對手術(shù)室實施手術(shù)的患者采取優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，手術(shù)室在現(xiàn)在醫(yī)學中的作用也至關(guān)重要，但是手術(shù)帶給患者心理和生理的傷害都是非常大的，而且常規(guī)的臨床護理在手術(shù)室中并不能很好的緩解患者的心理壓力，所以就需要對手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理[1-2]。為了驗證優(yōu)質(zhì)護理措施對手術(shù)室患者的影響，本文特意選取88 例手術(shù)患者為研究對象，分為兩組分別實施不同的護理，現(xiàn)將護理過程和護理結(jié)果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017年7月—2018年1月在我院手術(shù)室實施手術(shù)的88例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各44 例，對照組：男15 例，女29 例；年齡20～65 歲，平均（44.8±3.3）歲；疾病類型：腹部疾病14 例，婦科手術(shù)10 例，腹腔鏡手15 術(shù)，骨折手術(shù)5 例。觀察組：男20 例，女24 例，年齡37～76 歲，平均（43.3±3.1）歲；疾病類型：腹部疾病10 例，婦科手術(shù)14 例，腹腔鏡手10 術(shù)，骨折手術(shù)10 例，兩組患者的一般資料進行對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定可比性。

納入標準：（1）經(jīng)確診后需要進行手術(shù)者；（2）單一原因?qū)е聯(lián)p傷部位≥2 個，且經(jīng)創(chuàng)傷嚴重度評分（ISS）均≥25分；（3）此次研究所有患者均知情并簽署知情同意書。

排除標準：（1）心臟、腎臟、肝臟有重大疾病或者是衰竭者；（2）臨床資料不完整的患者；哺乳期者；（3）患有嚴重精神障礙、意識障礙的患者；（4）（5）；哺乳期、妊娠期，凝血功能障礙者；有麻醉、手術(shù)禁忌證者。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理措施，積極為患者營造溫馨的住院環(huán)境，為患者提供軟硬適度的枕頭保證充足的睡眠等[3]。

觀察組：對患者實施優(yōu)質(zhì)護理：（1）術(shù)前護理：對患者的整體情況作一詳細的了解；利用知識講座、音視頻等軟件來向其詳細介紹相關(guān)病理知識，護理人員在提供護理服務(wù)的時候，要與患者多交流，給予不同程度的心理疏導，排除不良情緒；術(shù)前1 天給予患者容易消化的飲食，盡量以清淡為主[4-5]。（2）術(shù)中護理：提前調(diào)整好手術(shù)室的溫度，再次核對患者的相關(guān)個人信息，提前準備好無創(chuàng)呼吸機，連接儀器并調(diào)整好數(shù)據(jù)，（3）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后幫患者擦拭好身體后整理好衣物再送回病房，并與病房護士進行交接工作；要耐心細心的對患者家屬講解用藥和進食時的相關(guān)注意事項[6-8]。

1.3 療效評價標準

（1）對比兩組患者術(shù)后心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）[9]。

（2）采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理前后的焦慮和抑郁情況進行評分；采用科室自制的評分量表，共20 個調(diào)查項目，4 級評分法，分值為0～100分，評分50～60分為輕微焦慮，60～70分為中度焦慮，≥70分為特別焦慮；分值越高，說明患者焦慮抑郁現(xiàn)象越嚴重。

（3）對比分析兩組患者的預(yù)后效果，只要從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合度以及住院時間來比較，其中術(shù)后并發(fā)癥主要包括高熱、切口感染[10]等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS22.0 軟件進行計算，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)比較

兩組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)均有所改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后6 h 應(yīng)激反應(yīng)對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后6 h 應(yīng)激反應(yīng)對比（±s）

組別 HR（次/分） SBP（mmHg） DBP（mmHg）對照組（n=44） 104.5±4.3 120.5±3.4 93.7±3.6觀察組（n=44） 80.6±3.2 100.5±3.1 80.3±3.8 t 值 29.577 1 28.833 4 16.980 4 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分比較

觀察組護理后焦慮抑郁評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05 ），詳情見表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分比較（±s，分）

焦慮（SAS） 抑郁（SDS）護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=44） 58.31±4.12 22.54±4.33 57.52±3.69 23.55±3.45觀察組（n=44） 57.35±3.25 20.65±3.22 56.98±4.58 20.14±3.11 t 值 1.002 0 2.476 6 0.502 8 5.191 2 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.3 兩組患者的預(yù)后效果比較

對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，住院時間（8.98±2.36）d；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%，住院時間（7.56±1.33）d；兩組患者均發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，但是觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），詳情見表3。

3 討論

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所；隨著科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的日益完善，手術(shù)室也有一套嚴格合理的規(guī)章制度和操作規(guī)范[11-12]?！毒C合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》中對于手術(shù)室作出了明確要求：一般手術(shù)室應(yīng)采用末端過濾器不低于高中效過濾器的空調(diào)系統(tǒng)或全新風通風系統(tǒng)，并且室內(nèi)保持正壓，換氣次數(shù)不得低于6 次/h。手術(shù)室相關(guān)人員均細致劃分責任，如護士長職責，主要負責手術(shù)室的行政業(yè)務(wù)，并且對相關(guān)護理人員合理安排、科學分工，對護理工作督促檢查并且總結(jié)經(jīng)驗，護理人員主要在護士長的領(lǐng)導下進行工作，發(fā)揮業(yè)務(wù)特長，完善護理工作，監(jiān)控護士主要職責是負責手術(shù)室感染監(jiān)測和貫徹執(zhí)行控制管理條例，比如手術(shù)室消毒工作等[3]。細節(jié)護理在手術(shù)室護理工作中至關(guān)重要，是手術(shù)室護理工作的核心與重點，如若此項工作不到位，不僅會給患者加重經(jīng)濟危機和住院時間，嚴重時還會導致患者出現(xiàn)死亡，對醫(yī)院也造成一定的損失。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間比較[（±s），n（%）]

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間比較[（±s），n（%）]

組別 高熱 切口感染 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 住院時間（d）對照組（n=44） 8（18.2） 3（6.8） 11（25.0） 8.98±2.36觀察組（n=44） 3（6.8） 1（2.3） 4（9.1） 7.56±1.33 χ2/t 值 2.597 4 1.047 6 3.937 9 3.477 0 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

本文選取特定研究時段的88 例手術(shù)患者展開研究，實施護理干預(yù)后的患者應(yīng)激反應(yīng)均有所改善，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，而實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組只有9.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

優(yōu)質(zhì)護理管理質(zhì)量持續(xù)改進是現(xiàn)階段臨床護理護理工作中最新型的質(zhì)量管理模式，該模式以患者為中心，根據(jù)科室人員劃分護理責任，在日常護理工作中不斷強化基礎(chǔ)護理制度，確保將護理專業(yè)知識實踐于實際臨床護理中，不間斷、持續(xù)性的對臨床護理服務(wù)進行優(yōu)化和提高[6]，最終在提高護理措施的同時不斷提升其護理質(zhì)量。并且在實際護理過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題，查找相應(yīng)資料并結(jié)合自身實際經(jīng)驗，采取相應(yīng)措施有效解決問題，保證護理措施不斷持續(xù)改進，從根本上改善患者臨床護理服務(wù)現(xiàn)狀，整體改進和提升護理質(zhì)量。

綜上，對手術(shù)室實施手術(shù)的患者給予優(yōu)質(zhì)護理措施效果顯著，安全性較高。