扶元調(diào)養(yǎng)膏治療小兒體虛感冒的臨床療效觀察

詹加 劉鵬

上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病[1]，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。成人每年發(fā)生2～4 次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8 次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。如感冒次數(shù)過(guò)于頻繁，就跟體質(zhì)虛弱有關(guān)，需增強(qiáng)體質(zhì)，感冒雖然是一個(gè)常見病，但在感冒期間，其癥狀給患兒造成了很大的不適，甚至影響了孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，為了能增強(qiáng)患兒體質(zhì)、預(yù)防感冒，我科研制了扶元調(diào)養(yǎng)膏在增強(qiáng)患兒體質(zhì)、控制感冒的復(fù)發(fā)率方面取得很好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者240 例均為我院門診2015年8月—2017年8月就診的門診患者，所有患兒符合全國(guó)呼吸道疾病會(huì)議提出的反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為觀察組120 例，男60 例，女60 例；年齡3～12 歲，平均（6.51±1.62） 歲; 病程3 d～1 個(gè)月，平均病程（ 0.83±0.25） 個(gè)月。對(duì)照組120 例，男60 例，女60 例;年齡 2.5～11.5 歲，平均（6.11±1.18） 歲 ; 病程 2 d～1 個(gè)月，平均病程（0.82±0.26） 個(gè)月。合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病不在本次研究之列，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與參加研究的所有患者家屬簽定了知情同意書。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組在感冒初期均服用中聯(lián)強(qiáng)效片（ 國(guó)藥集團(tuán)中聯(lián)藥業(yè)有限公司，批號(hào)：170070，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z42020811，規(guī)格：15 片 × 2 板 /盒 ），口服一次 1 片，一日 3 次，15 d 為 1 個(gè)療程；如發(fā)生咳嗽加服桑菊飲（荊州市中醫(yī)醫(yī)院自制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20110891，規(guī)格：100 mL/瓶）口服，1 次30 mL，1日 3 次，15 d 為1 個(gè)療程。一些影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物，如抗生素、糖皮質(zhì)激素以及解熱鎮(zhèn)痛劑等不得在研究期間使用。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服扶元調(diào)養(yǎng)膏，膏方內(nèi)服法：取20 mL膏方，用溫開水沖勻后服用或舌下含化，早、晚空腹各1次，15 d 為1 個(gè)療程。膏方制作：（1）組方：黃芪180 g，黨參90 g，茯苓90 g，白術(shù)90 g，甘草36 g，棗皮90 g，枸杞90 g，山藥90 g，防風(fēng)90 g，陳皮60 g，阿膠90 g，柴胡60 g，梨300 g，仙茅90 g等多位中藥材。（2）輔料：蜂蜜，冰糖。（3）制作方法：將上述藥方用5 kg 水浸泡6 h，將浸泡好的藥材放入煎藥機(jī)，大火煎開轉(zhuǎn)中小火煎1h取出藥液，再第二次加水3 kg，大火煎開轉(zhuǎn)小火煎0.5 h 取出藥液，再第三次加水2 kg 大火煎開轉(zhuǎn)小火煎0.5 h 取出藥液，將三次煎出液合并，過(guò)濾去渣加入冰糖，膠劑，大火繼續(xù)煎煮，濃縮至體積約2 500 mL 時(shí)加入蜂蜜換小火繼續(xù)濃縮至“掛旗”，體積達(dá)1 500～1 800 mL 即可收膏。膏方由荊州市中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑室加工制作，經(jīng)浸泡、煎煮、濃縮、收膏，分裝于密封盒內(nèi)保存。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床療效、癥狀改善情況、用藥安全性及停藥后3 個(gè)月和6 個(gè)月的復(fù)發(fā)情況，比較遠(yuǎn)期療效。

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：停藥半年未發(fā)生呼吸道感染或僅發(fā)生1次呼吸道感染。有效：呼吸道感染次數(shù)減少或未減少，但每次呼吸道感染癥狀較前減輕，病程較前縮短。無(wú)效：呼吸道感染次數(shù)和每次病程較治療前后無(wú)變化。

復(fù)發(fā)率判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈后3 個(gè)月、6 個(gè)月觀察感冒的復(fù)發(fā)率。痊愈患者每周到門診復(fù)診或電話隨訪，在感冒癥狀緩解后開始服用扶元調(diào)養(yǎng)膏開始計(jì)算時(shí)間，記錄3 個(gè)月和6 個(gè)月感冒復(fù)發(fā)情況，若痊愈患者又出現(xiàn)感冒癥狀則判為復(fù)發(fā)，記錄停藥后3 個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)無(wú)感冒發(fā)生的患者判斷遠(yuǎn)期療效。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/痊愈例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，等級(jí)資料以例或百分率（%）表示，行秩和檢驗(yàn)，比較結(jié)果以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對(duì)照組與觀察組在感冒初期都服用了同樣的藥物，在15 天后觀察療效，兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組治療3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)發(fā)率比較

癥狀改善后觀察組開始服用扶元調(diào)養(yǎng)膏，對(duì)照組癥狀消失后停藥，3 個(gè)月、6 個(gè)月后觀察兩組遠(yuǎn)期療效，組間感冒復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組治療3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.3 安全性觀察

治療過(guò)程中及治療后，兩組患者未出現(xiàn)明顯特殊不適癥狀。治療前后患者血、尿、便常規(guī)未出現(xiàn)異常，肝腎功能未出現(xiàn)異常。治療具有可靠的安全性。

3 討論

感冒通常由微小核糖核酸病毒，特別是鼻病毒和某些?？刹《荆c道病毒的一種）及柯薩奇病毒（腸道病毒的一種）引起[4]。少量由冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和副粘病毒引起?？梢砸鸶忻暗牟《緮?shù)量超過(guò)100 種，大多數(shù)的感冒在痊愈之前來(lái)不及精確的判斷是哪一個(gè)病毒種致病的。感冒通常在受涼、淋雨或過(guò)度疲勞后，在身體抵抗力下降的情況下發(fā)生[5]，但并不表示上述情況是致病原因。寒冷本身不會(huì)引起傷風(fēng)。但是過(guò)度長(zhǎng)時(shí)間、劇烈的寒冷影響會(huì)使免疫系統(tǒng)的免疫能力下降，導(dǎo)致人體對(duì)病毒的抵抗能力變?nèi)鮗6]。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8 次。如過(guò)于頻繁甚至超過(guò)上述次數(shù)就是反復(fù)性感冒[7]，可有多種原因引起，比如先天體質(zhì)差，免疫低下等。中聯(lián)強(qiáng)效有辛涼解表，清熱解毒，解熱鎮(zhèn)痛之功效，用于傷風(fēng)感冒，發(fā)熱頭痛，口干咳嗽，咽喉疼痛[8]。桑菊飲為我院自制藥，對(duì)感冒引起的咳嗽療效甚佳[9]，在感冒緩解期便輔以扶元調(diào)養(yǎng)膏內(nèi)服，1月為個(gè)療程，堅(jiān)持服用三個(gè)月，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，免疫力，從而抵抗感冒病毒的侵入，扶元調(diào)養(yǎng)膏劑中提取多種中藥材，防風(fēng)配黃芪、白術(shù)，即玉屏風(fēng)散，方中黃芪實(shí)衛(wèi)，得防風(fēng)則使邪去而外無(wú)所擾[10]，得白術(shù)以培中固里，使脾健內(nèi)有所據(jù)[11]，黨參茯苓等益氣固表，增強(qiáng)抵抗力，提高人體免疫力[12-13]；甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥[14]；百合，知母，柏子仁，酸棗仁，遠(yuǎn)志，菖蒲等藥后夜寐即安，胃納亦佳。

中聯(lián)強(qiáng)效配合桑菊飲治療感冒，癥狀緩解后開始服用扶元調(diào)養(yǎng)膏，以達(dá)到培中固里、益氣固表、調(diào)節(jié)睡眠，健脾除濕，以提高人體免疫力，大大降低感冒復(fù)發(fā)率。本文研究結(jié)果顯示，觀察組3 個(gè)月復(fù)發(fā)率（2.30%）明顯低于對(duì)照組（21.95%），觀察組6 個(gè)月總復(fù)發(fā)率為（3.45%）明顯低于對(duì)照組（45.12%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，扶元調(diào)養(yǎng)膏方治療反復(fù)性感冒有良好的臨床效果，大大降低了感冒復(fù)發(fā)率，提高遠(yuǎn)期療效，安全可靠，且服藥方便，患者易于接受。