突發(fā)性耳聾又可以稱為“特發(fā)性突發(fā)性聾”,是患者忽然出現(xiàn)原因并不明確的感音神經(jīng)性聽力相關(guān)損失情況,對(duì)患者帶來嚴(yán)重不良影響。現(xiàn)今,臨床上多對(duì)突發(fā)性耳聾患者開展藥物治療,而一些突發(fā)性耳聾患者多存在糖尿病,在治療糖尿病的基礎(chǔ)上需要選取適宜藥物治療此類患者的突發(fā)性耳聾。地塞米松是對(duì)突發(fā)性耳聾進(jìn)行治療的常見藥物,給藥途徑有靜脈給藥和鼓室注射等[1]。本文實(shí)施研究的資料源自2016年2月—2018年3月在本醫(yī)院開展治療的70 例糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者,研究并評(píng)估將鼓室注射地塞米松治療方案實(shí)行于糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者臨床治療中的效果及價(jià)值。
本文實(shí)行分析的資料是2016年2月—2018年3月在本醫(yī)院開展治療的70 例糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者,依據(jù)計(jì)算機(jī)法予以患者分組,參照組入組35 例,男比女是20 比15,年齡最高76 歲,最低34 歲,平均年齡(45.86±4.85)歲;實(shí)驗(yàn)組入組35 例,男比女是19比16,年齡最高77歲,最低35歲,平均年齡(45.84±4.83)歲。分析并統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者基礎(chǔ)資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究患者均知情同意,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
常規(guī)治療應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組和參照組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者,采取胰島素進(jìn)行降血糖治療,使患者合理飲食,給予患者血管擴(kuò)張劑藥物等,治療14 天,使患者服用ATP 和維生素B 與抗凝藥物、調(diào)脂藥物等,并予以患者高壓氧相關(guān)治療,治療10 天。靜脈給藥地塞米松治療方案應(yīng)用在參照組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者,對(duì)患者靜脈給藥地塞米松(廠家:天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H42020019,規(guī)格:1 mL:5 mg)5~10 mg,給藥3~5 天,如果沒有出現(xiàn)耳聾癥狀、眩暈癥狀和耳鳴情況則給予潑尼松,每天10 mg,之后改為每天5 mg。鼓室注射地塞米松治療方案應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者,采取1%利多卡因?qū)颊叩墓哪?shí)施表面浸潤(rùn)麻醉處理,然后在鼓膜前下和后下間穿刺,注射0.2~0.5 mL 地塞米松,1 天給藥1 次,治療10 天。
(1)觀察并且記錄實(shí)驗(yàn)組與參照組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的治療總有效率[2],痊愈:患者接受對(duì)應(yīng)的治療方案之后,其聽閾值得以恢復(fù)到正?;蚴呛徒?cè)耳的聽力基本一致;顯效:患者接受對(duì)應(yīng)的治療方案之后,其聽閾值提高30 dB 及以上;有效:患者接受對(duì)應(yīng)的治療方案之后,其聽閾值提高15 dB 及以上到30 dB 以下;無效:患者接受對(duì)應(yīng)的治療方案之后,其聽閾值提高15 dB 以下,治療總有效率=(痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總病例數(shù)×100%。(2)觀察并且記錄實(shí)驗(yàn)組與參照組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包含血糖異常、耳部麻痹、耳痛、中耳炎等。(3)觀察并且記錄實(shí)驗(yàn)組與參照組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的治療滿意度,采取本院自制治療滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià),共100分,低于60分為不滿意,60~75分為一般滿意,76~89分為較滿意,90分及以上為滿意。
糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者數(shù)據(jù)添加到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 版本開展計(jì)算和檢測(cè),治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿意度以例數(shù)(n)或率(%)形式表示,開展χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)形式表示,開展t檢驗(yàn),P<0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的治療總有效率對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的治療滿意度高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
突發(fā)性耳聾是臨床治療中比較常見的一種耳科疾病,目前,對(duì)突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因還沒有十分明確,其可能發(fā)病原因之一是內(nèi)耳的供血出現(xiàn)障礙和受到病毒的感染[3]。由于糖尿病患者具有比較高微血管相關(guān)病變的風(fēng)險(xiǎn)性,加上內(nèi)耳迷路相關(guān)動(dòng)脈的解剖特征,所以糖尿病患者更容易出現(xiàn)突發(fā)性耳聾情況,而且,具有一定的治療難度,需要在對(duì)此類患者開展血糖控制治療的基礎(chǔ)上予以有效的耳聾治療[4-5]。
表3 兩組糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的治療滿意度對(duì)比
地塞米松進(jìn)到糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者的外淋巴循環(huán)內(nèi)能夠建立內(nèi)外淋巴液相關(guān)滲透壓的梯度,促使內(nèi)淋巴保持脫水情況,有效抑制免疫,且具有抗眩暈的效果,積極緩解患者的迷路水腫癥狀,減少內(nèi)耳的內(nèi)淋巴相關(guān)積水現(xiàn)象,之后緩解免疫反應(yīng),并有效改善內(nèi)耳相關(guān)微循環(huán)和毛細(xì)胞的功能[6-7]。通過鼓室注射方式給藥糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者地塞米松治療,可以防止患者出現(xiàn)全身使用激素時(shí)帶來的一些不良反應(yīng)情況,且保證內(nèi)耳的藥物濃度提升,延長(zhǎng)藥物發(fā)揮治療效果的持續(xù)時(shí)間,有效改善患者的聽力水平[8-13]。本文相關(guān)數(shù)據(jù)展示出,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分體現(xiàn)鼓室注射地塞米松治療方案實(shí)行于糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者臨床治療中的可行性。
綜上所述,對(duì)糖尿病伴突發(fā)性耳聾患者采取鼓室注射地塞米松治療展示較優(yōu)臨床效果,存在臨床治療優(yōu)勢(shì)。