中國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)問題研究

蔣安珂 馬眾

摘 要：隨著我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化問題的加劇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)大眾來說已然不再是一個(gè)陌生的名詞，越來越多的老年人及其子女逐漸接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在家養(yǎng)老已不再是老年人養(yǎng)老的最主要形式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以其節(jié)省子女時(shí)間、為老人提供更周到的服務(wù)等優(yōu)點(diǎn)幾乎占據(jù)中國(guó)城市養(yǎng)老的半壁江山。然而，盡管我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近幾年發(fā)展迅速，一系列問題卻也隨之而來，本文分析我國(guó)城市養(yǎng)老存在的問題，提出解決問題的對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：中國(guó)城市；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；問題研究

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，且老齡化情況較為嚴(yán)重，因此，如果不能有效合理地解決我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)問題，我國(guó)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展均將面臨巨大沖擊。

由于我國(guó)目前老年人口龐大，對(duì)城市中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量也在不斷擴(kuò)大，與此同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的諸多問題卻也顯現(xiàn)出來，如公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)民辦機(jī)構(gòu)的擠壓?jiǎn)栴}，政府對(duì)不同性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)別對(duì)待問題、整體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)服務(wù)水平較差以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系松散等問題，我國(guó)需要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)立和運(yùn)營(yíng)方式，積極引入民間資本，將我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)注入活力。

1 中國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題

1.1 政府支持力度不夠

由于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)本身是一項(xiàng)社會(huì)性的事業(yè)，具有較強(qiáng)的公益服務(wù)性質(zhì)，政府在其中應(yīng)該承擔(dān)一定的財(cái)政投入責(zé)任。盡管政府出資開辦了一些公辦性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但公辦機(jī)構(gòu)的床位卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足我國(guó)不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。因此，勢(shì)必需要引入民間資本進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)，但如果放任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)由市場(chǎng)機(jī)制進(jìn)行配置，則很容易導(dǎo)致民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)。歸其原因，還是政府對(duì)我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)事業(yè)的支持力度不夠。這種支持，不僅包括資金方面的支持，還包括政策和社會(huì)輿論導(dǎo)向方面的支持。

1.2 民營(yíng)機(jī)構(gòu)低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)形成惡性循環(huán)

與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明顯存在資金資源供應(yīng)不足等缺陷，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于是由政府投資興辦，在服務(wù)人員專業(yè)水平、養(yǎng)老設(shè)備情況以及價(jià)格優(yōu)惠程度等方面均優(yōu)于民營(yíng)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，我國(guó)政府不斷出臺(tái)政策壓低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)興辦門檻，不少民間資本答復(fù)涌入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)，極易造成眾多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)。另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求方存在著對(duì)低價(jià)格和高質(zhì)量的雙重要求，但相對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的隱性和彈性特點(diǎn)而言，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格的顯性特點(diǎn)和剛性約束使其對(duì)消費(fèi)者（老人及家屬）有著更大的影響，因而導(dǎo)致在市場(chǎng)機(jī)制的作用下，消費(fèi)者的低價(jià)格要求對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的影響顯然要大于高質(zhì)量的影響，因此使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)比質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，其結(jié)果導(dǎo)致許多民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中不得不選擇以犧牲質(zhì)量而獲取價(jià)格優(yōu)勢(shì)。在這種情況下，極易形成民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間不斷以壓低價(jià)格獲取低價(jià)優(yōu)勢(shì)的惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象的入住意愿降低，甚至使機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)發(fā)展進(jìn)一步陷入困境，最終導(dǎo)致整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)的扭曲。

1.3 缺乏專業(yè)性服務(wù)人員

我國(guó)不像歐美其他國(guó)家，幾乎不存在什么種族歧視問題，但職業(yè)方面的歧視卻歷來很是嚴(yán)重，尤其是服務(wù)行業(yè)的人員，很受我國(guó)大眾歧視，究其原因無怪乎在于大眾普遍認(rèn)為服務(wù)人員工資待遇低、文化水平差以及工作不夠體面。我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)中同樣存在這種問題，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于服務(wù)行業(yè)，機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員目前多多少少會(huì)受到不同程度的歧視，因此，盡管已有不少高等院校已經(jīng)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的相關(guān)專業(yè)及課程，但選報(bào)的學(xué)生卻很少，另外，一些養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)人才也因?yàn)楣べY待遇以及職業(yè)歧視等原因不愿意在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)任職，從而形成了目前我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中專業(yè)人才極度缺乏的局面，這也成為束縛我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個(gè)重大原因。

2 解決中國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在問題對(duì)策和建議

2.1 政府加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度

目前來看，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中受到限制的主要是民營(yíng)機(jī)構(gòu)，公辦機(jī)構(gòu)由于直接受政府管轄，資金投入較大，相關(guān)政策及法律法規(guī)也較為完善，且大部分的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有合作，對(duì)老年人的醫(yī)療問題有一定保障，而民營(yíng)機(jī)構(gòu)卻在公辦機(jī)構(gòu)的沖擊下，卻經(jīng)常出現(xiàn)住不滿的情況，機(jī)構(gòu)盈利狀況也不理想。究其根源，在于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要較多的服務(wù)人員及養(yǎng)老設(shè)備等，成本較高，同時(shí)，加之民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常在醫(yī)療服務(wù)方面有所欠缺，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消費(fèi)者更不愿支付更高的價(jià)格去入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。那么，想要解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住問題，降低價(jià)格是必要的手段，然而，在降低價(jià)格的同時(shí)也要防止機(jī)構(gòu)之間的惡性低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，這就需要政府對(duì)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括公辦和民辦）同步扶持，以稅收形式減免機(jī)構(gòu)興辦的各項(xiàng)費(fèi)用，同時(shí)，給予入住機(jī)構(gòu)的老年人各項(xiàng)補(bǔ)助政策，在支持公辦機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大的同時(shí)積極吸引民間資本，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，充分帶動(dòng)養(yǎng)老市場(chǎng)活力，鼓勵(lì)連鎖型大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等新興養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方式的興辦和發(fā)起。政府在降低準(zhǔn)入門檻的同時(shí)，更應(yīng)當(dāng)關(guān)注養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的質(zhì)量問題，制定完善的法律法規(guī)以保障和制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量，尤其注重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人食品安全和醫(yī)療衛(wèi)生問題的保障。另一方面，政府要積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，老年人及其子女對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的偏見，政府要積極進(jìn)行引導(dǎo)，多向大眾宣傳養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)老年人在居家養(yǎng)老不便時(shí)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

2.2 以新形式引入民間資本，活躍養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)

無論是建立連鎖型等新形式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式、在小區(qū)附近建立老年公寓、培養(yǎng)高服務(wù)水平人才以及實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等都需要一種必不可少的因素，即資金支持，而僅僅依靠政府的扶持和優(yōu)惠政策明顯是無法將此類新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立并推行下去的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想要發(fā)展就必須尋求其他方面的資金支持。我國(guó)在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)設(shè)立以來，各行各業(yè)都逐步向民間資本開放，以民間資本來拉動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)活力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可如此，無論民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，當(dāng)面臨資金短缺問題時(shí)，都可考慮依靠民間資本來解決。如，雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于收益較慢的行業(yè)，但仍然可以采取股份制方式來籌集民間資本，同時(shí)，設(shè)立機(jī)構(gòu)設(shè)立和運(yùn)營(yíng)基金也是一種籌集民間資金的方法，除此之外，個(gè)人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的借款在若干年后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以養(yǎng)老服務(wù)形式返還到借款人身上的形式也可以為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌集到民間資金，這種方式就相當(dāng)于借款人以另一種形式投入養(yǎng)老保險(xiǎn)。

2.3 加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才的培訓(xùn)，提升服務(wù)人員社會(huì)認(rèn)可度

目前我國(guó)服務(wù)人員的社會(huì)認(rèn)可度并不是很高，甚至遭到一些人的歧視，要想改變現(xiàn)狀，首先要從根源解決問題。以往我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員多是以較低的工資水平聘用服務(wù)水平較差、文化水平較低的普通員工，要改變我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前存在的一系列問題就需要改變?cè)瓉淼膯T工聘請(qǐng)方式，以較高的工資水平聘用養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，以形成一定的高水平勞動(dòng)力空缺，吸引勞動(dòng)力向高水平服務(wù)人員方向改造升級(jí)，將高服務(wù)水平勞動(dòng)力、高服務(wù)水平養(yǎng)老機(jī)構(gòu)串聯(lián)起來，從而形成一條從高等院校培養(yǎng)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)任職的產(chǎn)業(yè)鏈。

綜上所述，我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中存在著各式各樣的問題，與此同時(shí)，我國(guó)由于受到人口老齡化和傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)變化的雙重影響，城市中的老年人口數(shù)量龐大，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求旺盛，迫切需要我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來滿足我國(guó)老年人口不同層次的巨大需求，因此，解決我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的一系列供給不足、服務(wù)水平不高、層次不足等問題就成為我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)中迫切需要解決的問題。

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