分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的應(yīng)用價(jià)值

張曉芬

（四川南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

0 引言

壓瘡是由于患者的局部組織長時(shí)間的受到壓迫，并處于缺氧、缺血等情況，血液循環(huán)存在障礙，造成軟組織出現(xiàn)壞死等現(xiàn)象，多發(fā)生于老年病患[1]。對(duì)于老年高危壓瘡病患而言，即使出院在家休養(yǎng)，但是還是會(huì)存在一些導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，所以也需要實(shí)施一定的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，幫助降低壓瘡發(fā)生率，確保生活質(zhì)量等[2-3]。本文就特定時(shí)間到社區(qū)就診的老年高?；颊唛_展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后對(duì)降低壓瘡發(fā)生率的影響情況研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年6月至2018年6月到社區(qū)就診的1016例老年高危壓瘡患者，隨機(jī)劃分為508例甲組、508例乙組。甲組中男性、女性病患例數(shù)之比為346∶162，年齡55~84（63.68±4.23）歲；乙組中男性、女性病患例數(shù)之比為344∶164，年齡54~84（63.69±4.24）歲。均自愿簽署知情同意書，組間各項(xiàng)資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組：常規(guī)護(hù)理，在出院當(dāng)日對(duì)其講解后續(xù)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，定期進(jìn)行電話隨訪并記錄每次隨訪情況。

乙組：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，首先由護(hù)士長選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組（共6名），每位組員分別對(duì)一位患者開展延續(xù)性護(hù)理工作，并為其建立個(gè)人健康檔案；在出院之前，相關(guān)護(hù)理人員需要對(duì)其及家屬講解壓瘡的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、預(yù)防方式、常用藥物、可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)等，囑咐一定要注意飲食以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，在此過程中尤其需要注意講解如何使用泡沫敷料、換藥的技巧等[4-5]。患者出院后，于第1、2、4周分別進(jìn)行電話隨訪，了解其以及家屬對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)的掌握情況、在休養(yǎng)時(shí)所遇到的問題等，并及時(shí)給予指導(dǎo)，耐心解答一切疑問[6-7]。還可建立微信群、QQ群等，患者及家屬有所問題時(shí)，能夠在群里進(jìn)行咨詢，并由小組成員給予解答，另一方面也有利于病患之間相互交流治療經(jīng)驗(yàn)等[8-9]。術(shù)后定期進(jìn)行上門隨訪，便于了解患者社區(qū)、居家、康復(fù)情況等，然后進(jìn)行充分分析之后制定出更加具有個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理方案以及內(nèi)容，具有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，并解答疑問，此外，還需要鼓勵(lì)多參與集體活動(dòng)、社區(qū)活動(dòng)等，便于保持良好的心態(tài)，從而促進(jìn)康復(fù)[10-11]。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)壓瘡發(fā)生情況以及干預(yù)前后Braden壓瘡評(píng)分情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)均納入到SPSS 19.0分析，分別行t與χ2比較，差異顯著時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率對(duì)比

甲組壓瘡發(fā)生率為5.12%，乙組為0.98%，經(jīng)比較乙組壓瘡發(fā)生率更低（P<0.05），詳見表1。

表1 壓瘡發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 Braden壓瘡評(píng)分比較

干預(yù)前，比較組間Braden壓瘡評(píng)分（P＞0.05）；干預(yù)后，同甲組比較，乙組壓瘡評(píng)分改善情況更理想（P<0.05），詳見表2。

表2 Braden壓瘡評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表2 Braden壓瘡評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后乙組 508 34.45±7.65 15.01±1.36甲組 508 34.46±7.66 17.69±2.34 t 0.042 22.318 P 0.967 0.001

3 討論

就老年高危壓瘡患者而言，其日常生活以及身心情況均會(huì)受到不同程度的影響；而隨著近年來人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求更高，其在出院之后也需要接受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，便于能夠避免家屬在進(jìn)行照顧的過程中所存在的盲目性等。而延續(xù)性護(hù)理方式是指患者在出院之后仍然能夠獲得持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，這充分彌補(bǔ)了即使場(chǎng)所不同，也能夠獲得相應(yīng)的具有專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)，具有典型的協(xié)調(diào)性以及連續(xù)性，可有效實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院等的對(duì)接，而且其治療成本較低，一方面能夠確保治療效果，另一方面能夠確?；颊呷粘Ｉ钯|(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過成立專業(yè)的護(hù)理服務(wù)小組，每位成員分別對(duì)1例患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，定期進(jìn)行電話隨訪、上門隨訪等，能夠在不同時(shí)間進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)，還可實(shí)時(shí)的對(duì)其在家、在社區(qū)休養(yǎng)時(shí)所存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，能夠及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)異常等，可降低病情反復(fù)率，從而確保治療效果，降低壓瘡發(fā)生幾率。

本研究結(jié)果顯示，乙組壓瘡發(fā)生率以及Braden壓瘡評(píng)分情況均顯著優(yōu)于甲組，差異顯著，提示對(duì)老年高危壓瘡患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后的效果理想。

綜上所述，對(duì)于老年高危壓瘡患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，能夠明顯降低壓瘡發(fā)生率，有利于康復(fù)，在臨床中價(jià)值可觀。