》為教材，后以此為藍(lán)本進(jìn)行修訂整理過兩次，并作為自編教材一直使用至今；（2）參考書主要有：張介賓《類經(jīng)》、馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》；（3）網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源：例如：精品課程網(wǎng)站：http://jingpinke.com；http://sns.icourses.cn/home。開放課程網(wǎng)站：http://www.icourse163.org/；http://open.163.com/。中國(guó)知網(wǎng)：http://www.cnki.net。外文文獻(xiàn)網(wǎng)站：http://www.sciencedirect.com；http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/。

1.3 學(xué)情分析 《針灸醫(yī)籍選》的開設(shè)是基于《針灸學(xué)》的提高課程，專為針灸推拿學(xué)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生開設(shè)，目前是針灸推拿專業(yè)三年級(jí)學(xué)生在大三第一學(xué)期的專業(yè)主干課，學(xué)生均為理科生，理論基礎(chǔ)較好，已經(jīng)在大一、大二完成了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《針灸學(xué)導(dǎo)論》《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》《正常人體解剖學(xué)》等幾門基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)，掌握了中醫(yī)及針灸的基本理論、學(xué)術(shù)思想、人體基本解剖和經(jīng)絡(luò)腧穴的基本知識(shí)，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，大多數(shù)學(xué)生可以和老師形成良好的互動(dòng)，參與課堂教學(xué)，教學(xué)氛圍好。同時(shí)，現(xiàn)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格帶有顯著的信息化時(shí)代風(fēng)格。因此，客觀地分析學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和風(fēng)格，學(xué)生存在的學(xué)習(xí)問題，學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，學(xué)生已有的認(rèn)知水平和能力狀況，將對(duì)課程教學(xué)設(shè)計(jì)產(chǎn)生重要影響。我們應(yīng)該在上述分析的基礎(chǔ)上，客觀地、科學(xué)地凝練教學(xué)內(nèi)容，選擇最為合理和有效的教學(xué)方式與方法。

1.4 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)所要實(shí)現(xiàn)的絕不僅僅是知識(shí)傳授，它應(yīng)該包括三大核心目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)。因此，分析和明確課程教學(xué)以及每堂課教學(xué)的知識(shí)目標(biāo)，確定能力培養(yǎng)目標(biāo)，確定引導(dǎo)學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo)，乃是課程教學(xué)設(shè)計(jì)的必備內(nèi)容。

（1） 知識(shí)目標(biāo)：《針灸醫(yī)籍選》目的在于深化針灸經(jīng)典理論，使學(xué)生掌握基本的針灸各家學(xué)術(shù)思想和理論內(nèi)涵；（2）能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生閱讀背誦古籍的能力，提高針灸基礎(chǔ)理論水平，并且正確運(yùn)用理論指導(dǎo)臨床針刺操作。通過學(xué)習(xí)所選古籍著作，不僅掌握針灸經(jīng)典理論及學(xué)術(shù)思想，通過理論與實(shí)際相聯(lián)系的講解，同時(shí)可加強(qiáng)學(xué)生的針灸技能，使學(xué)生形成系統(tǒng)的針灸治療疾病的思維模式；（3）情感價(jià)值目標(biāo)：讓學(xué)生領(lǐng)略古典漢語的美感，加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)的素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，提高學(xué)習(xí)中醫(yī)的悟性。

1.5 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn) 明確分析并確定課程以及每堂課的教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)是十分必要的。北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)的主干課《針灸醫(yī)籍選》選用的教材為自編教材，該教材主要包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）《黃帝內(nèi)經(jīng)》選讀，選輯有關(guān)針灸的主要內(nèi)容；（2）《難經(jīng)》選讀，選自62至81難相關(guān)原文，重點(diǎn)介紹其中有關(guān)腧穴及刺法的內(nèi)容；（3）歌賦選《標(biāo)幽賦》全篇。從理、法、方、穴全面講解針灸的有關(guān)知識(shí)。

《針灸醫(yī)籍選》教學(xué)內(nèi)容包括緒論部分；上篇《醫(yī)籍選》，包含有陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)腧穴、病因病機(jī)、針道、針刺補(bǔ)瀉及注意事項(xiàng)、病證、診法、治則治法、養(yǎng)生學(xué)說；《難經(jīng)》部分包含有《難經(jīng)》62至68難、《難經(jīng)》69至81難；下篇歌賦選主要包含有《標(biāo)幽賦》等內(nèi)容，總共54學(xué)時(shí)的內(nèi)容，其中《緒論》2學(xué)時(shí)，上篇《醫(yī)籍選》46學(xué)時(shí)、《難經(jīng)》4學(xué)時(shí)、下篇歌賦選2學(xué)時(shí)、通過各部分內(nèi)容分布的學(xué)時(shí)，可以看出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)就是熟悉針灸各家流派的理論體系的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及思維方法，并且用基礎(chǔ)理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

2 教學(xué)策略和方法

2.1 注重誦讀 突出特色 對(duì)于中醫(yī)古籍而言，不能忽視傳統(tǒng)的誦讀方法，通過誦讀可以起到潛移默化的教學(xué)效果。

古籍通過誦讀，能夠鍛煉語感，增進(jìn)內(nèi)容理解，發(fā)現(xiàn)隱藏的問題，更可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)古醫(yī)籍的閱讀興趣?！夺樉尼t(yī)籍選》博大精深、義理深?yuàn)W，有些重要內(nèi)容只有在背誦牢記、潛心體會(huì)及反復(fù)思考的基礎(chǔ)上才能真正理解其含義，從而在今后的臨床中開啟思維，觸類旁通?？梢哉f，這是在古醫(yī)籍教學(xué)中的靈活應(yīng)用與創(chuàng)新形式。《黃帝內(nèi)經(jīng)》多個(gè)篇章與后世針灸歌賦有韻律，讀來瑯瑯上口，有音節(jié)頓挫之美［1］。在課堂上，通過獨(dú)誦、領(lǐng)誦、合誦等方式，大聲朗誦古醫(yī)籍，領(lǐng)略古典漢語的美感，同學(xué)們興趣盎然，學(xué)習(xí)效果事半功倍。在課堂上要求學(xué)生誦讀，課后背誦，并在下一次課中抽查，作為平時(shí)成績(jī)的重要依據(jù)。通過背誦，可加深理解原文的深義，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。通過誦讀，還可以發(fā)現(xiàn)漢語古今發(fā)音的差異，借以拓展古漢語音韻學(xué)的知識(shí)。

2.2 以身示范 引導(dǎo)為先 教師在授課過程中應(yīng)以自身研究為根基的學(xué)習(xí)示范，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。教學(xué)中強(qiáng)調(diào)教師的引導(dǎo)作用，而不是死板地知識(shí)傳授。這一理念非常適合《針灸醫(yī)籍選》的課程特點(diǎn)［2］?！夺樉尼t(yī)籍選》的主要內(nèi)容是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》有關(guān)針灸的部分以及后世針灸醫(yī)論、歌賦選等以古籍內(nèi)容為主。該課程授課對(duì)象是針灸推拿專業(yè)大三的學(xué)生，是一門帶有研究性質(zhì)的專業(yè)提高課。多數(shù)學(xué)生對(duì)中醫(yī)古籍的學(xué)習(xí)目的容易簡(jiǎn)單地理解為從古醫(yī)籍中找到臨床方法，固然古醫(yī)籍的學(xué)習(xí)不無這一目的，但更為重要的是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)經(jīng)典理論及其學(xué)術(shù)思想作出分析的能力，學(xué)習(xí)研究中醫(yī)文獻(xiàn)與理論的方法，所以教師在教學(xué)過程中的示范作用不容忽視。

2.3 提出問題 解讀篇章 在授課過程中應(yīng)以問題為基礎(chǔ)，圍繞重點(diǎn)核心概念來進(jìn)行篇章解讀，以此來調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。以問題為基礎(chǔ)是互動(dòng)式教學(xué)的核心。對(duì)于《針灸醫(yī)籍選》而言，占大部分課程內(nèi)容的醫(yī)經(jīng)（《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》）部分，本身即是問答形式，每一篇包括一個(gè)或數(shù)個(gè)問題的提出與解答，但是本課程的教學(xué)僅僅局限在課程內(nèi)容的問題上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在自主學(xué)習(xí)的過程中，提高了學(xué)生閱讀古籍的能力，為學(xué)生在以后工作中自學(xué)《針灸醫(yī)籍選》奠定了基礎(chǔ)；同時(shí)，在完成論文寫作的過程中，學(xué)生學(xué)會(huì)了如何搜集文獻(xiàn)資料，如何進(jìn)行論文寫作，部分學(xué)生的優(yōu)秀論文已在刊物上發(fā)表。通過提出問題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生獲取知識(shí)的能力，可謂“既授之以魚，又授之以漁”。

2.4 分組討論 啟發(fā)互動(dòng) 用分組合作的探究形式，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)經(jīng)典篇章，是以學(xué)生為中心的一種教學(xué)方法。教學(xué)要求教學(xué)重心向?qū)W生偏移，教師作為指導(dǎo)者。雖然《針灸醫(yī)籍選》的課程內(nèi)容古奧，但是經(jīng)過示范性的探究性學(xué)習(xí)過程，學(xué)生可以基本掌握古籍閱讀與理解的路徑，能夠勝任一部分自學(xué)任務(wù)。教師和學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)過程中的兩個(gè)基本構(gòu)成要素，從教育社會(huì)學(xué)來看，教學(xué)過程應(yīng)是一種師生互動(dòng)的過程，在《針灸醫(yī)籍選》的教學(xué)過程中，筆者常常通過提問、課堂討論、總結(jié)發(fā)言等師生互動(dòng)的教學(xué)方式，讓學(xué)生積極參與教學(xué)過程，能更有效地發(fā)揮學(xué)生的主體地位，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生探索求知的積極性和主觀能動(dòng)性［3］。通過認(rèn)真思考，拓寬了學(xué)生的思路，提高了他們理論分析與解決實(shí)際問題的能力。

3 教學(xué)測(cè)量與形成性評(píng)價(jià)

為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，可采用恰當(dāng)?shù)?、多樣化的考核方式來進(jìn)行教學(xué)效果的反饋，建立貫穿于整個(gè)教學(xué)過程的形成性學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系。形成性評(píng)價(jià)體現(xiàn)教學(xué)過程以學(xué)生為主體的思想，從有利教學(xué)角度出發(fā)，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程及知識(shí)的積累，能力和素質(zhì)的提升。具體實(shí)施過程中注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程考查和學(xué)生能力評(píng)價(jià)。筆者結(jié)合《針灸醫(yī)籍選》課程特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際情況，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)及評(píng)價(jià)考核設(shè)計(jì)，有計(jì)劃的開展教學(xué)與評(píng)價(jià)工作。具體可包括多種形式、經(jīng)常性的形成性考核以及正式的終結(jié)性考核。例如：《針灸醫(yī)籍選》課程形成性評(píng)價(jià)方案如下：（1）平時(shí)成績(jī)：10%。包括：考勤5%，平時(shí)作業(yè)（提問+紙質(zhì)作業(yè)） 5%；（2） 期中考試：20%。形式：撰寫論文；（3） 期末考試：70%。

評(píng)價(jià)實(shí)施過程如下：①平時(shí)成績(jī)主要包括出勤、課堂提問及小測(cè)驗(yàn)。一般每次課都進(jìn)行課堂小測(cè)驗(yàn)1~2次，可擇時(shí)安排；②期中成績(jī)主要在第9~10周安排，主要以文獻(xiàn)檢索及撰寫論文為主，給兩周時(shí)間，也可根據(jù)題目自行安排；③終結(jié)性考核為期末成績(jī)，采取卷面考試的模式，按照教學(xué)大綱在題庫中隨機(jī)抽取，題型包括單選、填空、名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題等類型。

通過形成性的考核與評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展，提高教師的教學(xué)質(zhì)量與水平，建立健全公平、公正、客觀、全面的考核與評(píng)價(jià)體系，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。

4 教學(xué)反思與改進(jìn)

教學(xué)是一個(gè)長(zhǎng)期探索、不斷提高的過程。教師既要傳授知識(shí)，更要培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力和創(chuàng)新能力。筆者在教學(xué)實(shí)踐中努力探索適合本課程特點(diǎn)的教學(xué)方法，使教學(xué)效果有所提高。今后還將不斷總結(jié)、吸收其他先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷豐富和完善教學(xué)方法，使這門課程的教學(xué)水平和質(zhì)量更上一層樓。

教學(xué)設(shè)計(jì)的目標(biāo)是通過教學(xué)內(nèi)容的高度提煉、教學(xué)方式方法的合理有效運(yùn)用、教學(xué)過程的精心安排，深入淺出，旁征博引，把復(fù)雜的問題講簡(jiǎn)單，通俗易懂，便于理解。教學(xué)設(shè)計(jì)通過基礎(chǔ)信息的分析、教學(xué)策略與方法、教學(xué)反思與評(píng)價(jià)的促進(jìn)，打破以教師的“教”為主的傳統(tǒng)課堂，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生的“學(xué)”為主的課堂，讓每堂課深入人心，讓學(xué)生站在教師的肩膀上看世界。