內(nèi)鏡室護(hù)理帶教中危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策

近年來，臨床中診斷消化內(nèi)科疾病越來越傾向應(yīng)用內(nèi)鏡診療手段，國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有內(nèi)鏡室，以便消化系統(tǒng)疾病的合理診斷[1]。內(nèi)鏡檢查設(shè)備尚存在一定的危險(xiǎn)程度，不僅儀器結(jié)構(gòu)精密、復(fù)雜，并且需要給予嚴(yán)格的消毒清洗，致使內(nèi)鏡室護(hù)理工作存在較高的危險(xiǎn)因素，一旦不了解或不重視便會(huì)誘發(fā)臨床不良事件[2-4]。在內(nèi)鏡室護(hù)理帶教工作中相關(guān)危險(xiǎn)因素的教學(xué)也是不可或缺的一部分，本項(xiàng)研究通過對(duì)我院護(hù)理實(shí)習(xí)生開展問卷調(diào)查明確實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)理危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度，以便提出合理的預(yù)防改善對(duì)策，為其日后工作奠定良好基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—7月我院內(nèi)鏡室接收的25名護(hù)理實(shí)習(xí)生為調(diào)查對(duì)象，所有實(shí)習(xí)生均明確本項(xiàng)研究目的與作用，自主自愿參與調(diào)查。全部護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性，其年齡為20～24 歲，平均（22.1±0.3）歲，其中本科11 例，?？?4 例，均具備內(nèi)鏡室護(hù)理工作的基礎(chǔ)認(rèn)知。

1.2 方法

針對(duì)本組護(hù)理實(shí)習(xí)生建立調(diào)查問卷，主要分為內(nèi)鏡室護(hù)理工作危險(xiǎn)因素類型與具體危險(xiǎn)因素兩方面，由實(shí)習(xí)生根據(jù)主管認(rèn)識(shí)進(jìn)行填寫。其中，危險(xiǎn)因素類型主要包括心理、生物、化學(xué)與物理四個(gè)方面，具體危險(xiǎn)因素為認(rèn)識(shí)與重視不充分、細(xì)菌感染、放射線傷害、有毒物質(zhì)侵害、噪音傷害等?；厥諉柧砗笥蓭Ы汤蠋熃y(tǒng)一進(jìn)行整理與歸納，分別評(píng)估實(shí)習(xí)生對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度，并提出合理的預(yù)防對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 25名護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)理工作危險(xiǎn)因素類型的認(rèn)知調(diào)查結(jié)果

25名護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)理工作4 個(gè)危險(xiǎn)因素類型的認(rèn)知率基本相當(dāng)，其認(rèn)知率均為80%以上，不同危險(xiǎn)因素類型的認(rèn)知率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.595，P=0.898 ＞0.05），見表1。

表1 25名護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)理工作危險(xiǎn)因素類型的認(rèn)知調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.2 25名護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)理工作危險(xiǎn)因素的認(rèn)知調(diào)查結(jié)果

25名護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)細(xì)菌感染、放射性傷害與有毒物質(zhì)侵害的認(rèn)知度較高，但對(duì)認(rèn)識(shí)與重視不充分與噪音傷害認(rèn)知度較低，其認(rèn)知度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.513、15.924、13.648，P＜0.05），見表2。

表2 25名護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)理工作危險(xiǎn)因素的認(rèn)知調(diào)查結(jié)果

3 討論

在本項(xiàng)研究中選取了25名內(nèi)鏡室護(hù)理實(shí)習(xí)生作為調(diào)查對(duì)象，依次發(fā)放危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷，并由帶教老師統(tǒng)一整理歸納，以明確護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)理工作危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度。研究調(diào)查結(jié)果表現(xiàn)，本組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)危險(xiǎn)因素類型方面的認(rèn)識(shí)較好，其中心理方面認(rèn)知率為84.0%，生物方面認(rèn)知率為88.0%，化學(xué)方面認(rèn)知率為84.0%，物理方面認(rèn)知率為80.0%。本組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)具體危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度不一，其中認(rèn)識(shí)與重視不充分認(rèn)知率為76.0%，細(xì)菌感染認(rèn)知率為84.0%，放射性傷害認(rèn)知率為92.0%，有毒物質(zhì)侵害認(rèn)知率為88.0%，噪音傷害認(rèn)知率為76.0%，其認(rèn)識(shí)與重視不充分及噪音傷害的認(rèn)知程度相對(duì)較低。根據(jù)調(diào)查可見內(nèi)鏡室護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)臨床工作危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度還需加強(qiáng)，通過帶教過程中給予合理改善對(duì)策來避免臨床工作安全隱患。

目前，內(nèi)鏡已成為臨床診斷與治療的重點(diǎn)支持技術(shù)，但內(nèi)鏡室工作中存在較多的危險(xiǎn)因素需要格外關(guān)注。在此類危險(xiǎn)因素中，放射線傷害占據(jù)最主要地位[5]，由于有部分檢查依靠X 射線，檢查輔助過程中如防護(hù)意識(shí)或操作不當(dāng)便會(huì)出現(xiàn)皮膚損害、機(jī)體抵抗力損傷等問題[6]。細(xì)菌感染主要與消毒工作存在密切關(guān)系，在實(shí)施內(nèi)鏡檢查時(shí)部分細(xì)菌會(huì)對(duì)檢查儀器造成污染，進(jìn)而在護(hù)理過程中易受到感染[7-9]。有毒物質(zhì)與噪音傷害也是內(nèi)鏡室護(hù)理工作的常見危險(xiǎn)因素[10]，化學(xué)消毒有毒物質(zhì)吸入后可直接影響工作人員健康[11]，本科室噪音多來源于檢查設(shè)備，持續(xù)噪音污染狀態(tài)下會(huì)促進(jìn)聽力障礙等問題的發(fā)生[12]。通過實(shí)施本次調(diào)查研究，筆者認(rèn)為在內(nèi)鏡室護(hù)理教學(xué)中不僅需要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的認(rèn)識(shí)程度與操作能力，還需加大力度強(qiáng)化實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)。首先，在帶教過程中重點(diǎn)講述此類危險(xiǎn)因素以及防范對(duì)策，促使實(shí)習(xí)生建立正確的心理狀態(tài)；其次，在崗前培訓(xùn)時(shí)嚴(yán)格講述內(nèi)鏡室消毒的操作技巧與重要程度；同時(shí)，宣教內(nèi)鏡室工作的具體流程，要求實(shí)習(xí)生在日后工作中有高度的防范意識(shí)，根據(jù)要求穿戴相關(guān)防護(hù)用品，避免自身暴露于危險(xiǎn)因素下；此外，針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生講述安全化學(xué)消毒用品，并對(duì)安全消毒劑的配置方法進(jìn)行教學(xué)；最后，要求護(hù)理實(shí)習(xí)生日后臨床工作時(shí)一旦接觸患者體液、血液以及分泌物等，需高度重視傳染性因素，及時(shí)進(jìn)行隔離，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，全面避免感染風(fēng)險(xiǎn)[13]。

綜上所述，內(nèi)鏡室護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)本科室護(hù)理工作危險(xiǎn)因素認(rèn)知程度有所不足，還需在帶教過程中給予重點(diǎn)講解，以避免日后工作出現(xiàn)不良事件，保證內(nèi)鏡室護(hù)理工作的安全程度。