如何走出工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度的困境

曲玉亮 威海市文登區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心

工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度即勞動(dòng)者發(fā)生工傷事故后，雇主沒(méi)有及時(shí)繳納工行保險(xiǎn)費(fèi)而導(dǎo)致勞動(dòng)者無(wú)法獲得相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，由工傷保險(xiǎn)基金或其他基金對(duì)勞動(dòng)者實(shí)施先行支付，之后再由相關(guān)機(jī)構(gòu)向雇主和第三人追償彌補(bǔ)資金不足。正因這一制度實(shí)施而有效保護(hù)工傷勞動(dòng)者合法權(quán)益，但在具體實(shí)施中還存在一些問(wèn)題，使工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度實(shí)施效果受到嚴(yán)重影響，因而需要加以優(yōu)化，走出制度困境，提高制度實(shí)施效果。

一、完善工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度資金保障機(jī)制

完善工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度過(guò)程中應(yīng)健全資金保障機(jī)制，首先建立獨(dú)立工傷保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)基金；當(dāng)前工傷保險(xiǎn)基金依然用于支付工行保險(xiǎn)待遇資金，但在具體實(shí)行中因追償而存在較多的壞賬，以致于影響工傷保險(xiǎn)金的安全穩(wěn)定。如果將守法者繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用用于墊付違法用人單位資金，必然有失公平，再加上工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦人員缺乏較高的專(zhuān)業(yè)水平，無(wú)法滿足先行支付需求。對(duì)此可以建立用于先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的單獨(dú)的工行保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)基金，并在此過(guò)程中建立專(zhuān)項(xiàng)基金管理機(jī)構(gòu)，組建專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)一系列工作，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，維護(hù)專(zhuān)項(xiàng)基金安全穩(wěn)定的同時(shí)避免出現(xiàn)濫用資金現(xiàn)象。其次完善追償機(jī)制；當(dāng)前我國(guó)追償機(jī)制措施包括責(zé)令用人單位償還和第三人償還等，在用語(yǔ)方面要求措辭軟弱，如果在具體實(shí)施中缺乏強(qiáng)制力，那么難以追回已墊付費(fèi)用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在實(shí)施中如果想要向用人單位或第三人追回先行支付的資金，單純借助一方力量則難以實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槠渲猩婕肮ど叹?、法院、銀行等多個(gè)機(jī)構(gòu)，需要各個(gè)機(jī)構(gòu)通力合作才能提高追償效率，保證工傷保險(xiǎn)基金的安全和穩(wěn)定。具體操作中即經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)整個(gè)追償?shù)慕y(tǒng)籌安排，銀行則負(fù)責(zé)查詢用人單位或第三人的財(cái)產(chǎn)，法院則在收到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知后對(duì)相關(guān)單位和個(gè)人的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行拍賣(mài)、扣押和查封。為了避免部分公司逃避責(zé)任而惡意注銷(xiāo)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)告知工商局，在多個(gè)機(jī)構(gòu)相互協(xié)作下使追償機(jī)制高效運(yùn)行，保證資金安全。

二、明確規(guī)范工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度主體資格

我國(guó)設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度在于維護(hù)工傷勞動(dòng)者合法權(quán)益。毫無(wú)疑問(wèn)，無(wú)論工傷勞動(dòng)者還是其家屬都具備申請(qǐng)主體資格，相關(guān)條例也針對(duì)申請(qǐng)主體作出相應(yīng)的規(guī)定。但部分條例中將工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度申請(qǐng)主體擴(kuò)大到用人單位，這種條例明顯缺乏合理，因而需要明確規(guī)范工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度主體資格，更要將用人單位直接排除申請(qǐng)主體之外，主要因?yàn)橐韵路矫妫绻嚓P(guān)機(jī)構(gòu)賦予工傷者用人單位工傷保險(xiǎn)基金先行支付請(qǐng)求權(quán)，那么必然違背公平公正原則，因?yàn)槊總€(gè)用人單位的法定義務(wù)和義不容辭的責(zé)任即為勞動(dòng)者辦理工傷保險(xiǎn)。如果用人單位省略這一環(huán)節(jié)，那么在勞動(dòng)者發(fā)生工傷時(shí)則需要承擔(dān)賠償義務(wù)和支付相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。但在過(guò)程序需明確指出的，守法者定期向相關(guān)機(jī)構(gòu)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用是工傷保險(xiǎn)基金主要來(lái)源之一，如果用人單位直接申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付，就運(yùn)用守法者的資金為違法用人單位買(mǎi)單，損害權(quán)利人利益，應(yīng)履行義務(wù)的主體收益，有失公平。

三、有效簡(jiǎn)化工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度申請(qǐng)程序

工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度需簡(jiǎn)化申請(qǐng)程序，更好地服務(wù)于勞動(dòng)者。相關(guān)條例針對(duì)工傷保險(xiǎn)基金先行支付有了明確規(guī)定，要求工傷職工和其家屬提供工傷認(rèn)定書(shū)，由此一來(lái)才能享受工傷保險(xiǎn)基金先行支付待遇，這一規(guī)定無(wú)疑有較多的不便。對(duì)此可以參考其他國(guó)家處理方式，例如西方某國(guó)家工傷保險(xiǎn)思想理論認(rèn)為，員工受到意外傷害，用人單位應(yīng)采取一切適當(dāng)手段讓員工恢復(fù)身體健康，幫助員工能享受正常生活，迅速參與到工作當(dāng)中。而單位在認(rèn)定工傷時(shí)也并非是獲得工傷待遇先行支付的主要條件，只要了解受傷員工基本條件或就可納入工傷范圍并對(duì)其實(shí)施治療，由工傷保險(xiǎn)制度體系下的基金支付相關(guān)治療費(fèi)用，這種形式節(jié)省很多申請(qǐng)程序，最大限度幫助受傷職工恢復(fù)健康。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，我國(guó)建立工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度是經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的一大體現(xiàn)，在一定程度上可以避免傳統(tǒng)工傷保險(xiǎn)制度存在的不足，幫助工傷勞動(dòng)者維護(hù)自身權(quán)益。雖然該制度是法律亮點(diǎn)，然而在實(shí)施制度中因客觀和非客觀因素而存在相應(yīng)的問(wèn)題，由此可見(jiàn)，法律制度進(jìn)步并非短期實(shí)現(xiàn)的，而是循序漸進(jìn)的過(guò)程，因而不能不能急于實(shí)施，需要立法者結(jié)合之前經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)積極探索，從而更好地健全完善工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度，使其發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)作用，進(jìn)一步服務(wù)于社會(huì)大眾。