中醫(yī)辨證施護(hù)在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用效果

頸椎病是五十歲以上人群常見的疾病，主要是由于退行性頸椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊變性、頸椎骨質(zhì)增生和韌帶變性等所引起，可壓迫或刺激神經(jīng)根。近年來，頸椎病的發(fā)病率越來越高，頸椎病可采用中西醫(yī)治療，其中，西醫(yī)治療起效較慢，多通過止痛藥物、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等方法進(jìn)行干預(yù)。頸椎病符合中醫(yī) “頸痛”“眩暈”等中醫(yī)范疇。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病的形成主要是由于身體虛弱，外源性病原體入侵和外傷應(yīng)激等因素造成的[1-3]。本研究將2017年2月—2018年2月90 例頸椎病患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)，探討中醫(yī)辨證施護(hù)在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 2017年 2月—2018年 2月 90 例頸椎病患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30 例，女15 例；年齡31～72 歲，平均（46.24±2.13）歲。發(fā)病1～17年，平均（6.22±2.61）年；對(duì)照組男29 例，女16 例；年齡31～73 歲，平均（46.21±2.16）歲。發(fā)病1～17年，平均（6.21±2.45）年；兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，常規(guī)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等，并給予推拿治療。取坐位，立于其后，用小魚際自頸上部向肩部推；再用雙手拇指自肩井穴向風(fēng)池穴推，以局部有脹酸感、皮膚發(fā)熱發(fā)紅為度。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)。（1）風(fēng)濕痹阻型。做好頸部保暖，避免受寒。避免潮濕環(huán)境，飲食加入祛風(fēng)勝濕通絡(luò)食材，如北芪苡米、蛇肉、狗脊、豬尾等。（2）寒濕痹阻型給予保暖，給予健脾祛濕通絡(luò)、溫經(jīng)散寒食物，如大蒜、羊肉、花生等，避免生冷瓜果。（3）濕熱痹阻型注意臥床休息，下床活動(dòng)需給予頸圍保護(hù)，給予絲瓜瘦肉湯、白果雞湯和車前草，避免辛辣刺激食物如大蒜等。（4）氣滯血瘀型。臥床休息為主，制動(dòng)頸部制動(dòng)，下地時(shí)戴頸圍保護(hù)頸部。給予清淡易消化、活血化瘀食物，如采用金針云耳蒸雞、田七煲豬腳筋湯等。避免肥甘油膩和辛辣刺激食物。（5）肝腎陰虛型注意臥床休息，避免過勞，適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行散步、打太極拳、曬太陽等，可給予溫水泡腳和牛奶服用緩解失眠，飲食避免辛辣香燥，給予蓮子百合瘦肉湯等食物[4]。（6）外敷療法護(hù)理。給予穴位中藥外敷，用生草烏、薄荷、花椒、細(xì)辛、白芥子、麝香、川芎、肉桂、花椒、生半夏、生南星等藥物研磨后調(diào)制成為膏狀進(jìn)行相關(guān)穴位外敷，每天1 次。（7）推拿。方法同對(duì)照組。（8）針灸。取頸部夾脊穴、大椎、風(fēng)池、肩中俞、大杼、大宗。每次選用2～4 穴，針刺得氣后，接通電針儀，刺激20 min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組頸椎病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（發(fā)放調(diào)查問卷，分為滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)）；頸椎病認(rèn)知程度、遵醫(yī)行為評(píng)分（0～100分，得分越高則頸椎病認(rèn)知程度、遵醫(yī)行為越好）；護(hù)理前后患者頸椎疼痛評(píng)分（0～10分，得分越高則疼痛程度越高）、頸椎活動(dòng)功能（0～100分，得分越高則頸椎活動(dòng)功能越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸椎病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組頸椎病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

2.2 護(hù)理前后頸椎疼痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)功能相比較

護(hù)理前兩組頸椎疼痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)功能相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組頸椎疼痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組頸椎病認(rèn)知程度、遵醫(yī)行為評(píng)分相比較

實(shí)驗(yàn)組頸椎病認(rèn)知程度、遵醫(yī)行為評(píng)分（95.02±1.41）分、（96.26±3.61）分，優(yōu)于對(duì)照組（85.12±2.17）分、（82.27±3.57）分，t分別是 6.023 和 6.822，P＜ 0.05。

表1 兩組頸椎病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較[n（%）]

表2 護(hù)理前后頸椎疼痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)功能相比較（±s，分）

表2 護(hù)理前后頸椎疼痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)功能相比較（±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)期 頸椎疼痛評(píng)分 頸椎活動(dòng)功能實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 6.32±0.21 56.11±0.21護(hù)理后 1.34±0.13 96.71±2.25對(duì)照組 45 護(hù)理前 6.31±0.24 56.13±0.26護(hù)理后 3.66±0.21 80.44±0.24實(shí)驗(yàn)組前后 - t/P 值 6.587/0.000 9.556/0.000對(duì)照組前后 - t/P 值 4.155/0.000 7.247/0.000兩組干預(yù)前 - t/P 值 0.424/0.523 0.524/0.413兩組干預(yù)后 - t/P 值 5.524/0.000 7.924/0.000

3 討論

頸椎病為中醫(yī)“頸痛”“虛證”范疇。多為氣血虛弱或氣虛，濕熱，痰阻，經(jīng)絡(luò)阻滯、血液運(yùn)行不順暢等所致，中醫(yī)辨證護(hù)理注重護(hù)理與機(jī)體整體觀念的動(dòng)態(tài)平衡，具有靈活多樣的護(hù)理方法[5-7]。根據(jù)不同病機(jī)和證型，給予患者膳食指導(dǎo)、日常休息指導(dǎo)和活動(dòng)指導(dǎo)等，在整個(gè)疾病的護(hù)理過程中，對(duì)改善癥狀，控制病情，改善生活質(zhì)量意義重大[8-12]。占繼紅、朱亞平[13]的研究顯示，中醫(yī)辨證施護(hù)頸椎病72 例的效果確切，顯示護(hù)理1 個(gè)月后對(duì)比兩組患者的臨床效果比較，觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＜0.05），由此可見將中醫(yī)辨證施護(hù)理論應(yīng)用于頸椎病的臨床護(hù)理效果好。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組頸椎病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組頸椎病認(rèn)知程度、遵醫(yī)行為評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組頸椎疼痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)功能相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組頸椎疼痛評(píng)分、頸椎活動(dòng)功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。我們的研究和上述朱亞平的研究[13]有一致性。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護(hù)在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升患者疾病認(rèn)知和治療依從性，促進(jìn)頸椎疼痛減輕和活動(dòng)功能改善，提高滿意度。