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      透明帽和二氧化碳?xì)怏w在由單人操作的結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果

      2019-01-24 02:51:16鄧麗娟
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年24期
      關(guān)鍵詞:進(jìn)鏡腸鏡結(jié)腸鏡

      鄧麗娟

      (江蘇省儀征市人民醫(yī)院,江蘇 儀征 211400)

      進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查是臨床上診斷及治療結(jié)直腸疾病的重要方法。但進(jìn)行該檢查給受檢者帶來(lái)的不適感讓很多人難以接受。有研究結(jié)果證實(shí),在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的過(guò)程中應(yīng)用CO2氣體可減輕受檢者腹痛、腹脹的癥狀,且不會(huì)使其發(fā)生高碳酸血癥和酸中毒[1]。在進(jìn)行該檢查的過(guò)程中應(yīng)用透明帽則具有操作快捷、受檢者痛苦小、病灶的檢出率高、檢查的安全性較高等優(yōu)點(diǎn)[2]。在本文中,筆者以2016年1月至2017年6月期間在江蘇省儀征市人民醫(yī)院接受結(jié)腸鏡檢查的160例受檢者為研究對(duì)象,探討透明帽和CO2氣體在由單人操作的結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年6月期間在江蘇省儀征市人民醫(yī)院接受結(jié)腸鏡檢查的160例受檢者。其中,有男性88例、女性72例;其年齡為20~74歲,平均年齡為(56.67±11.11)歲。這160例受檢者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)腸道準(zhǔn)備差。2)存在急性消化道出血。3)近期進(jìn)行過(guò)腹部手術(shù)。4)存在腸腔狹窄、內(nèi)鏡通過(guò)困難的現(xiàn)象。5)心肺功能差。6)進(jìn)鏡持續(xù)的時(shí)間>20 min。7)體重指數(shù)>25。將這160例受檢者隨機(jī)分為A組、B組、C組和D組,每組各40例受檢者。四組受檢者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

      1.2 方法

      在四組受檢者接受檢查的前一天,指導(dǎo)其進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。具體的方法為:讓受檢者全體進(jìn)食流質(zhì)飲食、在晚餐后服用4 g的番瀉葉和500 ml的溫水、在檢查開(kāi)始前的4 h飲用2000 ml由137.15 g的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和溫開(kāi)水沖泡成的溶液,在1 h內(nèi)飲用完畢。由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師分別為四組受檢者進(jìn)行檢查。使用由日本Olympus公司生產(chǎn)的CF-V70l腸鏡對(duì)四組受檢者進(jìn)行檢查。透明帽的型號(hào)為D-201-14304。進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的步驟為:讓受檢者取左側(cè)臥位,將腸鏡經(jīng)肛門(mén)插入其直腸內(nèi)。在腸鏡通過(guò)其直腸后,指導(dǎo)其取仰臥位,使腸鏡依次通過(guò)其降結(jié)腸、脾曲、升結(jié)腸、盲腸,直至回腸。對(duì)腸道內(nèi)發(fā)生病變的部位先進(jìn)行攝影,再取其活體組織。檢查結(jié)束后,緩慢地退出腸鏡。在A組受檢者進(jìn)行檢查前,先在其腸鏡的前端安裝透明帽。在B組受檢者進(jìn)行檢查的過(guò)程中,緩慢地向其腸道內(nèi)注入適量的CO2氣體。在C組受檢者進(jìn)行檢查前,在其腸鏡的前端安裝透明帽。在其進(jìn)行檢查的過(guò)程中,再向其腸道內(nèi)注入適量的CO2氣體。在D組受檢者進(jìn)行檢查的過(guò)程中,向其腸道內(nèi)注入適量的空氣。

      1.3 觀察指標(biāo)

      檢查結(jié)束后,觀察對(duì)比四組受檢者檢查的成功率、進(jìn)鏡持續(xù)的時(shí)間、腺瘤檢出率(ADR)及受檢過(guò)程中的疼痛程度。1)檢查成功:是指腸鏡的鏡頭到達(dá)受檢者回腸的末端。檢查失?。褐改c鏡的鏡頭未能到達(dá)受檢者回腸的末端,或進(jìn)鏡持續(xù)的時(shí)間>20 min。2)進(jìn)鏡持續(xù)的時(shí)間:是指腸鏡進(jìn)入受檢者的肛門(mén)至到達(dá)其回腸所用的時(shí)間。3)腺瘤檢出率(Adenoma detection rate,ADR):指經(jīng)腸鏡檢查,存在1個(gè)或1個(gè)以上結(jié)直腸腺瘤或腺癌(經(jīng)組織病理檢查被證實(shí))患者的占比。4)疼痛程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):將一條直線均分為l0份,用0~10代表疼痛在逐漸加重。其中,0為無(wú)痛,10為受檢者存在劇烈的疼痛。由受檢者自己打分,取平均分作為該組受檢者疼痛程度的評(píng)分。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      A組、B組、C組和D組受檢者檢查的成功率均為100%,四組相比,P>0.05。C組受檢者進(jìn)鏡持續(xù)的時(shí)間少于A組、B組和D組受檢者,其ADR高于這三組受檢者,其疼痛程度評(píng)分低于這三組受檢者,P<0.05。A組、B組和D組受檢者進(jìn)鏡持續(xù)的時(shí)間、ADR及疼痛程度評(píng)分相比,P>0.05。詳見(jiàn)表1。

      表1 四組受檢者進(jìn)境持續(xù)時(shí)間、ADR及疼痛評(píng)分的對(duì)比

      3 討論

      進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查是目前臨床上排查結(jié)直腸惡性腫瘤的重要方法。結(jié)直腸腺瘤是公認(rèn)的結(jié)直腸癌的癌前期病變。絕大多數(shù)患者的結(jié)直腸癌均由結(jié)直腸腺瘤轉(zhuǎn)變而來(lái)。進(jìn)行常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查時(shí),由于腸腔內(nèi)的空間較大、結(jié)腸袋及腸內(nèi)皺襞的存在可影響腸鏡的視野,醫(yī)師往往無(wú)法充分地觀察受檢者結(jié)腸皺襞后的息肉,可導(dǎo)致微小息肉及平坦型腺瘤被漏診[3]。透明帽在結(jié)直腸鏡檢查中的應(yīng)用彌補(bǔ)了這一弊端。透明帽可貼近腸袢、腸皺襞和結(jié)腸袋,捻平結(jié)腸皺襞,從而有利于醫(yī)師觀察腸道內(nèi)的微小病灶。

      蘇便欣等[4]的報(bào)道指出,受檢者在接受結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中的舒適度也是影響其ADR的重要因素之一。進(jìn)行常規(guī)的腸鏡檢查需要向受檢者的腸腔內(nèi)注入空氣,使其腸腔持續(xù)擴(kuò)張,但這可刺激、牽拉其腸壁,使其出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適感,從而可影響其檢查的效果。張帥等[5]的研究表明,在透明帽的輔助下對(duì)受檢者進(jìn)行由單人操作的結(jié)腸鏡檢查具有快捷、受檢者痛苦小、病灶的檢出率高及檢查的安全性較高等優(yōu)勢(shì)。該檢查方法還可縮短進(jìn)鏡持續(xù)的時(shí)間[6]。

      本次研究的結(jié)果證實(shí),在進(jìn)行由單人操作的結(jié)腸鏡檢查時(shí)應(yīng)用透明帽和CO2氣體可顯著縮短受檢者接受檢查的時(shí)間,減輕其痛苦,提高其檢查的成功率和ADR。

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