山東省勞動保障領域塵肺病防治路徑探索

趙曉燕 王 娟

（山東省人力資源和社會保障廳 濟南 250000）

山東省人力資源和社會保障廳將防治塵肺病作為堅持以人民為中心發(fā)展理念的一項重要工作來抓，通過各職能部門協調聯動、綜合施策，認真貫徹落實《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》。堅持問題導向，注重破解難點，在鞏固和擴大塵肺病防治效果上下功夫。

1 從加強勞動合同管理入手，提高職工自我保護意識和維權能力

山東省人社廳每年都對勞動合同制度的宣傳培訓作出部署，要求全省人社系統特別是工傷保險管理系統開展多種形式的宣傳培訓工作，提高用人單位遵守勞動保障法律法規(guī)的意識和社會責任感，提高勞動合同管理人員的專業(yè)知識水平和工作能力。自2011年以來，連續(xù)8年組織開展集中宣傳活動，加強《職業(yè)病防治法》《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》《關于加強農民工塵肺病防治工作的意見》《中華人民共和國社會保險法》《勞動合同法》《工傷保險條例》《社會保險征繳暫行條例》等法律法規(guī)的宣傳工作。在宣傳培訓中，重點加強以下工作。

1.1 規(guī)范勞動合同管理

指導用人單位加強勞動合同基礎管理工作。建立勞動合同管理臺賬，完善與勞動合同制度相配套的內部規(guī)章制度，實現對勞動合同簽訂等環(huán)節(jié)的動態(tài)管理，促進勞動合同依法履行和勞動合同制度的規(guī)范運行。

1.2 推行勞動合同備案

省人社廳出臺了《山東省勞動用工備案辦法》，對企業(yè)職工名冊的數據格式進行了規(guī)范。自2009年開展此項工作以來，截至目前，全省備案職工達800 余萬人。

1.3 制定勞動合同示范文本

為方便企業(yè)與職工簽訂勞動合同，制定了山東省勞動合同示范文本，文本中對于企業(yè)和職工關于勞動條件、勞動報酬、職業(yè)病防治等內容作出了明確約定。同時，針對小企業(yè)和部分行業(yè)的需求，還制定了適合農民工使用的勞動合同簡易文本。

2 大力開展勞動監(jiān)察執(zhí)法，維護農民工權益

2015-2017年，山東省人社廳實施了“農民工職業(yè)技能提升、權益保障、公共服務三年三項行動計劃”。加強勞動監(jiān)察執(zhí)法和勞動爭議調解仲裁，開通農民工維權“綠色通道”，堅決遏制就業(yè)歧視、拖欠農民工工資的行為。每年開展兩次農民工工資支付情況專項檢查，有效維護農民工合法權益。各級勞動保障監(jiān)察部門在加大日常巡查、舉報投訴專查工作力度的同時，還會同工會、企業(yè)聯合會和企業(yè)家協會等組織開展勞動合同和集體合同實施情況大檢查，以勞動合同和集體合同簽訂和履行情況、勞動合同管理制度建立情況、職工工資支付情況、職工參加社會保險情況、職業(yè)病防治情況等為重點檢查內容，及時查處違法行為。據統計，2009年到2018年9月底，共檢查用人單位96.5 萬余家，查處違法案件25.4 萬余起。目前，在城市穩(wěn)定就業(yè)的農民工納入社會保險的比例不斷提高，勞動合同簽訂率達90%以上。

3 堅持應保盡保，推進法定參保人員全覆蓋

大力實施全民參保登記計劃，完善流動農民工的社會保險關系轉移接續(xù)辦法，促進跨地區(qū)農民工平等享受各項待遇。2015年以來，山東省人社廳貫徹落實建筑業(yè)按項目參保政策，大力推進按項目參加工傷保險工作，截至2017年底，全省建筑業(yè)新開工項目和在建項目均按項目參加了工傷保險。2018年，啟動交通運輸等行業(yè)建設項目按項目參保工作，將在各類工程建設項目中流動就業(yè)的農民工納入工傷保險保障。截至2018年上半年，全省建筑業(yè)、交通運輸等行業(yè)新開工工程建設項目全部按項目參加工傷保險。截至2018年11月底，全省工傷保險參保人數1626.8 萬人，其中農民工419.2 萬人。

4 健全制度體系，完善工傷保險制度

4.1 積極推進工傷預防

2015年確定濟南、青島等7 個工傷預防試點城市，2018年3月出臺《山東省工傷預防費使用管理實施辦法》，全面推開工傷預防工作，將職業(yè)病納入工傷預防重點領域，加強宣傳與培訓，發(fā)揮工傷預防減少職業(yè)病危害的積極作用。2016年以來，山東省工傷認定人數、患職業(yè)病認定工傷人數連續(xù)兩年下降。

4.2 依法做好工傷認定、勞動能力鑒定

對已經取得職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）的職工，按規(guī)定及時進行工傷認定和勞動能力鑒定。2009-2017年因職業(yè)病共認定工傷13188 人，其中2016年、2017年分別認定1652 人、1074人，較上一年度分別下降13.3%、35.2%。

4.3 不斷提高工傷保險保障水平

從2005年起，山東省連續(xù)14年提高1 至4 級工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金標準，基本建立了工傷保險待遇確定和調整機制，塵肺病等工傷職工的基本生活得以保障。

4.4 實行浮動費率制度

山東省17 個市均建立了浮動費率制度，將包括職業(yè)病情形在內的工傷保險待遇支出作為實施費率浮動的重要指標。通過費率浮動，督促用人單位改善生產條件，降低職業(yè)病危害。

4.5 建立工傷康復機制

強化“先康復后鑒定”的康復機制，指導淄博市在全國同類城市率先開展塵肺病康復工作，對塵肺病康復工作進行探索。2017年，全省進行工傷康復8564 人次，其中職業(yè)康復5930 人次。

4.6 將老職業(yè)病人員及時納入社會統籌管理

按照老工傷納入社會統籌的要求，山東省及時將包括職業(yè)病在內的12.6 萬名老工傷職工納入工傷保險社會統籌管理，工傷保險待遇由社保經辦機構支付，解決了職業(yè)病工傷人員后顧之憂，保障了他們的合法權益。此外，針對職業(yè)病的特點，規(guī)定5 至10 級工傷職工與用人單位解除勞動關系時，職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金加發(fā)50%，為職業(yè)病工傷職工就醫(yī)提供更多保障。截至2018年上半年，全省享受工傷保險待遇職業(yè)病人數為7303 人。

5 完善醫(yī)療保障政策，切實解決塵肺病職工醫(yī)療救治

對于未參加工傷保險，且用人單位已經不存在或無法確認勞動關系的塵肺病病人，參加基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險相應待遇。2017年，山東省按國家要求開展基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄調整工作，經專家評審，將治療塵肺病的漢防己甲素等藥品納入目錄。落實大病保險和醫(yī)療救助制度，及時將符合條件的塵肺病農民工納入大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。

6 下一步工作重點

下一步工作總體思路是堅持問題導向，繼續(xù)鞏固和擴大塵肺病防治成效，在破解難點上下功夫。一些用人單位，特別是地理位置偏僻、規(guī)模較小的高風險企業(yè)，用工不規(guī)范，為降低企業(yè)成本，對新招用農民工不能依規(guī)依法及時簽訂勞動合同并參保。部分職工主要是農民工只顧及眼前利益，主動要求單位不簽訂勞動合同和繳納社會保險費。對此，山東省人社廳將繼續(xù)按照法律法規(guī)要求，有針對性地推進相關工作，夯實基礎，攻克難點，維護職工健康權益。

6.1 落實全面參保登記計劃

多措并舉，推進建設項目按項目參保。督促各地嚴格把握“先參保、后開工”政策底線，堅持季度通報，確保全面實現工程建設項目參保目標，切實保障職工特別是農民工的工傷保險權益。

6.2 優(yōu)化完善工作流程

按照“一次辦好”要求，進一步推進工傷認定、勞動能力鑒定、待遇支付便民化等工作，優(yōu)化完善流程，縮減申報材料，提高管理服務水平，發(fā)揮綠色通道作用，確保塵肺病等工傷職工及時獲得醫(yī)療救治和經濟補償。

6.3 加強職工權益保護

加強勞動關系協調、勞動監(jiān)察執(zhí)法，督促用人單位加強勞動合同管理，依法為職工繳納工傷保險費。依法推進相關工傷保險待遇勞動爭議終局裁決工作，維護工傷職工工傷保險權益。

6.4 繼續(xù)完善醫(yī)療保障政策

指導各市按照基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的要求，按規(guī)定報銷治療塵肺病的漢防己甲素等藥品費用。同時，配合山東省衛(wèi)計委、扶貧辦、職業(yè)病防治院等相關部門和單位，通過集中結算、扶貧援助等措施，降低塵肺病患者醫(yī)療費用負擔，切實提高塵肺病防治水平。■