細化護理管理對普外科手術(shù)后切口感染的預防效果分析

普外科手術(shù)是臨床上一種較為普遍的治療方式，雖然手術(shù)治療效果確切，但也存在一定的不足之處，如極易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后切口感染是較為常見的一種[1]。若患者切口遭到細菌或病毒的侵入，將引發(fā)局部炎性反應，或出現(xiàn)嚴重的全身癥狀[2]。一旦發(fā)生切口感染，不但會影響疾病的恢復，同時還會增加患者的經(jīng)濟壓力。因此，在疾病治療期間，采取有效手段以預防術(shù)后切口感染的發(fā)生，意義重大。為了解細化護理管理在預防術(shù)后切口感染中的價值，本文將對我院所收治的55 例普外科手術(shù)患者予以細化護理管理，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院于2017年5月—2018年4月所接收的普外科手術(shù)患者110 例作為觀察對象，所有患者均需采取手術(shù)治療，且對本次研究知情，并簽訂同意書。按護理管理方式不同，分成兩個組別，分別是細化組與常規(guī)組。細化組55 例，男性28 例，女性27 例；年齡為19～78 歲，平均年齡為（41.5±3.8）歲；類型：23 例腹部手術(shù)，16 例頸部手術(shù)，13 例組織外傷，3 例其他。常規(guī)組55 例，男性30 例，女性25 例；年齡為17～75 歲，平均年齡為（42.3±2.9）歲；類型：20 例腹部手術(shù)，15 例頸部手術(shù)，11 例組織外傷，9 例其他。對以上兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料展開對比分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：對本組患者采取常規(guī)護理管理措施，如手術(shù)前后對患者進行心理干預，避免因不良情緒影響疾病治療；對患者進行飲食指導與用藥指導，告知其手術(shù)前后應注意的事項等等。

細化組：在常規(guī)組基礎(chǔ)之上，對本組患者再予以細化護理管理措施，如：

（1）術(shù)前護理管理：①強化手術(shù)室衛(wèi)生管理：本組手術(shù)患者需確保在一間手術(shù)室內(nèi)開展手術(shù)治療，且需保證每做完一臺手術(shù)，對手術(shù)室進行全方位消毒處理，如一次大掃除、兩次空氣熏蒸消毒；每日早上和中午需對手術(shù)室進行紫外線照射，每星期對手術(shù)室內(nèi)各用品予以抽樣檢查[3]。②強化手術(shù)物品消毒：對已經(jīng)消毒的各種手術(shù)所需物品進行檢查，若發(fā)現(xiàn)消毒時間超過2 天，需對物品進行重新消毒處理[4]。

（2）術(shù)中護理管理：①進入手術(shù)室后，參與手術(shù)的工作人員需嚴格遵守三查七對制度，且盡量不要安排參觀者，以避免感染發(fā)生。②術(shù)中，醫(yī)護人員不得無故進出手術(shù)室，若需進出需按規(guī)定做好記錄。若術(shù)中缺乏手術(shù)器械或物品，可安排室外醫(yī)護人員傳遞進去，且在進行相應消毒滅菌處理后方可使用[5]。③護理人員應熟練掌握業(yè)務，并主動配合手術(shù)醫(yī)生的工作，如及時遞送手術(shù)器械，從而加快手術(shù)進程，縮短手術(shù)時間。④手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護人員應按相關(guān)規(guī)定，在術(shù)中關(guān)閉體腔前，對各項手術(shù)器械或物品進行清點，確定無誤后，才能進行閉腔操作[6]。

（3）術(shù)后護理管理：①為避免術(shù)后切口感染的發(fā)生，術(shù)后需進行術(shù)后傷口護理，比如在切口處予以滅菌敷料，時間為1～2 d；護理人員在為患者更換敷料前后，需注意自身的手衛(wèi)生[7]。②需對訪視人員加以限制，避免病房內(nèi)人流過大而攜帶污染源，進而對患者的傷口造成不良影響。親友等訪視人員進入病房之前，需對其進行相應的消毒處理，且叮囑其盡可能避免和患者直接接觸。③對患者的各項生命體征（如體溫）加以監(jiān)測、記錄，且制作城體溫變化表，以便于及時了解患者的體溫變化，從而掌握患者是否發(fā)生感染[8]。④對于置入引流管者，應加強導管保護，以防發(fā)生意外事件，如非計劃性拔管、導管受壓等。

1.3 觀察指標

對患者術(shù)后切口感染（切口紅腫、切口疼痛、切口化膿等）發(fā)生情況及住院時間展開觀察與對比；另外，醫(yī)院自行設(shè)計護理服務滿意度問卷調(diào)查表，該表采取百分制，其中，得分在90分以上為十分滿意；得分在75～89分為較為滿意，得分在60～74分為一般滿意；得分在59分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件加以分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口感染情況分析

如表1 所示，細化組中共有3 例患者發(fā)生切口感染，其發(fā)生率為5.5%（3/55）；常規(guī)組中共有10 例患者發(fā)生切口感染，其發(fā)生率為18.2%（10/55）。組間切口感染發(fā)生率相對比，差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=4.274，P＜0.05）。

表1 兩組患者切口感染發(fā)生情況對照[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度情況分析

如表2 所示，細化組患者的護理滿意度為96.4%（53/55），常規(guī)組為83.6%（46/55）；兩組患者的護理滿意度相對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.949，P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度情況對照[n（%）]

2.3 兩組患者的住院時間分析

細化組患者的平均住院時間為（10.0±2.5）d，常規(guī)組患者的平均住院時間為（15.0±3.4）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.364，P＜ 0.05）。

3 討論

普外科手術(shù)往往需要做一切口，這是充分暴露手術(shù)視野的主要方式。但是，手術(shù)切口將導致創(chuàng)傷，且在術(shù)后極易發(fā)生切口感染[9-10]。如果患者發(fā)生術(shù)后切口感染，將在一定程度上影響傷口的愈合，并引起全身性感染[11]。如此不但對患者術(shù)后身體恢復不利，還將增加患者的痛苦，延長住院時間，增加經(jīng)濟壓力。因此，在圍手術(shù)期，對患者加強護理管理，以降低各種不良事件的發(fā)生，尤其是術(shù)后切口感染的發(fā)生，意義重大。

細化護理管理是一種較為科學的管理方式，其從圍手術(shù)期各個階段入手，為患者提供全方面細致的護理管理服務[12]。比如在手術(shù)前，醫(yī)護人員做好手術(shù)室及相關(guān)手術(shù)器械的消毒滅菌，以消除手術(shù)室內(nèi)的感染源；手術(shù)醫(yī)護人員應熟練掌握手術(shù)流程及操作技巧，以保證手術(shù)的順利進行，且縮短手術(shù)時間[13-15]。通常手術(shù)后3～12 d 極易發(fā)生術(shù)后切口感染，因此，做好手術(shù)后的護理管理，是極為關(guān)鍵的。術(shù)后醫(yī)護人員需做好切口感染，控制訪視，注意體溫等生命體征變化，以此控制或避免感染的發(fā)生[16-20]。在馮春梅等[21]人的研究中，對173 例患者實施細化護理管理，結(jié)果顯示該組患者術(shù)后24 h、48 h 以及72 h 的疼痛評分均比采取常規(guī)系統(tǒng)化護理的173 例患者低；在住院時間、胃腸道功能恢復、術(shù)后感染率等方面，前者也低于后者，差異顯著。這說明細化護理管理在降低普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛，降低術(shù)后感染方面，均可起到較好的效果，是一種較為理想的護理方式。

本次研究中，采取細化護理管理的細化組患者，其住院時間與常規(guī)組相對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對普外科手術(shù)患者實施細化護理管理，有助于加快手術(shù)進程，縮短手術(shù)時間。在術(shù)后切口感染發(fā)生率方面，細化組患者的發(fā)生率低于常規(guī)組，即5.5%vs.18.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明該護理管理方式能有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生，提高疾病治療質(zhì)量。另外，細化組患者護理滿意度也高于常規(guī)組，即96.4%vs.83.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對普外科手術(shù)患者實施細化護理管理措施，效果明顯，可縮短手術(shù)時間，降低切口感染發(fā)生率，同時還可提升患者的護理滿意度。