腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并良性卵巢囊腫的效果

妊娠合并卵巢囊腫作為常見的婦產(chǎn)科疾病，主要是由于女性的內(nèi)分泌、遺傳或環(huán)境等原因所導(dǎo)致，發(fā)病率可達(dá)2.4%，多發(fā)生在育齡婦女之中，非常容易引起產(chǎn)婦的流產(chǎn)或梗阻性難產(chǎn)等情況[1]，對產(chǎn)婦及其胎兒的生命健康都帶來了極大的影響[2]。對于妊娠合并卵巢囊腫疾病，臨床上普遍采用的是手術(shù)治療的方式，而常規(guī)的開腹手術(shù)盡管能夠?qū)颊哌M(jìn)行及時(shí)的治療，但由于其創(chuàng)傷性較大，且后期易導(dǎo)致的并發(fā)癥情況較多，因此要求相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者不斷提高其治療方法，為患者及其胎兒提供更為有效的保障[3]?；谏鲜鰲l件，本文對腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并良性卵巢囊腫的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月—2018年5月收治的50 例妊娠合并卵巢囊腫患者作為研究對象，按照其治療意愿分為腹腔鏡組及傳統(tǒng)組。其中，腹腔鏡組患者26 例，平均年齡（26.3±2.8）歲，平均孕周（14.5±3.4）周，平均腫物直徑（7.3±1.9）cm；傳統(tǒng)組患者24 例，平均年齡（27.2±2.1）歲，平均孕周（14.4±3.6）周，平均腫物直徑（7.4±2.2）cm。所有患者腫物直徑均在6～15 cm，單側(cè)囊腫37 例，雙側(cè)囊腫13 例，均無其他重要器官疾病或囊腫扭轉(zhuǎn)等急需手術(shù)的情況，對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 研究方法

傳統(tǒng)組進(jìn)行常規(guī)的開腹手術(shù)治療，待麻醉生效后在患者的下腹部位置進(jìn)行10 cm 的切口，進(jìn)行常規(guī)的病灶剝離。腹腔鏡組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，具體內(nèi)容如下：（1）根據(jù)患者的子宮高度及囊腫大小情況在肚臍上緣或臍上2 cm 處做單個(gè)穿刺孔，進(jìn)行氣腹針穿刺，建立CO2氣腹，并將壓力維持在14 mmHg；（2）放入腹腔鏡并在左右側(cè)下腹部分別使用5 mm、10 mm 的套管針穿刺，放入操作鉗，以探查患者囊腫的位置、大小、形態(tài)等；（3）對于囊腫與周邊組織粘連的情況，在分離粘連后將囊腫固定在子宮的后上方位置，隨后進(jìn)行囊腫剝離手術(shù)；（4）對于囊腫直徑大于6 cm的情況，先對囊液進(jìn)行穿刺和吸取，再進(jìn)行囊腫剝離手術(shù)，并將剝除的囊腫裝標(biāo)本袋取出并送檢；（5）手術(shù)期間，使用雙極電凝器對患者進(jìn)行止血（不可大面積使用），并配合濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、宮縮情況、患者胎兒的妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料由（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、宮縮情況對比

進(jìn)行治療后，腹腔鏡組的出血量明顯少于傳統(tǒng)組，住院時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)組，術(shù)后排氣時(shí)間明顯早于傳統(tǒng)組，宮縮發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、宮縮情況對比

2.2 患者胎兒的妊娠結(jié)局情況對比

進(jìn)行手術(shù)治療后，腹腔鏡組胎兒流產(chǎn)人數(shù)1 例，概率為3.85%（1/26），胎死宮內(nèi)人數(shù)為1 例，概率為3.85%（1/26），而傳統(tǒng)組的胎兒流產(chǎn)人數(shù)6 例，概率為25.00%（6/24），胎死宮內(nèi)人數(shù)為4 例，概率為16.67%（4/24），對比組間數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)組的流產(chǎn)及胎死宮內(nèi)概率明顯高于腹腔鏡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.925，P=0.003；χ2=18.119，P=0.000）。

3 討論

卵巢作為女性的主要性腺器官，對女性的內(nèi)分泌起著重要的調(diào)節(jié)作用。而妊娠合并卵巢囊腫多和女性內(nèi)分泌失調(diào)等原因相關(guān)，癥狀表現(xiàn)多為腹脹、腹痛等，非常容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的流產(chǎn)和大出血等情況[4]，進(jìn)而影響著產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全，因此要求相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者能對其進(jìn)行及時(shí)有效的治療。而常規(guī)的開腹治療手段，其創(chuàng)傷性大、疤痕明顯且術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程較長，對患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響，并且還由于其宮縮發(fā)生率、胎死宮內(nèi)發(fā)生率較高、胎兒流產(chǎn)等情況常見，以及易導(dǎo)致患者的下腹腹壁張力增加，切口愈合困難，難以滿足患者的治療需求[5-8]。

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展及相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)治療作為一種先進(jìn)的手術(shù)措施，因其術(shù)后預(yù)后情況好、手術(shù)視野佳等優(yōu)點(diǎn)被廣泛的應(yīng)用于各類疾病之中。腹腔鏡手術(shù)在妊娠合并卵巢囊腫中的使用，一方面，對于患者的創(chuàng)傷比較小，避免了常規(guī)的開腹手術(shù)中因切口過大而導(dǎo)致的患者切口愈合緩慢，且避免了患者術(shù)后明顯疤痕的產(chǎn)生，為患者的后期康復(fù)及生活質(zhì)量提供了有效的保障[9-11]。根據(jù)相關(guān)資料結(jié)果顯示[12]，使用腹腔鏡對妊娠合并卵巢囊腫患者治療，自然分娩率較高。另一方面，由于腹腔鏡的使用，使得醫(yī)務(wù)工作者在手術(shù)過程中能夠獲得良好的手術(shù)視野，讓手術(shù)的進(jìn)行變得更為順暢，且通過腹腔鏡手術(shù)配套設(shè)備的應(yīng)用減少了對子宮的電熱刺激，對周圍組織的損傷較小，可控性和安全性都較高，避免了流產(chǎn)等不良情況的發(fā)生，同時(shí)也避免了穿刺時(shí)對患者子宮的誤傷，為患者及其新生兒的生命健康提供了更為全面的保障。此外，經(jīng)過本次研究證實(shí)，使用腹腔鏡治療的患者，其出血量明顯少于使用常規(guī)開腹手術(shù)的傳統(tǒng)組患者，術(shù)后排氣時(shí)間明顯早于傳統(tǒng)組，住院時(shí)間也明顯短于傳統(tǒng)組，宮縮發(fā)生率、胎死宮內(nèi)發(fā)生率及流產(chǎn)率情況明顯低于傳統(tǒng)組。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療方式對妊娠合并卵巢囊腫患者進(jìn)行治療，可以明顯提升患者的治療效果，降低患者的宮縮發(fā)生概率，避免胎死宮內(nèi)或流產(chǎn)的情況，改善患者在術(shù)后的出血情況，從而促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。