肺結(jié)核患者的心理護(hù)理和健康教育效果分析

肺結(jié)核作為一種歷史久遠(yuǎn)、傳播廣泛的慢性傳染病，盡管隨著抗生素的普遍使用，其死亡率已經(jīng)有所下降，但由于近年來的環(huán)境污染等原因，其發(fā)病率仍然非常高，被稱之為“會傳染的癌癥”，且根據(jù)相關(guān)資料顯示，患有肺結(jié)核的患者普遍會因?qū)膊〉南嚓P(guān)知識缺乏，而存在著恐懼、焦慮、抑郁等心理情緒[1]，進(jìn)而影響其康復(fù)進(jìn)程。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，要求醫(yī)務(wù)工作者不僅要提高自身醫(yī)療技術(shù)，也應(yīng)當(dāng)為患者提供更為全面有效的身心照顧，因此，本次研究主要對本院2017年1月—2018年1月收治的324 例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，在針對性護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理及健康教育治療肺結(jié)核患者，旨在為肺結(jié)核患者提供更為全面的護(hù)理措施，以提高患者的依從度，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2018年1月收治的324 例肺結(jié)核患者作為本次研究對象。其中，男性220 例，女性104 例，平均年齡（50.1±7.6）歲，平均患病時(shí)間（15.2±3.2）個(gè)月，小學(xué)學(xué)歷者103 例，初中學(xué)歷者131 例，高中學(xué)歷者64 例，大專及以上學(xué)歷者26 例。

1.2 研究方法

所有患者均針對性的心理疏導(dǎo)及健康教育，具體方案如下：（1）前期根據(jù)患者的家庭情況及受教育程度進(jìn)行心理問題評估，制定針對性的護(hù)理方案；（2）入院后，對患者及其家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的疾病相關(guān)知識講解，包括傳染源、傳播途徑、易感人群等，改變患者對于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，并對已產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，告知其治療的重要性及疾病的可治愈性，幫助患者建立起康復(fù)信心的同時(shí)，提高患者的治療依從度；（3）對患者用藥方式進(jìn)行及時(shí)的講解，指導(dǎo)患者對其不良飲食、生活習(xí)慣進(jìn)行改正，通過給患者家屬發(fā)放用藥監(jiān)督手冊，讓患者及其家屬對其每日的用藥情況進(jìn)行記錄，或由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行記錄，督促患者進(jìn)行藥物的正確服用；（4）發(fā)放健康知識宣傳冊，宣傳冊的內(nèi)容應(yīng)更為生動，且由醫(yī)務(wù)人員定期對其進(jìn)行抽查，抽查方式應(yīng)具備趣味性，提高患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識的積極性；（5）門診大廳可設(shè)立咨詢臺，使得患者都能夠及時(shí)的獲得疾病知識的解答；（6）對于身體機(jī)能較差的老年患者，應(yīng)加強(qiáng)對于藥物不良反應(yīng)的觀察及日常生活的指導(dǎo)，對于自控力較差的年輕患者，應(yīng)加強(qiáng)對于治療及用藥依從度的教育；（7）加強(qiáng)患者的病房清潔工作，合理控制病房的溫度、濕度水平，加強(qiáng)病房的空氣流通；（8）對于滿足條件出院的患者，定期進(jìn)行隨訪，并督促其按時(shí)復(fù)診、按時(shí)吃藥等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較護(hù)理前后，患者的SAS、SDS 評分及健康知識評分，并對其臨床總有效率及復(fù)發(fā)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用SAS 焦慮自評量表及SDS 抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評分，由責(zé)任護(hù)士對其結(jié)果進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)?；颊叩慕】抵R認(rèn)知程度由護(hù)士長聯(lián)合專業(yè)醫(yī)師制定肺結(jié)核知識考核表，總分為100分制，80分及以上為合格，80分以下為不合格，對比患者治療前后的評分情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X 線檢查，結(jié)果顯示肺部病灶面積擴(kuò)大，邊緣表現(xiàn)模糊，痰培養(yǎng)呈陽性，判定為復(fù)發(fā)；X線檢查結(jié)果顯示病灶已完全被吸收，肺葉比較清晰，痰培養(yǎng)呈陰性，判定為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的SAS、SDS 及健康知識評分對比

進(jìn)行護(hù)理后，患者的SAS 焦慮自評量表（37.4±5.6）分、SDS 抑郁自評量表結(jié)果（40.2±6.6）分及健康知識考核表評分（88.7±3.1）分明顯優(yōu)于治療前（57.6±4.5）分、（56.2±3.8）分、（68.3±7.9）分，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的SAS、SDS 及健康知識評分對比（n=324，分）

2.2 臨床總有效率及復(fù)發(fā)情況

324 例肺結(jié)核患者經(jīng)加入健康教育及心理干預(yù)后，顯效者289 例，總有效率為89.20%，復(fù)發(fā)例數(shù)為35 例，復(fù)發(fā)率為10.80%。

3 討論

肺結(jié)核因在上個(gè)世紀(jì)的大規(guī)模暴發(fā)及高死亡率而被人們稱之為“白色瘟疫”，盡管近年來相關(guān)治療手段正在不斷進(jìn)步，其死亡率有所下降，但患者對于肺結(jié)核疾病的認(rèn)知程度仍然較為落后，認(rèn)為肺結(jié)核依然是不可治愈的疾病，因此產(chǎn)生了不同程度抑郁、焦慮情緒，影響著后期的治療進(jìn)程，且由于肺結(jié)核的病程較長、治療費(fèi)用較高，因而患者也易產(chǎn)生抵觸心理。常規(guī)的治療方式下，醫(yī)務(wù)工作者往往只是對患者進(jìn)行治療、用藥的干預(yù)，多以口服抗癆藥、靜脈用藥等治療方式為主，或僅僅采取簡單的、千篇一律的護(hù)理措施，忽視了針對性的心理疏導(dǎo)及健康教育的重要性[2-4]，因而使得患者的治療、用藥依從度低等問題難以解決。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的迅速轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，健康教育能夠糾正人們錯(cuò)誤的行為及觀念，有助于人們身心健康[5-8]。大量研究資料已證實(shí)，心理護(hù)理、健康教育有利于消除患者緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，增強(qiáng)健康意識，提高對疾病知識和健康知識的認(rèn)知度。護(hù)理人員以和藹親切的態(tài)度、熟練的護(hù)理技術(shù)和良好的形象，積極與患者獲得有效溝通，善于傾聽患者的訴說，與患者建立友誼關(guān)系，有利于提高患者的依從性，從而提高整體護(hù)理服務(wù)效率[9-12]。

本次研究所采用的針對性護(hù)理措施，是以患者為中心，立足于患者身心健康而進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方式，一方面，通過前期對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的疾病健康知識及相關(guān)注意事項(xiàng)講解，并對患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立正確疾病認(rèn)知的同時(shí)，針對肺結(jié)核患者用藥消極的情況，進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督，提高了患者的治療及用藥依從度，建立了治療及康復(fù)信心，另一方面，通過治療期間的知識抽查及出院后定期隨訪，相較于過去的僅在患者住院期間提供了簡單的護(hù)理，針對性護(hù)理措施更為全面的保障了患者的康復(fù)進(jìn)程。本次研究證實(shí)，患者進(jìn)行護(hù)理后，其疾病認(rèn)知評分、焦慮、抑郁評分明顯優(yōu)于護(hù)理前。

綜上所述，對肺結(jié)核患者采取針對性護(hù)理措施，對改善患者的心理健康狀況有著積極作用，并且能夠提高患者對于肺結(jié)核健康知識的認(rèn)知程度，為患者的康復(fù)提供了更為全面的保障。