放化療結(jié)合生物靶向治療乳腺癌效果觀察

乳腺癌是一種女性常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，成為了當(dāng)今世界發(fā)病率最高的女性惡性腫瘤疾病。近些年來(lái)，隨著臨床中收治的乳腺癌患者數(shù)量不斷增多，社會(huì)各界對(duì)于該疾病的治療方法以及效果也越來(lái)越關(guān)注。目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷完善與改善，對(duì)于分子生物學(xué)和診療水平認(rèn)識(shí)的不斷提高，在對(duì)治療乳腺癌疾病，控制其致死率有著突破性進(jìn)展，臨床上對(duì)女性乳腺癌的治療多借助早期改良根治術(shù)進(jìn)行治療。本研究選取100 例乳腺癌早期改良根治術(shù)后患者為研究對(duì)象，探討放化療聯(lián)合生物靶向治療對(duì)患者的生活質(zhì)量、生存率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2016年6月100 例乳腺癌早期改良根治術(shù)后患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)將所有患者分為常規(guī)組和觀察組，每組50 例。常規(guī)組：年齡35～58 歲，平均年齡（46.51±4.32）歲；觀察組：年齡37～59 歲，平均年齡（47.16±4.75）歲。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

常規(guī)組：對(duì)乳腺癌早期改良根治術(shù)后患者實(shí)施輔助性放化療。放化療： 采用多柔比星、環(huán)磷酰胺、序貫紫杉醇對(duì)患者進(jìn)行化療，采用三維適形進(jìn)行放療[1]。多柔比星：山西普德藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H14023143；規(guī)格：10 mg/支/盒；環(huán)磷酰胺：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020856；規(guī)格：12 片/2 板/盒；紫杉醇：?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063169，規(guī)格：10 mL：60 mg?；煟涸诨颊咝性缙诟牧几涡g(shù)后2 周內(nèi)，給予多柔比星60 mg/m2和環(huán)磷酰胺600 mg/m2，靜脈沖入，21天為1周期，共4 周期。放射治療后，序貫給予紫杉醇135 mg/m2，靜脈滴注，21 天為1 周期，共4 周期。三維適形放療：每日為患者進(jìn)行DT2 Gy 進(jìn)行治療，每日1 次，共治療25 次[2-3]。治療后，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，時(shí)間至少2年。

觀察組： 患者在常規(guī)組患者的治療基礎(chǔ)上，再加以實(shí)施生物靶向治療。參考《NCCN 乳腺癌診療指南》的治療指標(biāo)，在給予紫杉醇同時(shí)給予靶向治療藥物曲妥珠單抗（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：J20170037，規(guī)格：160 mg/瓶），首次使用曲妥珠單抗的劑量為8mg/kg，后每次使用藥劑量均為6 mg/kg，每21 天1 次，共1年。治療后，對(duì)患者進(jìn)行至少2年的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前、治療后的生活質(zhì)量，觀察期1年，其中患者的生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)普適性生活質(zhì)量評(píng)定量表SF-36 進(jìn)行測(cè)定，評(píng)定量表共設(shè)有4 個(gè)維度，分別社會(huì)功能、心理素質(zhì)、生理功能及軀體疼痛等，4 個(gè)維度評(píng)分均在0～100分，評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量水平越高[6]。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪(fǎng)，記錄隨訪(fǎng)期間兩組患者的局部復(fù)發(fā)率、生存率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量水平比較

觀察組患者的生活質(zhì)量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平比較（±s，分）

組別 社會(huì)功能 心理素質(zhì) 生理功能 軀體疼痛觀察組（n=50） 85.6±6.6 79.9±3.6 80.3±4.6 80.2±3.6常規(guī)組（n=50） 75.1±6.3 71.7±3.1 78.3±3.3 73.7±4.6 t 值 8.914 0 13.369 0 0.774 6 2.517 5 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者隨訪(fǎng)期間的復(fù)發(fā)率、生存率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較

兩組患者治療后隨訪(fǎng)期間復(fù)發(fā)率、生存率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率與常規(guī)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后隨訪(fǎng)期間復(fù)發(fā)率、生存率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較[n（%）]

3 討論

女性乳腺癌是一種全身性的疾病，臨床將其分為早期、可實(shí)施手術(shù)治療期以及晚期，女性乳腺癌患者多為可實(shí)施手術(shù)治療期[8-9]。乳腺癌改良根治術(shù)是指通過(guò)將患者的乳腺癌患病部分的乳腺、鎖骨上淋巴結(jié)、腋窩等做切除處理，最大限度的降低患者的疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后傷處快速愈合。近年來(lái)，隨著外科治療手段的不斷進(jìn)步和完善，女性乳腺癌的手術(shù)治療方式多為改良根治術(shù)后實(shí)施放化療聯(lián)合生物靶向治療，此種治療方式越來(lái)越手乳腺癌患者的青睞。通過(guò)放化療干預(yù)可降低患者近期死亡率，但會(huì)增加患者因心臟事件致死風(fēng)險(xiǎn)，因此多數(shù)患者術(shù)后在放化療輔助治療基礎(chǔ)上同期實(shí)施生物靶向治療進(jìn)行干預(yù)[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的復(fù)發(fā)率、生存率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明乳腺癌患者在實(shí)施改良根治術(shù)后，兩組患者均可以獲得較高的生存率，同時(shí)有助于降低局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率；但是從生活質(zhì)量方面來(lái)看，改良根治術(shù)后給予放化療聯(lián)合靶向治療的價(jià)值更高。分析其原因，主要是由于乳腺癌改良根治術(shù)能夠切除患者乳腺癌的組織、淋巴結(jié)等，并且根據(jù)具體的病灶情況選擇性保留患者的胸小肌，可以有效降低內(nèi)皮瓣壞死、皮下積液的風(fēng)險(xiǎn)，減緩了患者的痛苦而促進(jìn)切口盡快恢復(fù)，幫助患者盡可能保持胸部廓形以及上肢運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而顯著提高術(shù)后的生活質(zhì)量。同時(shí)與放化療等治療手段聯(lián)合使用，降低患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步改善其術(shù)后生活狀態(tài)。

綜上所述，乳腺癌早期改良根治術(shù)后患者行放化療聯(lián)合生物靶向治療可幫助患者提高術(shù)后生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率。