甲強龍聯(lián)合低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床研究

梁戈

作者單位：525000 茂名市人民醫(yī)院腎內(nèi)科

原發(fā)性腎病綜合征的病發(fā)危險性較高, 多數(shù)患者在病發(fā)后會出現(xiàn)嚴重水腫、低蛋白血癥、蛋白尿等現(xiàn)象, 且容易在多種因素的綜合作用下出現(xiàn)血栓栓塞等并發(fā)癥, 危及到患者生命安全, 因此及時對患者實施有效治療是臨床研究的重點課題［1-3］。本次研究結(jié)合作者工作實際情況, 在2017年2月～2018年2月展開本次研究, 針對甲強龍、低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的效果做出分析, 現(xiàn)將研究詳情做出整理,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月～2018年2月作為本次研究時間段, 選擇60例原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對象, 按照隨機方法將其分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組患者年齡19～65歲, 平均年齡(43.16±8.16)歲, 女13例、男17例；對照組患者年齡19～66歲, 平均年齡(43.92±8.08)歲,女14例、男16例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(商品名：甲強龍, 天津金耀藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20123319)+低分子肝素鈣注射液(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20060191)治療, 甲強龍500 mg 和250 ml的生理鹽水混合, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療3周［4,5］；低分子肝素鈣注射液0.5 ml, 皮下注射, 1次/d, 連續(xù)治療2周。對照組患者給予常規(guī)治療, 選擇醋酸潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H33021207)1 mg/(kg·d), 指導患者在晨起后頓服, 連續(xù)用藥2個月逐漸減量。兩組患者在以上治療的同時, 均給予相同的基礎(chǔ)治療和干預(yù)［6,7］。

1.3 觀察指標 治療后觀察兩組效果并進行對比。①觀察兩組患者治療前后24 h尿蛋白、APTT、PT；②觀察兩組患者尿量增加時間, 對其組間統(tǒng)計后實施比較；③觀察兩組患者治療后并發(fā)癥情況, 包括水鈉潴留、感染、大便隱血等情況,組間統(tǒng)計相關(guān)比例并實施對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)指標比較 治療前, 兩組患者的24 h尿蛋白、PT、APTT水平比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)； 治療后, 兩組患者的24 h尿蛋白水平均較本組治療前降低, PT、APTT水平均較本組治療前升高, 且觀察組24 h尿蛋白、PT、APTT水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=2.716、7.121、3.934, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 24 h尿蛋白(mg) PT(s) APTT(s)對照組 30 治療前 3755.5±1032.1 10.3±1.1 28.6±3.4治療后 2431.6±1036.9a 11.3±1.3a 30.6±3.1a觀察組 30 治療前 3755.2±1031.6 10.4±1.2 28.7±3.3治療后 1621.3±1262.8ab 13.6±1.2ab 33.8±3.2ab

2.2 兩組患者尿量增加時間比較 觀察組患者尿量增加時間為(7.36±1.23)d, 對照組患者尿量增加時間為(9.29±1.16)d,觀察組患者尿量增加時間早于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.252, P＜0.05)。2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%, 低于對照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

目前臨床對于原發(fā)性腎病綜合征的治療方法主要為激素干預(yù), 但是常規(guī)的激素起效較慢、患者吸收較差且容易出現(xiàn)不耐受情況, 最終在藥物的影響下, 會降低患者免疫力, 導致其感染等并發(fā)癥事件的發(fā)生［8,9］。

甲強龍在使用過程中對患者靜脈滴注給藥, 可減少常規(guī)藥物口服使用時吸收慢等缺點, 作為一種水溶性物質(zhì), 其能夠較好的被患者快速吸收, 進而發(fā)揮治療作用［10］；低分子肝素作為一種抗凝、促纖溶和抗血栓藥物, 具有不易被中和、分子量小、活性好等特點, 因此在用藥后可改善患者高凝狀態(tài), 發(fā)揮良好的抗凝作用［11］。甲強龍和低分子肝素聯(lián)用則能夠幫助患者得到良好恢復。本次研究結(jié)果顯示：治療后,觀察組24 h尿蛋白、PT、APTT水平均優(yōu)于對照組, 觀察組患者尿量增加時間早于對照組, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與廖冰等［11］學者的研究存在一致之處, 極大程度上證實了本次研究的客觀性和有效性。

綜上所述, 在原發(fā)性腎病綜合征治療中, 應(yīng)用甲強龍聯(lián)合低分子肝素的效果良好, 值得臨床推廣。