護(hù)理流程管理對(duì)血液透析質(zhì)量的影響探析

血液透析是腎功能衰竭患者的常用治療方式，由于許多患者需要終身治療，往往對(duì)護(hù)理要求較高，良好的護(hù)理措施能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此尋求血液透析的最佳護(hù)理措施尤為重要。近些年隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高[1]，流程管理為一種護(hù)理模式，目前被廣泛應(yīng)用于血液透析室中[2]，能有效提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高血液透析室護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究選取我院2015年1月—2017年1月行血液透析的100 例患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，就探討護(hù)理流程管理對(duì)血液透析質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月行血液透析的100 例患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，觀(guān)察組（n=50）給予護(hù)理流程管理，其中男30 例，女20 例；年齡28～68 歲，平均（41.24±1.68）歲；文化程度：3 例小學(xué)及以下，47 例初中及以上；血管通路：40 例穿刺，10 例導(dǎo)管；對(duì)照組（n=50）給予常規(guī)透析護(hù)理，其中男28 例，女22 例；年齡27～68 歲，平均（41.44±1.47）歲；文化程度：4 例小學(xué)及以下，46 例初中及以上；血管通路：38 例穿刺，12 例導(dǎo)管；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)清楚，且有足夠理解能力者；（2）患者及家屬均知情研究；（3）精神疾病者；本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組50 例患者給予常規(guī)透析護(hù)理，包括生命體征的觀(guān)察與記錄、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容，觀(guān)察組50 例患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理流程管理，如下：

1.2.1 完善流程管理制度 建立完善的流程管理制度，根據(jù)相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行流程管理[4]，內(nèi)容包括血液透析室工作人員標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、操作制度，血液透析室消毒管理流程，血液透析室凈化管理流程等，此外還要考核工作人員的操作技能，能及時(shí)應(yīng)對(duì)病情變化的患者，并能與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，避免護(hù)患糾紛[5]。

1.2.2 建立識(shí)別流程 根據(jù)患者病情情況建立血液透析計(jì)劃，設(shè)置相關(guān)透析參數(shù)，進(jìn)入血液透析室后，應(yīng)先詢(xún)問(wèn)患者的一半資料，認(rèn)真核對(duì)，確保與血液透析儀器和透析單參數(shù)相符合[6]。

1.2.3 嚴(yán)格遵守相關(guān)操作流程 醫(yī)師、護(hù)理人員等血液透析室工作人員都應(yīng)根據(jù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，并定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，提高血液透析質(zhì)量，并能及時(shí)排出、識(shí)別故障，確保血液透析儀器正常[7]。

1.2.4 加強(qiáng)管理 將流程管理應(yīng)用于血液透析全過(guò)程，由于這類(lèi)患者病情變化較快，且使用情況緊張，所以極容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，因此需加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理，合理安排上機(jī)時(shí)間，定期監(jiān)督指導(dǎo)工作、護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量[8]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度。（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：包括動(dòng)脈靜脈內(nèi)瘺針接錯(cuò)、動(dòng)脈靜脈管路接錯(cuò)、管路夾子開(kāi)、關(guān)忘記、旁路接錯(cuò)、參數(shù)設(shè)施錯(cuò)誤、置留導(dǎo)管患者下機(jī)拔錯(cuò)針、穿刺針脫落等；（2）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：采用我院自制護(hù)理質(zhì)量考核表評(píng)估，分值0～100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好[9]；（3）護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自制問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)患溝通的滿(mǎn)意度，分為不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率6.00%/30.00%對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.756，P＜0.05）。表1。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度98.00%/84.00%對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表3。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 t 值 P 值觀(guān)察組 50 97.21±1.55對(duì)照組 50 85.47±1.3540.386 8 ＜0.000 1

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

血液透析為臨床一種重要的治療方法，具有較高的技術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性，所以其對(duì)相關(guān)工作的要求也較高[11]。對(duì)于血液透析來(lái)講，除了臨床治療外，護(hù)理工作尤為重要。研究顯示，血液透析室為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故、醫(yī)院感染的主要科室之一，嚴(yán)重影響患者的生命安全[12]，其主要原因是血液透析儀器操作復(fù)雜、反復(fù)很容易因?yàn)椴僮魇д`而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，此外反復(fù)血液透析也會(huì)增加患者的感染幾率。血液透析室護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到患者的整個(gè)臨床治療效果，為降低血液透析室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還需要對(duì)其護(hù)理流程進(jìn)行有效的規(guī)范。

流程管理為目前血液透析室常用的管理方法，能合理規(guī)范日常護(hù)理工作，并完善加強(qiáng)，形成合理的流程，提高護(hù)理質(zhì)量。基于以上認(rèn)識(shí)，筆者進(jìn)行了護(hù)理流程管理對(duì)血液透析質(zhì)量的影響分析，本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率6.00%/30.00%對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度98.00%/84.00%對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理流程管理可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理流程管理能提高血液透析室護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，護(hù)理流程管理能有效提高護(hù)理人員素質(zhì)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，患者滿(mǎn)意度高。